Ожоги глаз

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологии ожоги глаз делят на:

• химические;

• термические:

• лучистой энергией (при мощных вспышках, взрывах, вольтовой дуге, воз­ действии интенсивным видимым светом со значительной долей УФО).

По степени тяжести различают:

- Лёгкой степени тяжести (I степень).

• Средней степени тяжести (II степень).

• Тяжёлые ожоги (III степень).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина зависит от степени тяжести ожога.

■ Лёгкая:

• небольшие резь, светобоязнь;

• опалённость ресниц;

• умеренные гиперемия и отёк кожи век и конъюнктивы;

• роговица прозрачная.

■ Средней степени тяжести:

• выраженные резь, светобоязнь;

• умеренные гиперемия, отёк век;

• образование пузырей;

• отёк конъюнктивы (хемоз);

• незначительное помутнение роговицы.

■ Тяжёлая:

• блефароспазм (пострадавший не может открыть глаза);

• образование струпа (некроз кожи век);

• серые пленки на конъюнктиве;

• мутная роговица (вид «матового стекла или фарфоровой пластинки»).

Лечение

При выраженном болевом синдроме и блефароспазме вводят анальгети­ки, закапывают прокаин, тримекаина, лидокаина 2% р-ры.

■ Химические ожоги.

• В случае попадания в глаза порошкообразного химического вещества необходимо удалить его сухим тампоном,

• Промыть глаз струёй нейтрализатора (2% раствором гидрокарбоната натрия при ожогах кислотами, 2% раствором борной кислоты — ще-

290

лочами), при отсутствии нейтрализаторов — струёй воды в течение 20-30 мин.

• В случае наличия частиц химического вещества в конъюнктивальной полости удалить их с помощью влажного тампона (при этом необхо­димо вывернуть верхнее и нижнее веки).

• Заложить глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновая 1 % или эритромициновая 1%).

■ Термические ожоги.

• Необходимо удалить поверхностные инородные тела, заложить глаз­ную мазь с антибиотиком.

• Повязки на веки и лицо не накладывают.

Лёгкие ожоги лечат амбулаторно под наблюдением окулиста, ожоги средней степени тяжести и тяжёлые — в стационарах (изолированные — в офтальмологических, сочетанные, с распространением на другие части тела — в ожоговых центрах или отделениях с участием офтальмолога).

Электроофтальмия

Электроофтальмия — воздействие на глаза (роговую оболочку) ультра­фиолетовых лучей (электросварка, вспышки вольтовой дуги, бактерицид­ные лампы, яркий солнечный свет, отражённый от снежной или водной поверхности).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина заболевания возникает, как правило, через 3—4 ч после воздействия.

Жалобы:

■ выраженная светобоязнь;

■ блефароспазм (невозможность открыть глаза);

■ слезотечение;

■ выраженная инъекция конъюнктивы.

Лечение

■ Закапывание прокаина или лидокаина 2% р-ра.

■ Холодные примочки на веки.

■ Ношение тёмных очков.

Внезапная потеря зрения

Внезапная потеря зрения возникает при остром нарушении кровообра­щения в центральной артерии сетчатки, сосудах зрительного нерва, крово­излияниях в стекловидное тело, отслойках сетчатки.

Дифференциальная диагностика этих заболеваний возможна только в специализированных стационарах.

Лечение

Госпитализация в специализированный стационар.

Для оказания помощи на догоспитальном этапе необходимо дополнить наборы:

■ портативным фонариком, дающим освещение, близкое к фокальному;

■ некоторыми медикаментами:

• анальгетиками — 2% р-ры прокаина (лидокаина, тримекаина);

• глазными каплями — гентамицина 0,3% р-р, пилокарпина 1% р-р;

• глазными мазями — тетрациклиновой 1%, эритромициновой или гентамициновой 1%.