Задача № 14

Больная 38 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С детства частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 22 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния.

A) муколитики

B) антгистаминные

C) глюкокортикостероиды

D) антибиотики

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ		НУО КАЗАХСТАНСКО-
МЕДИЦИНАЛЫҚ		РОССИЙСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТІ		МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ-ЕМХАНАЛЫҚ ТЕРАПИЯ КАФЕДРАСЫ		КАФЕДРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Задача № 15

Мужчина 76 лет, обратился в поликлинику, страдает артериальной гипертензией ІІ степени, последние несколько дней лекарства не принимал. Ухудшение состояния отмечает со вчерашнего дня, когда стали беспокоить сильные головные боли, боли в области сердца. При обращении в СВА АД-170/100 мм.рт.ст. От госпитализации отказался. После назначенных врачом гипотензивных препаратов появились сухость во рту, сухой кашель, аллергический отек губ, усиленный диурез. Какой из назначенных врачом препаратов может дать эти осложнения.

A) Верапамил

B) Атенолол

C) Эналаприл

D) Гипотиазид

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ		НУО КАЗАХСТАНСКО-
МЕДИЦИНАЛЫҚ		РОССИЙСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТІ		МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ-ЕМХАНАЛЫҚ ТЕРАПИЯ КАФЕДРАСЫ		КАФЕДРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Задача № 16

Больной 50 лет обратился в поликлинику для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм. рт. ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений. Тактика ВОП.

A) Направить в терапевтическое отделение для обследования

B) Экстренно ввести гипотензивные препараты

C) Поставить диагноз АГ и назначить гипотензивную терапию

D) Организовать стационар на дому

E) Назначить терапию и исключить симптоматическую АГ

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ		НУО КАЗАХСТАНСКО-
МЕДИЦИНАЛЫҚ		РОССИЙСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТІ		МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ-ЕМХАНАЛЫҚ ТЕРАПИЯ КАФЕДРАСЫ		КАФЕДРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Задача № 17

На приеме в поликлинике больная Ж.., 28 лет, с жалобами на повышение температуры до 38°С, боли в области сердца, одышку, боли и опухание левого коленного сустава. Из анамнеза: болеет в течение 8 лет. Последнее обострение в течение недели. Объективно: состояние ближе к средней тяжести. Слева коленный сустав отечен, болезненен при пальпации, кожа над суставом гиперемирована, горячая на ощупь. На разгибательной поверхности сустава пальпируются узелки плотной консистенции, безболезненные. В легких б/о. Соr-тоны приглушены, диастолический шум на верхушке. Какой диагноз у данной больной.

A) ревматизм

B) ревматоидный артрит

C) миокардит

D) бруцеллез

E) инфекционный эндокардит

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ		НУО КАЗАХСТАНСКО-
МЕДИЦИНАЛЫҚ		РОССИЙСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТІ		МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ-ЕМХАНАЛЫҚ ТЕРАПИЯ КАФЕДРАСЫ		КАФЕДРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