2. 170. При лечении синдрома раздраженного кишечника, протекающего с преобладанием диареи, наиболее вероятно эффективны все перечисленные средства, кроме:

   1. * Смекты

* энтерола

* форлакса

* имодиума

* полифепана

171. Микробная контаминация тонкой кишки наиболее вероятно развивается в результате всех перечисленных причин, КРОМЕ:

* радиационной стриктуры

* дуодено-еюнального дивертикула

* обструкции, связанной с болезнью Крона

* постхирургического кишечного анастомоза

* функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта

172. Женщину 63 лет беспокоит жидкий стул, иногда сопровождающийся болями в животе, которые исчезают после отхождения газов. Больна в течение года после перенесенной операции по поводу доброкачественной опухоли (кишечный анастомоз). Живот вздут. Положительный водородный дыхательный тест (после нагрузки лактулозой). Посев аспирата тощей кишки свидетельствует об избыточном бактериальном росте.

НАИБОЛЕЕ вероятный синдром, развившийся у больной:

* синдром приводящей петли

* синдром неязвенной диспепсии

* синдром раздраженного кишечника

* дисахаридазодефицитная энтеропатия

* синдром микробной контаминации тонкой кишки

173. Мужчина 51 года жалуется на частый жидкий стул, сопровождающийся болями в животе, и слабость. Похудел на 6 кг. При осмотре отмечается сухость кожи. Живот вздут. Выявлен положительный водородный дыхательный тест (после нагрузки лактулозой). При рентгенологическом исследовании обнаружен дуодено-еюнальный дивертикул.

Назначение каких из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* ферментов и витаминов

* адсорбентов и ферментов

* антибиотиков и витаминов

* витаминов и нитрофуранов

* производных 5-амино-салициловой кислоты

174. Женщину 41 года беспокоит жидкий стул с кусочками непереваренной пищи, боли в животе, метеоризм. Ухудшение самочувствия связывает с длительным применением антибиотиков по поводу хронического аднексита. Объективно: вздутие живота, урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки. При микробиологическом исследовании кала выявлено уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр энтерококков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* бисептола

* микосиста

* фуразолидона

* эритромицина

* ципрофлоксацина

175. Беременную женщину со сроком 24-25 недель в течение последних 1,5-2 месяцев беспокоит жидкий стул; вздутие живота после употребления мучных изделий, манной и овсяной каши. В детстве периодически отмечалась подобная симптоматика. Объективно: выраженный метеоризм, урчание терминального отрезка подвздошной кишки. Копрологически: полифекалия, стеаторея.

Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* ферментов

* пробиотиков

* антибиотиков

* препаратов железа

* аглютеновой диеты

176. Мужчина 30 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на жидкий стул до 50 раз в сутки с примесью слизи, крови, гноя; лихорадку до 39˚С; резкую слабость, недомогание; боли в животе. Эндоскопически выявлены резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки всех отделов толстой кишки, выраженная гнойная экссудация, спонтанные кровотечения, микроабсцессы, псевдополипы.

К осложнениям данного заболевания относится все перечисленные, КРОМЕ:

* кишечного кровотечения

* стриктуры толстой кишки

* перфорации толстой кишки

* дивертикула толстой кишки

* токсической дилатации толстой кишки

177. НАИБОЛЕЕ вероятным ранним рентгенологическим признаком неспецифического язвенного колита является:

* псевдополипоз

* отсутствие гаустраций

* ригидность толстой кишки

* зернистость слизистой оболочки

* укорочение и утолщение толстой кишки

178. У мужчины 65 лет с сильными, быстро нарастающими болями в эпигастрии и левом подреберье, не прекращающимися после инъекции спазмолитиков и обезболивающих препаратов, с подъемом температуры, резким снижением аппетита не только к мясной пище, но и ко всем видам пищи, желтухой и кожным зудом отмечается появление патологических переломов.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина переломов:

* Опухоль поджелудочной железы

* Уменьшение содержания калия в костной ткани

* Уменьшение содержания кальция в костной ткани

* Уменьшение содержания фосфора в костной ткани

* Метастазирование опухоли поджелудочной железы в кости

179. Мужчину 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, левом и правом подреберьях, носящие опоясывающий характер, возникающие после приема жирной пищи, неустойчивость стула.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к заместительной терапии ферментами?

* Антациды

* Прокинетики

* Ингибиторы протонной помпы

* Антихолинергические препараты

* Н₂ - _­блокаторы гистаминовых рецепторов

180. Женщина 50 лет предъявляет жалобы на общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, кровоточивость десен, кожный зуд. 2 года назад перенесла желтушную форму гепатита. Об-но: кожные покровы иктеричные, сухие. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительна при пальпации. В крови: умеренная анемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции; ПЦР на вирусы В и С отр., уровень альфа-фетопротеина 20 Ед/л (норма до 8 Ед/л).

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ достоверным?

* Гистологический

* Иммунологический

* Морфометрический

* Морфофункциональный

* Иммуногистохимический

181. У женщины 28 лет с аутоиммунным гепатитом отмечается появление периодических болей в правом подреберье ноющего характера, небольшая слабость. Об-но: печень пальпируется у края реберной дуги. В крови: повышение уровня антител к ТПО. Маркеры на вирусы гепатитов –отрицательны.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* Легалон

* Преднизолон

* Кларитромицин

* Альфа-токоферола ацетат

* Аминокапроновую кислоту

182.Мужчина 53 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с кровотечением из варикозно - расширенных вен пищевода. Неделю назад появились боли в правом подреберье, развилась желтуха. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Спленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-36 мм/ч. Общий билирубин 56 мкмоль/л, прямая фракция – 12,2 мкмоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Криптогенный цирроз печени

* Хронический алкогольный гепатит

* Хронический криптогенный гепатит

* Хронический лекарственный гепатит

* Цирроз печени алкогольной этиологии

183. У мужчины с циррозом печени развился выраженный отечно-асцитический синдром. Постельный режим, бессолевая диета и ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки в течение 3 дней не привели к уменьшению отеков.

Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для дальнейшей тактики лечения:

* Лазикс

* Урегит

* Триампур

* Гипотиазид

* Верошпирон

184. Боли при заболеваниях тощей кишки НАИБОЛЕЕ вероятно локализуются в:

* Правой подвздошной области

* Левой подвздошной области

* Внизу живота посередине

* Околопупочной области

* Области эпигастрия

185. Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.

Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

* Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография органов грудной клетки

* Электрокардиография с нагрузочными пробами

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

186. Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии.

Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография желудка

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

187. Мужчина 47 лет жалуется на постоянные боли в подложечной области ноющего характера, чувство тяжести и распирания в эпигастрии, похудание на 15 кг за последние полгода. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, отечность на нижних конечностях; при пальпации болезненность в эпигастрии. В крови – эритроциты 3,2 млн., Нв 112 г/л, СОЭ 10 мм/ч; общий белок 49 г/л. На ЭФГДС – складки слизистой оболочки желудка резко утолщены по типу «мозговых извилин», имеются мелкоточечные эрозии.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Санаторно – курортное лечение

* Симптоматическое лечение

* Заместительная терапия

* Хирургическое лечение

* Диетотерапия

188. Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема пищи, чувство горечи во рту, периодически рвоту. Объективно – повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальное зондирование

* Пункционная биопсия печени

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

189. Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40—90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.

Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Ампиокса

* Пенициллина

* Фуразолидона

* Левомицетина

* Метронидазола

190. Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* Бифидумбактерин

* Карбонат кальция

* Солкосерил

* Салофальк

* Энтерол

191. Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?

* ЭхоКС

* ЭФГДС

* Рентгенография желудка

* Рентгенография органов грудной клетки

* Спирография

192.Женщина, 65 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Что из ниже перечисленного позволит предотвратить нежелательные эффекты НПВС?

* Ингибиторы протонной помпы

* Н₂ -блокаторы

* Антибиотики

* Антациды

* М-холинолитики.

193. Мужчина, 45 лет, страдающий язвенной болезнью, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; при ФГДС визуализируется глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала. Что является наиболее вероятной причиной вышеописанного состояния?

* Перфорация язвы

* Перидуоденит

* Пенетрация язвы в малый сальник

* Пенетрация язвы в поджелудочную железу

* Язвенное кровотечение

194. Женщина, 25лет, обратилась с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота, тошноту, бессонницу, слабость, повышенную утомляемость. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. По данным рентгенологического исследования выявляется моторно-эвакуаторная дискинезия желудка, по данным ФЭГДС норма. Наиболее вероятный диагноз?

* Язвенная болезнь

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Хронический гастрит

* Хронический панкреатит

* Функциональная неязвенная диспепсия

194. Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки?

* Синдром перегрузки железом

* Синдром раздражённой кишки

* Синдром мальабсорбции

* Демпинг-синдром

* Синдром мальдигестии

195. Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной?

* Курсовая терапия антибиотиками

* Соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий

* Постоянный приём адсорбентов

* Постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты

* Постоянный приём холеретиков

196. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье постоянного распирающего характера, отрыжку, тошноту, эпизодически рвоту, снижение аппетита, запоры. Объективно: болезненность в правом подреберье, слабо положительные симптомы Мерфи, Керра, Ортнера. В общем анализе крови без воспалительных изменений. При дуоденальном зондировании выявлено удлинение фазы В и увеличение объема пузырной желчи. При УЗИ желчных путей конкрементов не выявлено. Каков наиболее вероятный диагноз?

* Язвенная болезнь

* Хронический колит

* Хронический гепатит

* Хронический холецистит

* Дискинезия желчевыводящих путей

197. Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках. Какой метод диагностики позволит верифицировать вариант патологии?

* Определение серологических маркеров вирусной инфекции

* Биохимический анализ крови

* Биопсия печени

* УЗИ печени

* Радионуклидное сканирование

198. Мужчина, 45 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, предъявляет жалобы на рвоту кровью. Объективно: заторможен, речь смазана, асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД-80/60 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин. Каков следующий шаг в тактике ведения пациента?

* Переливание свежезамороженной плазмы

* Антибиотикотерапия

* Введение вазопрессина

* Холод на область эпигастрия

* Эндоскопическое лигирование вен

199. Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Какова наиболее приемлемая тактика ведения?

* Спазмолитики пробиотики

* Антибиотики пребиотики

* Психотропная терапия лоперамид

* Пребиотики диоктаэдрический смектит

* Антагонисты 5-НТ₃-рецепторов пробиотики

200,Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Рак кишечника

* Гранулематозный колит

* Ишемический колит

* Амебиаз

* Неспецифический язвенный колит

201.Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, неопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Какой метод диагностики позволит выявить причину присоединившихся симптомов?

* Общий анализ крови

* Микробиологическое исследование кала

* Ирригоскопия

* Ультразвуковое исследование брюшной полости

* ФГДС

202. Женщина, 78 лет, находясь на стационарном лечении по поводу обострения пиелонефрита, вызывает дежурного врача в связи с выраженными болями по всей поверхности живота с эпицентром в околопупочной области, рвотой. При осмотре: холодный липкий пот, t тела 38⁰С, АД 80 и 60 мм.рт.ст., ЧСС-100 уд. в мин, вздутие живота, болезненность брюшной стенки, при аускультации отсутствие шумов кишечной перистальтики. В общем анализе крови лейкоцитоз, на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса, на обзорной рентгенограмме брюшной полости повышенная пневматизация кишечных петель. Что является наиболее вероятной причиной клинической ситуации?

* Абдоминальная форма острого инфаркта миокарда

* Острая кишечная непроходимость

* Тромбоз верхней мезентериальной артерии

* Обострение хронического панкреатита

* Перфорация язвы в свободную брюшную полость

203. Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. При пикфлоуметрии выявлено незначительное снижение пиковой скорости выдоха. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Хронический гастрит

* ИБС. Стенокардия напряжения

* Бронхиальная астма

* Хроническая обструктивная болезнь легких

204. Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм. Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса?

