Инсектная аллергия — совокупность аллергических реакций, возникающих в результате контактов с насекомыми и их метаболитами (при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях насекомыми). МКБ10: Код МКБ указывается в зависимости от характера и локализации аллергической реакции. Для указания причины аллергии используют дополнительный код «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими»
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Перепончатокрылые насекомые. Аллергия к яду перепончатокрылых насекомых (пчёлы, осы, шершни) встречается у 0,8—5% населения.
Наибольшее число больных составляют лица моложе 20 лет, из них 33-38% — моложе 12лет
❖ Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами 2:1. Местные аллергические реакции на ужа ление перепончатокрылыми встречаются у 2—19% взрослого населения.
В 77% случаев аллергические реакции на ужаление носят системный характер. Приблизительно каждый четвёртый, имеющий повышенную чувствительность к яду ос, и каждый шестой с повышенной чувствительностью к яду пчёл могут иметь аллергию к яду другого насекомого. Летальность при анафилактических реакциях на яд перепончатокрылых составляет от 64% до 84%.
Токсические реакции на яд перепончатокрылых отмечены у 7% больных, в основном при ужалении несколькими десятками насекомых. Летальность при этом составляет от 2% до 36%.
Группу риска по развитию инсектной аллергии составляют пчеловоды. Кровососущие насекомые. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых (комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни) возникают у 17—20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями. Укусы других кровососущих насекомых (клопы, блохи, вши) также могут вызвать аллергическую реакцию, как местную, так и системную. Известны случаи анафилактического шока после укуса клопов. Бабочки, жуки, ручейники, моль. Представители отрядов бабочек, жуков, ручейников, молей могут вызывать контактную и ингаляционную аллергию. Группу риска по возникновению аллергии к этим насекомым составляют энтомологи, лесники, работники гренажного и шёлкомотального производства; лица, проживающие у водоёмов, и работники ГЭС, работники складов и зернохранилищ, дети.
В Китае среди работников шелководства респираторная аллергия выявлена у 75,6% лиц, причём 15,6% из них страдали бронхиальной астмой. Профессиональная аллергия к ручейникам у работников ГЭС выявлена у 61 %. Улиц, проживающих в местах распространения ручейников и болеющих аллергическим ринитом, в 11,3% случаев выявлена аллергия к этим насекомым. Насекомые, обитающие в жилище человека. Насекомые, обитающие в жилище человека (тараканы, домашние мушки, оконные муравьи, а также мотыль и другие насекомые, используемые для корма рыб), могут вызывать аллергические реакции, попадая в состав домашней пыли и в воздух жилого помещения. • Распространённость сенсибилизации к тараканам среди населения изменяется в зависимости от климата и условий обитания (от 0% в условиях сухого высокогорного климата до 70% в городах). • Среди жителей Москвы и Московской области аллергия к тараканам выявлена у 33% больных с аллергией к домашней пыли.
Профилактика
Больным инсектной аллергией выдаётся «Паспорт больного аллергическим заболеванием», где указаны сведения о больном, наличие аллергии, рекомендации по оказанию неотложной помощи, адрес и телефон аллергологического учреждения. При наличии профессионального заболевания, связанного с инсектной аллергией, необходимо решить вопрос о трудоустройстве больного и прекращении контакта с причиннозначимым аллергеном.
Ужаление перепончатокрылыми:
• В сезон вылета перепончатокрылых не рекомендуют: пребывание на пасеках, в местах торговли фруктами, цветами; прогулки в парках и садах в короткой одежде, без головного убора, босиком; ношение яркой или тёмной одежды (предпочтительнее одежда белого, зелёного или светлокоричневого цвета), использование сильно пахнущей парфюмерии и шампуней; - приём и приготовление пищи на улице, хранение пищевых продуктов в открытой посуде, содержание пищевых отходов в открытых контейнерах внутри или вблизи дома;
- поездки в автомобиле с открытыми окнами; поездки на мотоцикле без шлема, очков и перчаток;
- оставлять на ночь открытые окна спальни, их необходимо закрывать противомоскитной сеткой или марлей;
- совершать внезапные и резкие движения вблизи пчёл и ос, отмахиваться от них;
- если пчёлы или осы атакуют, надо накрыть голову руками или тканью, без резких движений медленно удаляться, пока не будете в безопасности; при ужалении пчелой нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в ранку. Жало следует удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом канал в центре жала передавливается, что предупреждает дальнейшее поступление яда в ранку. • Больным с аллергией к ужалению перепончатокрылыми необходимо иметь при себе набор неотложной помощи, в который входят 2 ампулы преднизолона ацетата 30 мг — 1 мл (преднизалона 25 мг — 1 мл) или суспензии гидрокортизона ацетата 25 мг — 1 мл (или 50 мг — 2 мл)для в/м введения, 2 ампулы клемастина по 2 мл, 1 ампула эпинефрина 0,1% — 1 мл для в/м инъекции, 3 одноразовых шприца. Укусы кровососущих насекомых. Профилактика аллергических реакций вследствие укусов кровососущих насекомых:
1. использовать химические средства защиты от насекомых (репелленты), фумигаторы; 2. носить одежду, максимально закрывающую тело;
3. в жилище использовать противомоскитные сетки;
4. ограничить пребывание вблизи водоёмов, болот, в лесу и поле в период массового лёта гнуса;
5. проведение санитарными службами обработки береговой зоны водоёмов с целью уничтожения личинок комаров;
6. проводить лечение домашних животных от блох;
7.соблюдать гигиену тела и жилища, при необходимости проводить дезинсекцию жилища (борьба с клопами, блохами, вшами и др.).
Классификация
Инсектные аплергии классифицируют по типу реакций, возникающих в результате контактов с насекомыми и их метаболитами, и по способу попадания инсектных аллергенов в организм человека. Тип реакций Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
Токсические реакции.
Прямое раздражающее действие щетинок, шипов и других частей тела насекомого.
По способу попадания. По способу попадания инсектных аллергенов в организм человека различают следующие пути сенсибилизации:
с ядом при ужалении перепончатокрылыми;
со слюной при укусах кровососущих насекомых;
ингаляционный — при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов инсектного происхождения в состав домашней пыли, а также при профессиональном контакте;
контактный — при непосредственном соприкосновении с насекомыми и/или продуктами их жизнедеятельности.