1.4.2. Причины возникновения задержки психического развития

К.С. Лебединская [29] указывает, что изучение анамнеза детей с задержкой психического развития в большинстве случаев показывает наличие негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще резидуального характера: патологию беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-, АВО- и др. факторы), недоношенность, асфиксию и травмы в родах, постнатальные нейроинфекции, токсико-дистрофирующие заболевания первых лет жизни.

По данным Ю.Дауленскене [15], на долю патологии беременности, родов, заболеваний первого года жизни, приходится 67,32% из них.

По мнению В.В. Лебединского [30], что задержка психического развития может быть вызвана генетическими факторами, соматогенными (хронические соматические заболевания), психогенными (неблагоприятные условия воспитания), а так же цереброорганической недостаточностью, чаще резидуального характера (инфекции, интоксикации, травмы мозга внутриутробного, натального и раннего постнатального периодов). Автор указывает на частое замедление смены возрастных фаз развития: запаздывание формирования статических функций, ходьбы, речи, навыков опрятности, этапов игровой деятельности.

В неврологическом состоянии часто встречаются гидроцефальные, а иногда и гипертензионные стигмы, стёртый гемисиндром, нарушение черепно-мозговой иннервации, пирамидные знаки, явления вегето-сосудистой дистонии (Ю. Дауленскене [15], И.Ф. Марковская [36]).

Специальное исследование высших корковых функций у этих детей позволило некоторым исследователям предположить связь подобных нарушений с локальной недостаточностью определённых корковых зон.

По мнению Ю. Дауленскене [15], патологическая заинтересованность височных зон коры наблюдается в 36,13% случаев, теменно-затылочных – в 23, височно-затылочных – в 30, диссеминированная корковая патология – 10,78%. Системный анализ высших психических функций [16,36,30] показал действительное наличие дефицитарности отдельных корковых функций в тяжелых случаях; при негрубой же степени органической недостаточности центральной нервной системы, особо применительно к детскому возрасту, следует осторожно адресоваться к узкой локализации дефекта, а больше иметь в виду неустойчивость функциональной структуры.

В исследованиях Т.Б.Глезермана [13] описаны случаи дисграфии, дислексии у ближайших родственников детей с задержкой психического развития, что указывает на возможности генетической обусловленности парциальных нарушений отдельных корковых функций и инфантильных черт поведения.

В отдельных работах имеются указания на культурную депривацию и неблагоприятные условия воспитания как на первопричину задержки психического развития у детей (Г.Е. Сухарева [53]). В настоящее время в связи с пониманием значения периода раннего детства для здоровья и нервно-психического развития ребёнка усилилось внимание к механизмам взаимодействия биологических и социальных факторов в возникновении задержки психического развития у детей. Доказано, в период новорождённости и в течение первого года жизни -первое место по силе повреждающего воздействия занимают факторы биологического генеза, а второе место – средово-психические воздействия. На втором году жизни постепенно происходит их перекрёст, а на третьем году жизни – преобладающее влияние начинают играть факторы социального генеза. Однако при оценке нервно-психического развития ребёнка бывает трудно выделить действие какого-либо одного вредного фактора. Чаще всего отмечается суммарное влияние нескольких составляющих факторов различного генеза. Это особенно значимо для детей рассматриваемой нами категории: в их анамнезах отмечаются многочисленные вредности, в то время как при олигофрении, например, мы не наблюдаем такого разнообразия неблагополучных факторов, воздействовавших на растущий организм ребёнка на протяжении всей его маленькой жизни.

Таким образом, чем моложе организм ребёнка, тем более – в силу своих морфо-функциональных особенностей – он реагирует на воздействие как положительных, так и отрицательных факторов и тем более функциональная незавершенность развития нервной системы ребёнка предопределяет его зависимость от социальной среды. В этом процессе тесно переплетается биологическая и социальная программа развития ребёнка, на чем и базируются механизмы коррекционного воздействия, которые позволяют преодолеть имеющуюся дефицитарность и физиологическую незрелость психофизического развития ребёнка.