* Внутрижелудочная рН-метрия

* Общий анализ крови

* Уреазный тест

* Рентгенография желудка

* Дуоденальное зондирование

205. Мужчина 55 лет с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с НР, рецидивирующее течение. В результате комбинированной терапии, включавшей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин, достигнута полная ремиссия и эрадикация НР. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

* Прерывистая курсовая терапия Н₂ -блокаторами

* Поддерживающая терапия антибиотиками

* Хирургическое лечение

* Курсовая терапия цитопротекторами

* Поддерживающая терапия ИПП

206. Женщина, 20 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды; сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IV межреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка. К развитию какой патологии может привести длительно существующая вышеописанная симптоматика?

* Хронического гастрита

* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

* Язвенной болезни

* Эмфиземы

* Разрыва диафрагмы

207. Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа?

* рН-метрия

* Уреазный тест

* Дуоденальное зондирование

* Эластазный тест

* Глюкозотолерантный тест

208. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на увеличенный в объёме, водянистый пенистый стул до 3 раз в сутки, боли в верхней половине живота, потеря массы тела. Несколько дней назад прибыла из Туниса, где употребляла экзотические блюда из морепродуктов. Бак.посев кала выявил наличие энтеротоксигенной Escherichia coli. Какова наиболее вероятная причина патологических изменений?

* Обострение хронического панкреатита

* Неспецифический язвенный колит

* «Диарея путешественников»

* Приём слабительных препаратов

* Псевдомембранозный колит

209. Женщина, 52 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, тошноту, рвоту после употребления жирной, острой пищи. Объективно: кожные покровы физиологической окраски, усиление боли при пальпации в области правого подреберья, положительный симптом Мерфи. Лабораторные показатели без воспалительных изменений. Печеночные пробы не изменены. При УЗИ: жёлчные протоки не расширены, проходимы, в полости желчного пузыря лоцируются конкременты 5-7 мм в диаметре, заполняющие 1/3 объёма. На обзорной рентгенограмме теней конкрементов не обнаружено. Какой препарат наиболее предпочтителен в плане консервативной терапии?

* Метронидазол

* Вазилип

* Церукал

* Урсофальк

* Холецистокинин

210. Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках. Наиболее вероятный диагноз?

* Хронический вирусный гепатит

* Хронический холецистит

* Хронический панкреатит

* Хроническая почечная недостаточность

* Гемолитическая анемия

211. Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности γ-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфотазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции ?

* Мезенхимально-воспалительный синдром

* Синдром холестаза

* Синдром цитолиза

* Синдром портокавального шунтирования

* Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности

212. Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Каков наиболее вероятный диагноз?

* Тиреотоксикоз

* Реакция на приём слабительных препаратов

* Транулематозный колит

* Неспецифический язвенный колит

* Синдром раздражённого кишечника

213. Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 38⁰С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов наиболее приемлема в качестве базисной терапии?

* Антибиотики

* Препараты 5-аминосалициловой кислоты

* Адсорбирующие

* Пробиотики

* Пребиотики

214. Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, неопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Какая группа препаратов явилась причиной данного состояния?

* β₂-агонисты

* Метилксантины

* Муколитики

* Антибиотики

* Иммуномодуляторы

215. Мужчина, 75 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, полноты в эпигастрии, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, тошноту, снижение аппетита, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При пальпации живота диффузное напряжение передней брюшной стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: бледность, сглаженность, истончение в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи. Для какой патологии характерна вышеописанная картина?

* Антральный неатрофический гастрит

* Язвенная болезнь

* Хронический атрофический гастрит

* Неспецифический язвенный колит

* Рак желудка

216. У женщины 54 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом и сахарным диабетом, 2 часа назад внезапно появились боли в правом подреберье и за грудиной; тошнота, однократная рвота, вздутие живота, одышка. Об-но: температура тела - 37 ºС. Кожные покровы бледные, влажные, АД 100/70 мм рт ст. В крови лейкоциты-12тыс., глюкоза крови - 10 ммоль/л. УЗИ: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, мелкие конкременты. ЭКГ: тахикардия, элевация сегмента ST_{ІІ, ІІІ, avF, V4-V6}.

Назначение каких из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

* Противовоспалительных препаратов

* Сахаропонижающих средств

* Миоспазмолитиков

* Антибиотиков

* Нитратов

217. У женщины 28 лет с нарушениями в коагулограмме диагностирована желчнокаменная болезнь. Рекомендована пероральная литолитическая терапия урсодезоксихолевой кислотой в сочетании с курсами дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Какая суточная доза препарата является НАИБОЛЕЕ оптимальной:

* 5 мг/(кг.сут)

* 10 мг/(кг.сут)

* 15 мг/(кг.сут)

* 20 мг/(кг.сут)

* 25 мг/(кг.сут)

218. У больного 26 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, диспепсию и кожный зуд при проведении дуоденального зондирования выявлены следующие объемно-временные показатели порции «В»: продолжительность фазы 15 минут, объем выделенной желчи – 20 мл, зеленоватого оттенка, вязкая. При микроскопическом исследовании обнаружен печеночный сосальщик.

Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРОТИВОПОКАЗАНА в данном случае:

* Противопаразитарные

* Холецистокинетики

* М-Холинолитики

* Спазмолитики

* Антибиотики

219. У полной женщины, страдающей холециститом и продолжающей употреблять алкоголь, стали появляться пульсирующие боли над пупком с иррадиацией в левое подреберье; рвота; неустойчивый стул мазевидной консистенции; вздутие живота. Об-но: кожные покровы и склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье и в зоне Шоффара, печень не увеличена. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-25 мм/ч., общий билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Ингибиторов панкреатических ферментов

* Гепатопротекторов

* Холекинетиков

* Пробиотиков

* Холеретиков

220. Мужчину 47 лет беспокоят боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, неустойчивый стул, головные боли, особенно после приема жирной и жареной пищи. Боли иррадиируют в правое плечо и лопатку. Об-но: температура тела 37ºС. Язык обложен желтым налетом, при пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, френикус-симптом положительны. В крови: лейк.-11 тыс., нейтрофилы-86%, СОЭ-25 мм/ч.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно:

