
- •Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
- •Изгибы позвоночного столба
- •Развитие изгибов позвоночного столба
- •Строение типичного позвонка
- •Изгибы позвоночного столба
- •Строение тела позвонка
- •Элементы, связывающие позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Сравнение пульпозного ядра с шарниром
- •Состояние исходной нагрузки диска и самостабилизация межпозвонкового сустава
- •Поглощение воды пульпозным ядром
- •Компрессионные силы, прилагаемые к диску
- •Вариации структуры диска по отношению к уровню позвоночника
- •Поведение диска во время простых движений
- •Автоматическая ротация позвоночного столба во время латерофлексии
- •Сгибание и разгибание позвоночного столба: объем движения
- •Объем латерофлексии всего позвоночника
- •Объем осевой ротации всего позвоночника
- •Клиническая оценка объема подвижности позвоночного столба
- •Костный таз и крестцово-подвздошные сочленения половые признаки костного таза
- •Строение костного таза
- •Суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения
- •Суставная поверхность крестца
- •Крестцово-подвздошные связки
- •Нутация и контрнутация
- •Различные теории нутации
- •Лобковый симфиз и крестцово-копчиковое сочленение
- •Воздействие позы на суставы таза
- •Поясничный отдел позвоночника поясничный отдел позвоночника в целом
- •Связки поясничного отдела позвоночника
- •Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника.
- •Подвздошно-поясничные связки и подвижность пояснично-крестцового сустава
- •Мышцы тела на горизонтальном сечении
- •Задние мышцы туловища
- •Мышцы брюшной стенки: внутренняя косая и наружнаякосая мышца.
- •Мышцы передней брюшной стенки: поясничный изгиб
- •Мышцы передней брюшной стенки: ротация туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: сгибание туловища
- •Мышцы передней брюшной стенки: уплощение поясничного изгиба
- •Тело как расширяющаяся структура
- •Позвоночник в положении стоя в покое
- •В положении стоя и лежа
- •Объем сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника
- •Объем бокового наклона в поясничном отделе позвоночника
- •Объем ротации пояснично-грудного отдела позвоночника
- •Межпозвонковое отверстие и канал корешка спинномозгового нерва
- •Пролапс диска и механизм компрессии корешка спинномозгового нерва
- •Симптом ласега
- •Грудной отдел позвоночника типичный грудной позвонок
- •Сгибание, разгибание и наклон грудного отдела позвоночника
- •Реберно-позвоночные суставы
- •Движения ребер в реберно-позвонковых суставах
- •Подвижность реберных хрящей и грудины
- •Изменения формы грудной клетки в сагиттальной плоскости во время вдоха
- •Действие межреберных мышц и реберно-грудинной мышцы
- •Диафрагма и ее действие
- •Дыхательные мышцы
- •Антагонизм и синергизм диафрагмы и брюшных мышц
- •Движение воздуха по дыхательным путям
- •Дыхательные объемы
- •Патофизиология дыхания
- •Мертвое пространство
- •Податливость грудной клетки
- •Эластичость реберных хрящей
- •Механизм кашля
- •Мышцы гортани и защита дыхательных путей во время глотания.
- •Шейный отдел позвоночника шейный отдел позвоночника в целом
- •Изобразительное представление структуры трех верхних шейных позвонков
- •Атланто-аксиальный сустав
- •Сгибание и разгибание в а тланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Ротация в атланто-аксиальном и атланто-зубовидном суставе
- •Суставные поверхности атланто-затылочного сустава
- •Поворот в атланто-затылочном суставе
- •Боковой наклон, сгибание и разгибание в атланто- затылочном суставе
- •Подзатылочные связки позвоночника
- •Подзатылочные связки шеи
- •Подзатылочные связки шеи (продолжение )
- •Строение типичного шейного позвонка
- •Связки нижней части шейного отдела позвоночника
- •Сгибание и разгибание нижнего шейного отдела позвоночника
- •Подвижность в унко-вертебральных суставах
- •Положение суставных поверхностей: суммарная ось комбинированной ротации и бокового наклона
- •Комбинированный боковой наклон и ротация в нижней части шейного отдела позвоночника
- •Геометрический анализ компонентов бокового наклона и ротации
- •Механическая модель шейного отдела позвоночника
- •Боковой наклон и ротация на механической модели
- •Сравнение модели и шейного отдела позвоночника во время бокового наклона и поворота
- •Компенсация в подзатылочной области шейного отдела позвоночника
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Балансировка головы на шейном отделе позвоночника
- •Строение и действие грудинно-ключично -сосцевидной мышцы
- •Превертебральные мышцы: длинная мышца шеи
- •Превертебральные мышцы: передняя и боковая прямые мышцы шеи
- •Превертебральные мышцы: лестничные мышцы
- •Превертебральные мышцы в целом
- •Сгибание головы и шеи
- •Задние мышцы шеи
- •Подзатылочные мышцы
- •Действие подзатылочных мышц: боковой наклон и разгибание
- •Ротаторное действие подзатылочных мышц
- •Задние мышцы головы: глубокий и поверхностный слой
- •Задние мышцы шеи: промежуточные слои
- •Разгибание шейного отдела позвоночника задними мышцами шеи
- •Синергизм и антагонизм превертебральных мышц и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
- •Объем движений в шейном отделе позвоночника в целом
- •Соотношение нейроаксиса и шейного отдела позвоночника
- •Соотношение спинномозговых корешков шеи и шейного отдела позвоночника
Позвоночный столб в целом позвоночный столб: стабильная ось.
