Эталоны задач по терапии

№1 есеп

1. Артериялық гипертензия, III дәрежелі. Гипертониялық криз, 1 тип

2.Емдеу жоспары:

- физикалық және эмоциялық тыныштық

- науқасты басын көтеріп, жайғастырып, АҚ өлшеу

- таза ауа қамтамасыз ету

- басқа салқын компресс қою

- ас тұзын, сұйықтықтықты шектеу

- шылым шегуді доғару

- диетотерапия-майларды шектеу, калийй, магний бай тағамдардыкөбейту,

- тіл астына калиций антогонистері-нифедепин 20-40 мг

- көк тамырға- дуретиктер: фуросемид 40-60 мг

- айқын неврологиялық симптоматикада-2,4 пайз.5-10 мл эуфиллин

- қозуда-диазепам 10-20 мг көк там баяу, қосымша 2,5 мг магний сульфат 5 мл

- тахиаритмияда-анаприллин20-40 мг ішуге

- кальций антогонистері-верапамил.

Антигипертензиялық дәрмектер

а) ангиотензинайналдырушы фермент (ААФ) ингибиторлары. Эналаприл (энап, эднит) 20 мг венаға

б) диуретиктер, фурасемид 20 мг венаға

в) нитраттар, нитроглицерин 1 таблетка тіл астына

г) Бета-блокаторлар, пропранолол 20 мг тіл астына

3.Зәр анализі; қанның жалпы жайылма анализі; биохимиялық анализі: қанның құрамындағы қалий, натрий, креатинин, глюкоза, жалпы холестерин және тығыздығы, липопротеидтердің холестерині. ЭКГ.

4.Өкпе ісінуі. Жедел жәрдем:Реанимация бөлімшесінде.

-жартылай отырған жағдай

-көбік басушыларды оттегімен бірге қолдану(этил спирті)

-көбік көптегенде аппаратпен сорғызады

-глюкоза 5 пайз. 200 мл, строфантин

- лазикс 2 мл көк тамырға

-эуфиллин 2,4 пайз 10 мл

-платифиллин 0,2 пайз 1 мл

-морфин 1 пайз 1 мл

-преднизолон 60-90 мг

- оксигенотерапия

№2 есеп

1. Подагра Подагралық криз.

2.ЖҚА,ЖЗА,биохимиялық анализінде-несеп қышқылының тәуліктік көрсеткіші,буйректік клиренсі жоғарлайды, ұстама кезінде- ЭТЖ,лейкоцитоз,серомукоид,СРБ жоғарлайды. Синовий сұйықтығында цитоз және зәр қышқыл кристалдары.

3. Дифференциальды диагнозды ревматоидті артритпен жүргіземіз.

4.Анафилактикалық шок.Көмек:

-аллергендерді енгізуін тоқтату

-науқасты жатқызу, басын бұру

-аллерген енген жеріне жгут салу, адреналин 0, 1 пайз. 0,5 мл, мұз қою

-преднизолон 30-120 мг

-супрастин1-2 мл, димедрол 2 мл

-бронхоспазмде- эуфиллин 2,4 пайз. 10,0+ глюкоза 40 пайз.10 мл қан тамырға

-коргликон 0,05 пайз. 1,0 мл қан там.

-50 пайз. оттегі

-ісінуде- лазикс 2-4 мл қан там.

-қан қысымын тұрақтату үшін- мезатон 1 пайз. 1,0 булшық етке

-бақылау

№3 есеп

1. Өкпе ісінуі, жедел сол қарыншаның шамасыздығы

2. Бронхиалық демікпеде табылады: экспираторлы ентікпешыны тәрізді қақырық,қақырықта:Куршман спиралі,Шарко- Лейден денелері,.

3. Науқастың басын көтеріп, отырғызу, аяғын төмен түсіру

   • Оксигенотерапия

   • Нитраттар: нитроглицеринді венаға құю

   • Наркотиктер: морфин 1% 1,0 венаға

   • Диуретиктер: лазикс 4,0 в/в

   • Өкпеде пайда болған көпіршіктермен күрес: этил спирті 33%-10 мл венаға 0,9%-10 мл физиологиялық ерітіндісімен немесе таза түрінде (ерітіндісіз)

4.Естен тану. Жедел жәрдем:

-науқастын басын төменге, аяғын жоғары көтеру

-киімдерін босату

- науқастың бетін, кеудесін салқын сумен бүркеу

-мүсәтір спиртіне малынған мақтаны иіскету

-науқастың бетін шапалақпен соғу

-кофеин бензоат натрий 1 мл- 20пайз. ерітінсін, немесе кордиамин 2 мл тері астына егу

- ауруханаға жатқызу.

№4 есеп

1. Сол бүйректің тас ауруы

2. УДЗ,экскреаторлы урография

3. Емдеу эдісі:спазмолитиктер; атропин 0,1%-1,0 тері астына; платифиллин 0,2%-1,0 бұлшық етке; спазмалгон 5,0 бұлшық етке; антиангинальді дәрмектер; анальгин 50%-2,0 б/е; баралгин 5,0 б/е; наркотиктер: промедол 1,0 б/е, физиопроцедура