* Креона

* Карсила

* Аллохола

* Эссенциале

* Ампициллина

221. Проводница поезда 39 лет, страдающая ожирением, жалуется на боли и чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, метеоризм. Об-но: живот мягкий, выявляется болезненность в правом подреберье, печень не увеличена. При УЗИ: размеры желчного пузыря 8,0 х 5,0 см с толщиной стенки 0,3 см; после пробного «завтрака» через 20 мин сократился на 25%, через 2 часа на 30%. В гемограмме: лейк- 8 тыс., СОЭ-14 мм/ч.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Антибиотиков широкого спектра действия

* Ферментативных препаратов

* Миоспазмолитиков

* Холекинетиков

* Холеретиков

222. Мужчина 20 лет жалуется на боли в правом подреберье схваткообразного характера, отрыжку, горечь во рту, неустойчивый стул, эпизоды повышения температуры тела и желтухи, кожный зуд. Об-но: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. На УЗИ: структура печени однородная, желчные протоки и холедох не изменены, желчный пузырь 5,0 х 3,5 см, толщина стенки 0,6 см; через 15 мин после желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 75%, через 2 часа на 90%.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен?

* Платифиллин

* Домперидон

* Холензим

* Аллохол

* Креон

223. Мужчина 52 лет, страдающий циррозом печени, жалуется на кожный зуд и слабость. Об-но: кожные покровы желтушные, со следами расчесов. В крови - билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Ед., АЛТ-25 Ед., щелочная фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине?

* Холестатический

* Астеновегетативный

* Печеночной энцефалопатии

* Мезенхимального воспаления печени

* Печеночно-клеточной недостаточности

224. Женщина 44 лет жалуется на постоянную тошноту, горечь во рту, частые носовые кровотечения, похудание, отсутствие менструаций. Об-но: кожные покровы и слизистые желтушные, в области шеи телеангиэктазии; пальмарная эритема, гепатоспленомегалия. На коже предплечий и голеней петехии. При УЗИ печени определяются признаки фиброза. В крови: общий белок- 50 г/л., билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2 г/л,

протромбин - 1,1 мкмоль/л, протромбиновое время-50%.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает в клинической картине:

* Диспепсический

* Холестатический

* Печеночной энцефалопатии

* Мезенхимального воспаления печени

* Печеночно-клеточной недостаточности

225. 48-летняя женщина поступила в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, рвоту со сгустками крови, головокружение. Об-но: пониженного питания, кожные покровы и слизистые иктеричные, в области шеи и груди сосудистые звездочки, на ладонях - пальмарная эритема, сосочки языка сглажены. Живот увеличен в объеме, сосуды передней брюшной стенки расширены, печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, поверхность бугристая; пальпируется нижний край селезенки.

Осложнение какого из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?

* Печеночно-клеточной недостаточности

* Мезенхимально-воспалительного

* Портальной гипертензии

* Холестатического

* Энцефалопатии

226. Мужчина 62 лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, желтушность кожи и кожный зуд, увеличение живота в объеме, вялость, раздражительность. Состояние ухудшалось в течение нескольких месяцев. В крови выявлены гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение уровня трансаминаз, γ-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Рак головки поджелудочной железы

* Желчнокаменная болезнь

* Рак фатерова сосочка

* Хронический гепатит

* Цирроз печени

227. 20-летняя женщина жалуется на постоянные тупые боли в правом подреберье, тошноту, отрыжку, горечь во рту, периодический кожный зуд, нарастающую желтуху. При осмотре: живот ассиметричен из-за выбухания в правом подреберье, поверхностные вены расширены, в проекции печени пальпируется куполообразное образование твердой консистенции. В крови: эозинофилы-9%, билирубин – 90 мкмоль/л, АЛТ-72 ед/л, АСТ – 74 ед/л, щелочная фосфатаза - 290 ед/л. УЗИ: в области ворот печени определяется округлое образование с четкими контурами и жидкостным содержимым.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?

* Печеночно-клеточная аденокарцинома

* Крупноузловой цирроз печени

* Эхинококковая киста печени

* Водянка желчного пузыря

* Гемангиома печени

228. Мужчина 68 лет поступил с жалобами на головокружение, рвоту «кофейной гущей», жидкий стул черного цвета, слабость, одышку. В течение многих лет являлся донором, в последние 3 года беспокоят чувство тяжести в обоих подреберьях, потеря аппетита, дисфагия, похудание, увеличение живота, нарушение сна. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, склеры иктеричные, конечности худые, живот в форме «лягушачьего».

Осложнением какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно является развившееся состояние:

* Язвы желудка

* Рака пищевода

* Цирроза печени

* Синдрома Маллори-Вейса

* Гепатоцеллюлярной карциномы

229. У мужчины 53 лет, страдающего циррозом печени, усилились боли в подреберье, нарастает желтуха, появились выраженные отеки на нижних конечностях. Похудел за последние 4 месяца на 12 кг. Печень при пальпации крупнобугристая, каменистой плотности. В крови: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоциты -156 тыс., общий белок- 45 г/л, γ-глютамилтранспептидаза - 237 ед/л, α-фетопротеин-90 мкг/л. При УЗИ обнаружено объемное образование в проекции квадратной доли печени.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

* Метастаз опухоли из внутренних органов

* Гепато-целлюлярная карцинома

* Гемохроматоз

* Эхинококкоз

* Гемангиома

230. Мужчина 53 лет жалуется на тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, вздутие живота, головные боли, нарушение сна, артралгии. В последнее время присоединились запоры, что вызывает кровотечение из прямой кишки при дефекации. Об-но: кожа и слизистые желтые, язык «лакированный», умеренный асцит, пальпируется твердый заостренный край печени. В крови: билирубин 74 мкмоль/л, тимоловая проба 12 ед, повышение уровня лактатдегидрогеназы, трансаминаз.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ оптимальным?