Позвоночный столб, ось тела, должна соответствовать двум противоположным механическим условиям: устойчивости и пластичности. Это достигается особенностями его собственной глубокой структуры. Фактически (рис. 1) позвоночный столб в целом можно рассматривать как мачту корабля. Эта мачта опирается на таз, продолжается до головы и, на уровне плечевого пояса, поддерживает поперечную грот-рею, то есть плечевой пояс. На всех уровнях есть натяжные устройства, играющие роль стакселей, то есть соединяющие собственно мачту с ее основанием, то есть тазом. Другая система стакселей тесно связана с плечевым поясом и имеет форму ромба с длинной продольной и короткой поперечной осью. В симметричном положении силы с обеих сторон взаимоуравновешены и мачта стоит прямо и вертикально.
Когда вес тела перенесен на одну конечность (рис.2), таз наклоняется в противоположную сторону и вертикальный столб вынужден наклоняться: во-первых, в поясничной области возникает выпуклость в сторону свободной конечности, затем вогнутость в грудном отделе и еще одна выпуклость. Мышечные натяжители автоматически адаптируются для поддержания равновесия и эта активная адаптация находится под контролем экстрапирамидной системы, которая изменяет тонус мышц, поддерживающих позу.
Пластичность столба основана на его устройстве, то есть многочисленные компоненты наложены друг на друга и соединены связками и мышцами. Его структура, следовательно может быть изменена через натяжение мышц, так как это сохраняет его устойчивость.
ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ; ОСЬ ТЕЛА И ЗАЩИТА НЕРВНОЙ ОСИ.
Позвоночный столб работает как центральная ось тела (рис 3). Однако в области груди она лежит более сзади (вставка Ь), т.е. в пределах задней четверти грудной клетки, в шейном отделе (вставка а) — более центрально, т.е. на границе задней и средней трети шеи. В поясничном отделе (вставка с) она лежит центрально. Эти варианты расположения отражают локальные факторы. В области шеи позвоночный столб должен поддерживать голову и лежит максимально близко к ее центру тяжести. В грудной клетке он смещается назад внутренними органами,Ю, особенно сердцем. В поясничном отделе, где он должен поддерживать массу всего тела, он опять лежит центрально и выпирает в брюшную полость.
Кроме поддержки тела позвоночный столб защищает нервную ось (рис.4): его канал, который начинается в области большого затылочного отверстия и содержит продолговатый и спинной мозг работает как гибкая и прочная оболочка. Однако, эта защита спинного мозга не абсолютна и , на определенных уровнях и при определенных условиях, спинной мозг и его корешки могут повреждаться этими защитными структурами.
Изгибы позвоночного столба
Позвоночный столб в целом прямой, если рассматривать спереди или сзади (рис . 5). у некоторых людей, однако, могут быть небольшие боковые изгибы, которые остаются в физиологических пределах.
С другой стороны, в сагиттальной плоскости (рис.6) позвоночный столб имеет следующие четыре изгиба:
1. крестцовый изгиб, фиксированный в результате полного срастания крестцовых позвонков. Он выгнут назад;
2. поясничный изгиб, вогнут назад;
3. грудной изгиб, выгнут назад;
4. шейный изгиб, вогнут назад.
Обычно стоя задняя часть головы, спина и ягодицы лежат параллельно вертикальной плоскости, например стене. Степень этих изгибов показывается определенными линиями, о чем будет сказано позже.