Тестовые задания для проведения рубежного контроля по блоку «Гастроэнтерология»
1. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на чувство «комка» «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной и возникает, если она понервиничает или глотает пищу слишком быстро; отрыжку воздухом или съеденной пищей. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую. ЭФГС не выявила каких-либо изменений. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит подтвердить предварительный диагноз?
* Манометрия пищевода
* КТ органов средостения и эпигастрия
* МРТ грудной клетки и области эпигастрия
* Рентгенконстрастное исследование пищевода
* Фиброгастроскопия с прицельной биопсией
2. Мужчина 46 лет предъявляет жалобы на чувство «комка» «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной, отрыжку воздухом или съеденной пищей, отрыжка съеденой накануне пищей по утрам. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую, горячую – труднее, чем комнатной температуры. При ЭФГС - расширение просвета пищевода, отстутствие сокращений стенки пищевода. Какой препарат наиболее целесообразно назначить на первом медикаментозном этапе лечения?
* Атропин
* Верапамил
* Омепразол
* Нифедипин
* Метоклопрамид
3.Женщина с ахалазией кардии в течение нескольких месяцев сменила несколько препаратов (принимала нитраты и блокаторы кальциевых каналов). В начале препараты помогали, с течением времени эффективность препаратов снижалась. От хирургического лечения и балонной дилятации отказывается. Какой метод лечения можно предложить пациентке (эффективный, но дорогостоящий)?
* Мозаприд
* Домперидон
* Прукалоприд
* Ботулотоксин
* Силденафил (Виагра)
4. Мужчина 35 лет, ИМТ=35, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. Какое исследование наиболее показано пациенту для уточнения диагноза?
Манометрия пищевода
ЭКГ мониторирование
Эзофагофиброгастроскопия
КТ органов средостения и эпигастрия
Рентгенконстрастное исследование пищевода
5. Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляется после позднего ужина и в положении лежа. ЭФГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания?
Изменение образа жизни и снижение веса
Радикальное изменение образа жизни и омепразол
Радикальное изменение образа жизни и де-нол
Снижение веса и метоклопрамид перед сном
Антирефлюксная операция
6. У пациента с длительным анамнезом болей и жжения за грудиной, отрыжки кислым, усиливающимися перед сном в положении лежа и после ночных перекусов при ЭФГДС обнаружены признаки хронического воспаления, гистологическое исследование выявило метаплазию многослойного плоского эпителия в цилиндрический. Как часто пациенту следует проводить ЭФГДС в будущем?
1 раз в 3 года
1 раз в 2 года
Каждый год
Каждые 3-6 месяцев
Каждые 1-2 месяца
7. У пациента с жалобами на жжение и боли за грудиной, отрыжку и дисфагию при ЭФГДС выявлена следующая картина (фото). Какой диагноз наиболее вероятен?
Ахалазия кардии
Пищевод Баррета
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 степени
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3 степени
8. У мужчины 38 лет на фоне эмоционального стресса при глотании пищи возникла боль за грудиной с иррадиацией между лопаток. Боль тупая несильная (ощущение «кола» в груди). Боль прошла после инъекции платифиллина. ЭКГ – синусовый ритм. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ахалазия кардии
Эзофагоспазм
Приступ стенокардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
9. Мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа, постоянное ощущение «комка» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте, при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Какая лечебная тактика наиболее предпочтительна?
Изменение образа жизни и режима питания
Оперативное лечение
Метоклопрамид
Ранитидин
Омепразол
10. Юноша 17 лет страдает от приступов удушья и надсадного кашля, которые возникают в четкой связи после позднего приема пищи перед сном, после того как он ложится спать. Дневных приступов нет. Его также беспокоят изжога и дискомфорт за грудиной. Какая лечебная тактика наиболее вероятно позволит снизить число или полностью устранить приступы удушья и кашля?
Рабепразол
Беродуал на ночь
Атровент 2 раза в сутки
Сальбутамол перед сном
Изменение режима питания
11. Мужчина 78 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения после приема пищи, отрыжку воздухом; общую слабость, головокружение. Из анамнеза: гипотиреоз, сахарный диабет инсулинпотребный. При осмотре - кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 тыс, ЦП 1,1. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка. Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно привел к развитию у больного анемии?
Нарушение всасывания железа из пищи в кишечнике
Снижение потребления пищи, содержащей железо
Отсутствие внутреннего фактора Кастла
Низкая кислотность желудочного сока
Низкая концентрация трансферрина
12. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку воздухом, чувство переполнения после еды. ФГДС – см. фото.
Какое обследование позволит уточнить диагноз?
Тест на выявление антител к париетальным клеткам
Прицельная биопсия слизистой желудка
Обследование на выявление H.pylory
Фракционное зондирование желудка
Эндоскопическая pH-метрия
13. Женщина 47 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, возникающие спустя 1-1,5 часа после еды, горечь во рту, особенно по утрам, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, запоры. При ФГДС: выявлены гиперемия слизистой в антральной части желудка, единичные эрозии, в просвете желудка – слизь и желчь. Уреазный тест – отр. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее вероятно следует назначить пациентке?
Урсодезоксихолевую кислоту
Метронидазол
Силимарин
Ранитидин
Омепразол
14. Мужчина 68 лет жалуется на чувство переполнения в эпигастрии и отрыжку. ЭФГДС: в нижней трети пищевода выявлена гиперемия слизистой оболочки; в желудке - сглаженность рельефа и истончение слизистой оболочки, через которую просвечивают кровеносные сосуды; при окраске раствором метиленовой сини выявлены интенсивно окрашенные участки. При биопсии: метаплазия эпителия. Как часто пациенту следует проводить ЭФГДС с прицельной биопсией в будущем?