* Активированного угля

* Сенадексина

* Бисакодила

* Лактулозы

* Линекса

231. У женщины 38 лет выявлены желтушность кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, ксантоматоз. В анамнезе-проведение переливания крови после кровотечения в родах. Об-но: кожа сухая, следы расчесов, пиодермия; расширение сосудов передней брюшной стенки, небольшой асцит. В крови: глобулины-50%, билирубин-95 мкмоль/л, АЛТ-68ед/л, АСТ-65ед/л, лактатдегидрогеназа-300ед/л, анти-НСV IgG положительный.

Совместно с другими препаратами больной назначен рибавирин.

Комбинация с каким из перечисленных препаратов будет НАИБОЛЕЕ эффективна?

* Карсилом

* Эссенциале

* Ацикловиром

* Преднизолоном

* Пегилированным интерфероном альфа-2

232. Женщину 44 лет после употребления жирной мясной пищи в течение суток беспокоят головные боли, отсутствие сна; упорная тошнота, рвота и вздутие живота; отеки на ногах. Об-но: неадекватная, возбужденная, не ориентируется в окружающем; тремор рук, кожа грязно-желтушного цвета со следами расчесов, сосуды передней брюшной стенки расширены, асцит, выраженные отеки нижних конечностей до бедер.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО в данной ситуации:

* Осмотических диуретиков

* Растворов кристаллоидов

* Петлевых диуретиков

* Аминогликозидов

* Снотворных

233. Мужчина 45 лет, страдающий циррозом печени, жалуется на увеличение живота, боли в обоих подреберьях, появление отеков на нижних конечностях. Больному назначены постельный режим, диета с ограничением поваренной соли, ограничение приема жидкости до 1000 мл в сутки под контролем диуреза. В связи с недостаточностью эффекта от проводимой в течение 3 дней терапии потребовалась коррекция лечения.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Лазикса

* Урегита

* Фуросемида

* Гипотиазида

* Верошпирона

234. У 52-летнего мужчины после приема алкоголя развилась сильная головная боль, возбуждение, подергивания мышц, судороги. Об-но: истощенный, изо рта неприятный сладковатый запах, кожа грязно-желтого цвета, телеангиэктазии, напряженный асцит, на ногах петехии. В крови: общий белок - 43 г/л, холестерин -1,0 ммоль/л, глюкоза - 1,5 ммоль/л, билирубин-225 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО?

* Коллоидных растворов

* Петлевых диуретиков

* Растворов альбумина

* Транквилизаторов

* Осмодиуретиков

235. У мужчины 37 лет, страдающего алкогольным циррозом печени, после нарушения диеты развилось психомоторное возбуждение. Об-но: больной неадекватен, тонус мышц повышен; кожа желтая со следами расчесов, печень и селезенка увеличены. В крови: билирубин - 145 мкмоль/л, тимоловая проба -13 ед., глюкоза - 1,5 ммоль/л, мочевина -11 ммоль/л.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для купирования возбуждения?

* Галоперидол

* Дроперидол

* Новопассит

* Димедрол

* Аминазин

236. Мужчина 28 лет, рыбак, жалуется на схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул несколько раз в день, похудание, нарастающую слабость. Иногда в кале присутствуют белые включения, напоминающие лапшу, и кровь. Периодически беспокоит кожный зуд. Об-но: кожа и слизистые бледные с желтушным оттенком, уртикарные высыпания со следами расчесов, пастозность в области голеностопных суставов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. В крови: эритр.-2,8 млн, Нв – 74 г/л, Цп-1,2.

Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента?

* Дифиллоботриоз

* Сальмонеллез

* Описторхоз

* Дизентерия

* Спру

237. Мужчина 19 лет, с детства имеющий плохую переносимость коровьего молока, жалуется на схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул с обильными пенистыми каловыми массами и неприятным кислым запахом; выраженный метеоризм. Ухудшение состояния развивается через 1,5-2 часа после употребления жирных молочных продуктов.

С дефицитом какого из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно связано состояние больного?

* Панкреатической липазы

* Энтерокиназы

* Трипсина

* Пепсина

* Лактазы

238.У девушки 17 лет с детства наблюдаются схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки со светлыми пенистыми замазкообразными испражнениями с неприятным запахом, метеоризм. Состояние ухудшается преимущественно после употребления мучного. Об-но: пониженного питания, в углах рта «заеды», кожа сухая, ногти тусклые, гиперпигментация открытых учасков кожи; живот болезненный в околопупочной области, здесь же урчание. В крови: эритроциты-3,2 млн, Нв-100 г/л, ЦП-0,75. Копрология: стеаторея, креаторея, нейтральные жиры, зерна крахмала.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Хронический панкреатит

* Хронический гастрит

* Болезнь Крона

* Дисбактериоз

* Целиакия

239. У женщины 55 лет, несмотря на проведенное обследование и антибиотикотерапию, сохраняются суставные боли, высокая температура, вздутие и схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки, похудание. Об-но: ангулярный стоматит, сухость кожи, увеличение всех групп лимфоузлов, отеки на ногах. В крови: микроцитарная анемия, гипопротеинемия, снижение электролитов. Гистологическое исследование биоптата тонкой кишки, лимфоузлов и суставов выявило большое количество макрофагов с пенистой цитоплазмой и положительной Шик-реакцией.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Эозинофильный энтерит

* Болезнь Уиппла

* Болезнь Крона

* Дисбактериоз

* Целиакия

240. У пожилой женщины получающей лечение по поводу артрита, появился частый жидкий стул; нарастают головокружение, сердцебиение, слабость, адинамия. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные; язык сухой; живот слегка напряженный и болезненный в околопупочной области. ЧСС-100 уд/мин, АД 90/60 мм рт.ст. Каловые массы кашицеобразной консистенции, содержат большое количество крови.

Какая из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?

* Болезнь Крона

* Медикаментозный панкреатит

* Неспецифический язвенный колит

* Гастропатия на фоне приема противовоспалительных препаратов

* Энтеропатия на фоне приема противовоспалительных препаратов

241. У женщины 30 лет после длительного приема средств для похудения появились тошнота, обильный жидкий стул темно-коричневого цвета со зловонным запахом до 3-х раз в сутки, боли в животе схваткообразного характера без определенной локализации, слабость, субфебрилитет. Ухудшение наступает после приема жирной и белковой пищи. Копрология: реакция щелочная, большое количество непереваренных остатков пищи, эмульгированных жиров, креаторея.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?

