4.9. Аппаратура для гипербарической оксигенации

Для проведения сеансов гипербарической оксигенации (ГБО) существует два типа барокамер — одноместные лечеб­ные барокамеры и многоместные. В одноместные камеры ре­бенка помещают одного, без сопровождения медицинского персонала. Для работы одноместных барокамер используется чистый увлажненный кислород под давлением до 2—3 ата.

Одноместная лечебная барокамера представляет собой гер­метичный сосуд, изолирующий заключенную в нем газовую среду от окружающей атмосферы. Корпус барокамеры делают прозрачным или снабжают его большим количеством иллю­минаторов, обеспечивающих хороший визуальный контакт с пациентом.

Больной в барокамере располагается на специальном ложе, позволяющем принимать удобное положение. Система жизне­обеспечения предназначена для создания в барокамере ком­фортных условий. В основном это относится к поддержанию температурно-влажностного режима. Кроме того, система жизнеобеспечения призвана обеспечивать очищение и регене­рацию газовой смеси, поступающей в барокамеру, а также уп­равление и контроль над заданными параметрами газовой среды, что обеспечивает максимальную безопасность боль­ного.

Для предотвращения аварий все барокамеры снабжены различного рода системами блокировки и защиты пациента от возможных экстренных перепадов давления.

Многоместные лечебные барокамеры по объему значи­тельно превышают одноместные. Как правило, рабочей сре­дой для многоместных барокамер является воздух, подавае­мый от компрессоров. Пациенты дышат кислородом через ин­дивидуальную подводку, медперсонал — воздухом из барока­меры. В многоместных барокамерах используют рабочее дав­ление до 10 ата.

Одноместные лечебные барокамеры, применяемые в педи­атрии. Барокамера ОКА-МТ (рис. 4.25 на вклейке) — наиболее распространенная в нашей стране барокамера кроватного типа для взрослых и детей старшего возраста. Дети хорошо переносят лечение в этой просторной барокамере, снабженной хорошим переговорным устройством, через которое персонал и мать ребенка могут с ним общаться при полном аудиовизуальном контроле. Рядом с барокамерой находится пульт управления с кондиционером. Барокамера рассчитана на давление до 2 ата чистого кислорода. Благодаря специфической форме барока­меры в ней можно лечить пациентов, у которых отсутствует спонтанное дыхание.

При этом врач также находится в барокамере и проводит ИВЛ с помощью дыхательного мешка. Такая методика приме­няется из-за отсутствия специальных аппаратов ИВЛ для детей, приспособленных к работе в условиях ГБО. В целом эта камера удобна в работе и чрезвычайно надежна; основной не­достаток — сложность помещения и извлечения из нее лежа­чих больных.

Барокамеры БЛКС-301 и 301м имеют практически иден­тичную конструкцию, отличаясь друг от друга формой иллю­минаторов, материалом изготовления (301 - нержавеющая сталь, 301м — алюминиевый сплав) и, следовательно, массой. Обе барокамеры, рассчитанные на давление до 3 ати, предна­значены для проведения сеансов ГБО взрослым и детям стар­шего возраста и в большей степени для проведения сеансов при интенсивной терапии и реанимации. Пациент помещает­ся на выдвигающееся ложе-каталку, а затем перемещается внутрь барокамеры. Эти барокамеры имеют большой запас прочности и рассчитаны на долгий срок эксплуатации. Имеет­ся возможность подключения аппаратов ИВЛ и системы аспи­рации из полостей больного.

Барокамера Иртыш-2МТ — новая транспортная барокаме­ра, предназначенная для использования как в стационарных, так и в полевых условиях, рассчитана на работу при давлении до 2 ати, имеет автономную систему кислородоснабжения, по­зволяющую провести 3 сеанса ГБО без дозаправки. Это делает ее удобной для использования в системе скорой помощи и медицине катастроф. Барокамера выполнена в виде телескопа из 2 частей, убирающихся одна в другую. Масса камеры всего 90 кг, что при наличии ручек позволяет ее легко переносить или перевозить в транспортном средстве. Барокамера доста­точно комфортна для пациентов всех возрастов, проста в уп­равлении и надежна в работе.

Барокамера Мана-2 предназначена для проведения сеан­сов ГБО новорожденным и детям до 1 года, рассчитана на давление 3 ати, имеет большой запас прочности. Ее корпус выполнен из прозрачного органического стекла, она снабже­на системой подогрева. Ложе пациента легко перемещается по специальным рельсам, по которым также подается в баро­камеру кислород. Барокамера имеет специальный увлажни­тель кислорода, так как повышенная влажность препятствует его токсическому действию на органы дыхания новорожден­ного.