Асқорыту жүйесі:

Шағымдары: жоқ

Қарап тексергенде: Тілі ылғалды, үстіңгі жағы ақ жабындымен жабылған. Тістері сарғыш түсті каристері жоқ. Иегі ашық қызғыш түсті, жеткілікті ылғалды. Сілекей безінің өзектерінде домбығулар жоқ. Сұйық, қою тағамдарды жұту қиындық әкелмейді. Өңешпен сұйық тағамның өту уақыты 9с. Қараған кезде іші дұрыс формалы, бірақ теріастылық май клеткасының жиналуынан тері астылық веналары кеңеймеген, тері құрғақ бозғылт түсті. Пальпацияда: Терең және беткей пальпация ауру сезімінсіз. Үлкен дәреті қалыпты, ауру сезімінсіз.

Перкуссияда: Бауыр ұлғаймаған. Курлов бойынша 9х8х7.

Несеп шығару жүйесі :

Бүйректер пальпацияланбайды. Соққылау симптомы теріс . Кіші дәреті қалыпты, ауру сезімсіз.

Ісінулері- 2 аяғында айқын ісіну бар.

Нейро-эндокринді жүйе

Есі анық , сөзі өзгермеген .Сезгішітігі сақталған . Жүрісі қалыпты . Көз алмасының , қарашықтардың жағдайы және көздің рефлекстері қалыпты .

Болжамалы диагнозды негіздеу

Шағымдары: төс артындағы ауру сезімі (стенокардитический). Ол науқаста иррадиациямен төс артына, сол жауырынға таралып, 5-10минутқа созылады.

Қарап тексергенде: Ол қорқыныш сезімімен, жүректің тез қағуымен сипатталып жүреді.Айтылып отырған көріністер иррадиацияның болуыменымен бірге стенокардия белгілері болып табылады. Науқаста ұстама кезінде пайда болатын жүректің қағуы ырғақ бұзылысына өтуіне тән, кеуденің ауру ұстамасында және әдетте 500 м қашықтыққа жүргенде пайда болатын ентігу.

Перкуссияда анықталған сол жақ жүректің шекарасының ұлғайуы және аяқтарындағы ісіктерінің пайда болу шағымына қарап Артериялық гипертензия деген болжам жасалды.

Осы жағдайдағы анықталған этиологиялық факторлар мен синдромдарды негізге ала отырып болжамалы диогнозы:

Жүректің ишемиялық ауруы. Алғаш дамыған стенокардия Жүрек жеткіліксіздігі

Науқасты зерттеу жоспары:

Зертханалық зерттеулер:

1. Жалпы қан анализі

2. Жалпы зәр анализі

3. Қаның биохимиялық анализін зерттеу: АЛТ,АСТ,ХС, β- липопротеидтерді, қандағы қант мөлшерін, креатинин, мочевина.

Аспаптық зерттеулер:

1. Электрокардиограмма

2. ЭхоКГ

3. УДЗ

4. Көз түбін зерттеу.

Зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелері:

Жалпы қан анализі:

Эритроциттер 4,7х10¹² / л

Нв – 141г/л

Лейкоциттер 5х10⁹ /л

Нейтрофилдер

Т/Я – 1

С /Я – 67

Базофилдер – 3

ЭТЖ 20мм /с

Қортынды: патология табылған жоқ.

Жалпы зәр анализі:

Салыстырмалы тығыздығы: 1,020

Түсі сарғыш;

Мөлдірлігі – мөлдір

Белок – жоқ

Қант-жоқ

Жалпақ эпителий – 1

Ликоциттер – 1

Жалпы зәр анализі: жалпы зәр анализмде өзгерістер анықталған жоқ.

Қанның биохимиялық анализі.

Көрсеткіштері
Глюкоза	4.2ммоль/л
Жалпы белок	70г/л
Креатинин	68.9ммоль/л
β-липопротеидтер
Мочевина	4.8мкмоль/л
Холестерин	5.4ммоль/л
АЛТ	02
АСТ	0.48
Протромбиндік индекс	104%
Фибриноген	4.0

Қортынды:

қанда холестерин деңгейі жоғарлауы бар.

АСТ жоғары.

.

ЭКГ қортындысы: ритм синусты ЖЖЖ 77 соққы минутына.

R-R 0,78 с PQ 0,15 с

QRS 0,08 с P 0,10 с

Жүректің электрлік өсі солға ығысқан. Горизанталді қалыпта. Сол қарынша гипертрофия белгісі: V5-V6-да R 25 мм көп. 5-6-шы кеуделік шықпадағы Т-тісшесі теріс. Сол қарыншаның бүйір қабырғасының ишемиялық өзгерісін көрсетеді.

Эхо кардиограмма қортындысы:

Аорта кеңеймеген митральды қақпақшаның жетіспеушілігі