* Холецистит

* Панкреатит

* Дуоденит

* Энтерит

* Колит

242.У 35-летнего мужчины с жалобами на схваткообразные боли в животе, артралгии, частый жидкий стул при обследовании выявлены увеит и стоматит. При рентгеноконтрастном исследовании кишечника обнаружено неравномерное прерывистое сужение, стриктуры, деформация контуров, ограниченная подвижность и зернистость рельефа кишки по типу «булыжной мостовой» на уровне терминального отрезка тонкой кишки и в слепой кишке.

Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерна данная рентгенологическая картина?

* Хронического энтерита

* Болезни Уиппла

* Болезни Крона

* Дисбактериоза

* Целиакии

243. Мужчина 28 лет после лечения урологической патологии жалуется на боли в животе, связанные с приемом пищи и проходящие после акта дефекации; стул до 4-5 раз в сутки с жидкими пенистыми массами в большом объеме; вздутие живота. Периодически у пациента повышается температура тела до 37ºС.

Какой из перечисленных диагностических методов наиболее информативен?

* Водородный дыхательный тест с лактулозой

* Ректальная манометрия

* Ректороманоскопия

* Ирригоскопия

* Реакция Шика

244.Мужчина 33 лет, 4 месяца назад перенесший пищевую токсикоинфекцию, жалуется на жидкий стул темного цвета до 10 раз в сутки, метеоризм, отхождение газов со зловонным запахом, тошноту. Ухудшение состояния наблюдается после употребления преимущественно мясных блюд. Об-но: кожные покровы сухие; живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области; голени пастозны. Анализ кала: реакция щелочная, содержит много мышечных волокон, жиров.

Для какого из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ характерна данная симптоматика?

* Ускорения перистальтики кишечника

* Глютеновой недостаточности

* Синдрома мальабсорбции

* Гнилостной диспепсии

* Бродильной диспепсии

245. ВИЧ- инфицированную женщину 29 лет, длительно принимавшую антибактериальные препараты, беспокоят слюнотечение, вздутие живота, неустойчивость стула, боли в правой подвздошной области, субфебрилитет. При осмотре ротовой полости видны безболезненные белые бляшки, плотно спаянные со слизистой. При бактериологическом анализе кала выявлены грибы рода Candida.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Креона

* Линекса

* Лактулозы

* Флуконазола

* Бифидумбактерина

246. У мужчины 44 лет после длительной антибиотикотерапии диагностирован дисбактериоз тонкого кишечника. Лечение диареи лактобактерином оказало кратковременный эффект. После дообследования пациенту рекомендован повторный курс терапии в комбинации с бифидумбактерином.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективно для нормализации моторной функции кишечника?

* Эритромицина

* Дротаверина

* Имодиума

* Дюфалака

* Смекты

247. У молодой женщины жалобы на тошноту, урчание и боли в животе схваткообразного характера; периодически появляются беспричинные поносы с пенистыми каловыми массами с неприятным запахом, кожный зуд. При обследовании в испражнениях обнаружено большое количество лямблий.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Орунгала

* Ровамицина

* Тетрациклина

* Эритромицина

* Метронидазола

248. У 33-летнего мужчины, которого несколько лет беспокоили боли в крестцовой области, чувство «песка» в глазах, периодически - лихорадка, появились спастические боли в правой подвздошной области; диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, иногда дегтеобразного цвета; похудание. Об-но: иридоциклит, афтозный стоматит; кожные покровы сухие, тургор снижен, в области голеней багрово-красные узловатые образования. Рентгенологическое исследование: стенки тощей кишки ригидные, контуры в виде «булыжной мостовой», выявляются сегментарные сужения - симптом «шнура».

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Сульфасалазина

* Гидрокортизона

* Рибавирина

* Амикацина

* Дицинона

249. Женщину 63 лет со злокачественной опухолью через 6 месяцев после лучевой терапии беспокоят тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, жидкий стул. У пациентки диагностирован лучевой энтероколит, проведено базисное гормональное лечение, после которого назначена профилактическая противорецидивная терапия.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?

* Аскорбиновой кислоты

* Месалазина

* Панзинорма

* Омепразола

* Фестала

250. У мужчины 35 лет во время путешествия появились тошнота, рвота, спастические боли в животе, частый жидкий стул, лихорадка. После оказанной медицинской помощи состояние улучшилось, но сохраняется стул кашицеобразной консистенции до 2-3-х раз в сутки, незначительные боли и вздутие в животе. При копрологическом исследовании патологии не обнаружено; пациенту назначены диета и медикаментозная терапия.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Сульфасалазина

* Фуразолидона

* Лоперамида

* Будесонида

* Клацида

! Женщину 41 года беспокоит жидкий стул с кусочками непереваренной пищи, боли в животе, метеоризм. Ухудшение самочувствия связывает с длительным применением антибиотиков по поводу хронического аднексита. Объективно: вздутие живота, урчание терминального отрезка подвздошной кишки. При микробиологическом исследовании кала выявлено уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий, высокий титр энтерококков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Бисептола

* Микосиста

* Фуразолидона

* Эритромицина

* Амоксициллина

! У девушки 20 лет жидкий стул со светлыми зловонными замазкообразными испражнениями, вздутие и распирающие боли в животе, анорексия, отсутствие менструаций. Ухудшение состояние после употребления мучных изделий, манной и овсяной крупы наблюдается с детства. Об-но: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, «заеды» в углах рта, койлонихии, гиперпигментация открытых частей тела. В крови: эритр.-2,8х1012/л, Нв-85г/л, общий белок-51г/л, калий-2,5 мэкв/л, кальций-5,0 мэкв/л, натрий-110 мэкв/л. Копрологически: полифекалия, стеаторея. Рентгенологически: перистальтика тонкой кишки ослаблена, симптом «восковой фигуры».

Назначение какой лечебной диеты НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* С исключением молока и молочных продуктов

* Обогащенной белками и микроэлементами

* С ограничением растительной клетчатки

* С ограничением углеводов

* Аглютеновой

! Мужчина 20 лет жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул, похудание, нарастающую слабость. Об-но: кожа и слизистые бледные с желтушным оттенком, пастозность в области голеностопных суставов. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. В крови: эритр.-2,8 млн, Нв – 74 г/л, Цп-1,2. После исследования кала диагностирована инвазия широким лентецом, назначена этиотропная терапия.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для лечения развившегося осложнения?

* Аскорбиновой кислоты

* Витамина В ₁₂

* Витамина РР

* Сорбифера

* Аевита

! Женщина 34 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, стихающие после дефекации; неустойчивость стула, метеоризм, нарушения сна. Об-но: состояние удовлетворительное. Живот вздут, мягкий, болезненный в околопупочной и в левой подвздошной области. В кале большая примесь слизи. Рентгенологические методы обследования патологии не выявили.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза синдрома раздраженного кишечника?

* УЗИ органов брюшной полости

* Компьютерная томография

* Колоноскопия с биопсией

* Ректальная манометрия

* Ирригоскопия

! У мужчины 37 лет через неделю после лечения цефтриаксоном появились спастические боли в левой половине живота, частый стул с обильными водянистыми испражнениями с примесью слизи и прожилок крови; слабость, субфебрилитет. В крови: лейкоциты-15,5 тыс., СОЭ – 28 мм/час. Анализ кала: слизь, плотные пленки, лейкоциты, эритроциты в большом количестве.

Какая патология из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?

* Микроскопический лимфоцитарный колит

* Неспецифический язвенный колит

* Псевдомембранозный колит

* Болезнь Крона

* Дизентерия

! Мужчина 36 лет жалуется на схваткообразные боли в животе и аноректальной области; жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови; артралгии и чувство инородного тела в глазах; повышение температуры тела до 37,5º С и слабость. Об-но: кожные покровы сухие, бледные, иридоциклит; живот вздут, мягкий, резко болезненный в левой подвздошной области; на коже голеней пиодермия. В крови: эрит. – 3,0 млн., лейк.-10,9 тыс., СОЭ - 28 мм/час. При ректороманоскопии: слизистая отечная, гиперемированная, зернистая. Сосудистый рисунок не определяется. Выявлены язвы, псевдополипы, гной.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Неспецифический язвенный колит

* Хронический спастический колит

* Псевдомембранозный колит

* Болезнь Крона

* Дизентерия

! У мужчины 37 лет кашицеобразный стул до 7-8 раз в сутки с примесью крови; тупые боли внизу живота, болезненная дефекация, похудание, боли в суставах; рези в глазах, лихорадка, слабость. Об-но: увеит; на слизистой полости рта выявлены афты; живот болезненный по ходу толстой кишки. В области ануса глубокие трещины. Колоноскопия: слизистая толстой кишки гиперемирована, отечна, легко кровоточит; выявлены глубокие щелевидные язвы-трещины, складки слизистой в виде «булыжной мостовой», сегментарные сужения кишки.

Для какой из перечисленных форм колита НАИБОЛЕЕ характерна данная эндоскопическая картина?

* Хронического гранулематозного

* Неспецифического язвенного

* Хронического спастического

* Псевдомембранозного

* Ишемического

! У женщины 73 лет, страдающей ИБС, появились частые схваткообразные боли в животе, возникающие через 40-60 минут после еды или при быстрой ходьбе, иногда в ночное время, сопровождающиеся вздутием и позывами на дефекацию. В последнее время продолжительность их увеличилась до 2-2,5 часов, появилась неустойчивость стула, примесь крови в кале. При пальпации живот подвздут, мягкий, болезненный в левой боковой и подвздошной области. В копрограмме небольшое количество слизи, прожилки крови.

О развитиии какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно говорит данная клиническая картина?

* Хронического колита с гипермоторной функцией

* Хронического колита с гипомоторной функцией

* Хронического язвенного колита

* Псевдомембранозного колита

* Ишемического колита

! Пожилой мужчина жалуется на боли в животе, примесь крови в кале, быстрое похудание. Ноющие боли в правой половине живота беспокоят около 2-х лет, в последнее время они стали более интенсивными. При ирригоскопическом исследовании: в проекции верхнего отдела восходящей кишки отмечается неровность контура с выбуханием в полость; ограниченное сужение кишки; ригидность стенки; отсутствие гаустрации; ниже сужения кишка расширена, после опорожнения отмечается задержка контраста.

Для какой из перечисленных патологий НАИБОЛЕЕ характерна данная рентгенологическая картина?

* Хронического спастического колита

* Неспецифического язвенного колита

* Рака толстой кишки

* Болезни Крона

* Мегаколона

! Женщину 29 лет с подросткового возраста беспокоят упорные запоры по 8-9 дней, тошнота, головные боли, нарушение сна, общая слабость. Применение слабительных средств малоэффективно, пациентка вынуждена часто прибегать к очищающей клизме. Об-но: кожа сухая, грубоватая, с участками гиперпигментации. Живот мягкий, в проекции сигмовидной кишки пальпируется малоподвижное плотное образование. При пальцевом исследовании ампула прямой кишки пустая, безболезненная.

Назначение какого из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* УЗИ органов брюшной полости

* Компьютерной томографии

* Колоноскопии с биопсией

* Ректальной манометрии

* Ирригоскопии

! Женщину 48 лет, страдающую бронхоэктатической болезнью с частыми обострениями, беспокоят чувство жжения во рту, схваткообразные боли и вздутие живота, кашицеобразный стул до 3-4-х раз иногда с примесью крови, сильный зуд и выделения из влагалища. Об-но: на слизистой полости рта и языка желтоватые папулы. Живот мягкий, локальная болезненность и урчание в правой подвздошной области. Колоноскопия: на отечной слизистой ободочной кишки плотные налеты, бляшки беловатого цвета, участки некроза.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данном случае?

* Микроскопия соскобов со слизистой кишечника

* Биохимическое исследование крови

* Копрологическое исследование

* Общий анализ мокроты

* Общий анализ крови

! У мужчины 47 лет, страдающего неспецифическим язвенным колитом, боли приобрели ноющий характер с локализацией в левой половине живота; появились быстрая потеря веса и примесь крови в кале темно-малинового цвета. Об-но: живот мягкий, в левой подвздошной области пальпируется малоподвижное болезненное образование плотной консистенции.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

* Стриктура нисходящего отдела толстой кишки

* Кишечное кровотечение

* Токсический мегаколон

* Межкишечный абсцесс

* Рак толстой кишки

! Мужчина 37 лет жалуется на жидкий стул до 5-7 раз в сутки с примесью слизи и алой крови; суставные боли; субфебрилитет; рези в глазах, слабость. Об-но: пальпация живота болезненна в левой подвздошной области, толстая кишка спазмирована. Колоноскопия: слизистая прямой, сигмовидной и нисходящего отдела ободочной кишок гиперемирована, отечна, «бархатиста». При контакте легко кровоточит; сосудистый рисунок обеднен; выявлены участки некроза, гнойные язвы, гранулемы.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является средством базисной терапии данного заболевания?

* Буденофальк

* Тетрациклин

* Сандостатин

* Имодиум

* Энтерол

! У 20-летнего мужчины после лечения антибиотиками появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Предварительный диагноз – псевдомембранозный колит тяжелого течения.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в лечении данной патологии?

* Энтеросептол

* Преднизолон

* Ванкомицин

* Месалазин

* Смекта

! У молодой женщины после лечения хронического аднексита цефазолином через неделю появились схваткообразные боли в животе, кашицеобразный стул по 3-4 раза, повышенное газообразование, субфебрилитет. При обследовании диагностирован псевдомембранозный колит легкой степени.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

* Метронидазола

* Холестирамина

* Лактулозы

* Энтерола

* Смекты

! У 18-летнего мужчины во время путешествия внезапно появился жидкий стул до 4-5 раз в сутки, схваткообразные боли в животе. Диагностирована бактериальная диарея, назначено лечение доксициллином.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно с целью профилактики дисбактериоза?

* Сульфасалазина

* Фуразолидона

* Сандостатина

* Энтерола

* Смекты

! Мужчина 78 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, возникающие через 1-1,5 часа после еды и во время физической нагрузки, продолжительностью от нескольких минут до получаса, сопровождающиеся вздутием и позывами на дефекацию. Из-за учащения приступов появился страх перед приемом пищи и ходьбой. Об-но: пониженного питания; вокруг радужки определяется «старческая дуга»; на коже - участки пигментации и ксантомы; пульсация височных артерий. Живот мягкий, умеренно болезненный в левой боковой и подвздошной области. В копрограмме небольшое количество слизи.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов ПРОТИВОПОКАЗАНО при данной патологии?

* Миоспазмолитиков

* Кортикостероидов

* Антикоагулянтов

* Антиагрегантов

* Нитратов

! Мужчину 32 лет беспокоят ноющие боли в правой половине живота; жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последний год; боли в крупных суставах, чувство инородного тела в глазах, субфебрилитет. Об-но: иридоциклит; узловатая эритема на коже обеих голеней; при пальпации правой подвздошной области выявлена выраженная болезненность. Колоноскопия: глубокие щелевидные язвы слизистой оболочки слепой кишки на фоне отечной гиперемированной слизистой.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*. Клотримазола

* Буденофальк

* Имодиума

* Дюфалака

* Смекты

! 32-летняя женщина жалуется на схваткообразные боли в левой половине живота, стул с прожилками крови и гноя до 10 раз в сутки, слабость, похудание, появление гнойничков на коже, лихорадку. При лабораторном исследовании подозрение на инфекционное заболевание не подтвердилось. Колоноскопия: слизистая отечная, поверхность зернистая, сосудистый рисунок не определяется, многочисленные изъязвления, кровоточивость, псевдополипы.

Комбинация каких препаратов является НАИБОЛЕЕ оптимальной для лечения данной больной?

* Преднизолона с сульфасалазином

* Координакса с сульфасалазином

* Сульфасалазина с витаминами

* Преднизолона с азатиоприном

* Дебридата с эспумизаном

! У молодой женщины приступообразные боли в животе, жидкий стул с примесью крови до 20 раз в сутки. При лечении антибиотиками неоднократно возникали кишечные кровотечения. Кровная родственница больной страдает подобным заболеванием. Об-но: пониженного питания, живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. В крови: СОЭ-20 мм/ч., белок-54 г/л. Ирригоскопия: складки толстой кишки отсутствуют, на всем протяжении ячеистый рисунок с псевдополипами, язвы.

Какие из перечисленных групп препаратов являются базисными при лечении данной патологии?

* Глюкокортикостероиды, 5-АСК

* Пробиотики, спазмолитики

* Витамины группы В

* Иммуносупрессоры

* Гликопептиды

! У мужчины 40 лет, страдающего болезнью Крона, после проведенного лечения базовыми препаратами достигнута компенсация, но периодически возникают тупые боли в правой подвздошной области и неустойчивость стула. Больному рекомендована поддерживающая терапия.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно рекомендовать больному для поддержания ремиссии?

* Хилак- форте

* Месалазин

* Панкрим

* Линекс

* Креон

! Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен  в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

* 24-часовая рН-метрия

* эндоскопическая рН-метрия

* электрогастрографический метод

* исследование на Helicobacter pylori

* исследование желудочной секреции методом гастротеста

! Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Какой план из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* омепразол, де-нол, маалокс

* метронидазол, де-нол, алмагель

* тетрациклин, омепразол, квамател

* кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

* нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

! Мужчина 38 лет отмечает сильные приступообразные боли в эпигастрии, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела до 39°. Объективно: кожные покровы желтушны, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна. При обследовании: лейкоциты – 15 тыс., СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ – расширение холедоха до 9 мм.

Какая тактика лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* назначение гепатопротекторов

* проведение оперативного лечения

* добавление нерастворимых антацидов

* включение ненаркотических анальгетиков

* использование спазмолитиков – холинолитиков