Инородные тела носа

Инородные тела в полости носа встречаются почти исключительно у детей- бусинки, горошины, мелкие монеты и пр., преимущественно в передних отделах носовой полости, в нижнем носовом ходе.

Признаками наличия инородного тела в носу являются затрудненное дыхание в одной половине носа, односторонние гнойные выделения. Если инородное тело задерживается в носу длительное время, то на нем и вокруг него откладываются неорганические соли, и оно становится похожим на камень («ринолит»).

Диагностика: передняя риноскопия, ощупывание зондом, рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь- удаление инородного тела:

• Высмаркивание (в половину носа, где находится инородное тело, влить несколько капель 2-3% раствора эфедрина, через 3-5 минут больной делает глубокий вдох, обязательно через рот, затем закрывает противоположную ноздрю и сильно сморкается) – инородное тело удаляется из носа струей воздуха;

• Удаление при помощи тупого крючка (если инородное тело находится в глубине носовой полости) – крючок заводят за инородное тело и обратным движением извлекают его.

Помните:

• Важно зафиксировать пациента во время удаления: инородного тела – при резких движениях можно повредить слизистую оболочку носа, следующее затруднит манипуляцию;

• Не следует удалять инородные тела полости носа пинцетом или щипцами- можно протолкнуть его в носоглотку и далее в гортань и трахею (опасность асфиксии!);

• В любом случае вызвать врача.

Травмы носа и его придаточных пазух

в зависимости от силы удара или тяжести падения повреждаются мягкие ткани, костная или хрящевая часть носа: различной величины резаные, колотые или укушенные раны или вывихи, надломы и переломы костей носа.

Признаки травматического повреждения носа: боль, затруднение дыхания и кровотечение, характерный звук крепитации при переломе костей носа.

Признаки повреждения придаточных пазух носа: эмфизема щеки, лба и глазницы, иногда спускающаяся на шею. При глубоких ранениях- травматический шок.

Диагностика: наружный осмотр и пальпация; передняя риноскопия: положение носовой перегородки, наличие гематомы или разрыв слизистой оболочки, рентгенограммы в различных проекциях.

Неотложная помощь: зависит от характера травмы и состояния пострадавшего:

• При переломе костей или хрящей носа без смещения и кровотечения- холод на область носа в течение суток. В течение 10-12 дней пострадавший должен оберегать свой нос от ушибов и давления;

• При переломе костей носа со смещением – репозиция смещенных костей носа в их исходное положение без наркоза надавливанием пальцами снаружи или под наркозом, с помощью узкого тупого элеватора или носового зеркала с удлиненными створками, введенного в полость носа;

• Остальные повреждения требуют врачебного вмешательства. Всем пострадавшим с травмами придаточных пазух носа, вне зависимости от внешних признаков повреждений наружного носа, проводятся противошоковые мероприятия : обезбаливание, инфузионная терапия, госпитализация без промедления.

Кровотечения из глотки

Причины: травма глотки, опухоли, эрозированные варикозные вены, заболевания кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, циррозы печени, значительное физическое напряжение, при кашле и отхаркивании, состояние после тонзилэктомии или удаления аденоидов.

Имитация кровотечения из глотки может быть следствием попадания в неё крови из носовой полости, легких( кровь алая, пенистая), пищевода (темная, быстро образует сгустки).

Лечение зависит от причины, вызвавшей кровотечение.

Инородные тела глотки

Инородные тела глотки различают по характеру, величине, форме, расположению и пути попадания( из полости рта при торопливой еде).

В среднем отделе глотки застревают чаще тонкие и острые инородные тела: мелкие рыбьи кости, щетинки от зубных щеток, зерна злаков, мелкие мясные косточки.

Признаки: колющие ограниченные боли, особенно ощутимые при проглатывании слюны и отдающие в ухо, ощущение механического препятствия.

Диагностика: тщательный осмотр и пальпация, так как мелкие предметы едва заметны.

Неотложная помощь: удаление инородного тела анатомическим пинцетом или корнцангом. При невозможности удаления направление в ЛОР стационар. После удаления полоскание глотки слабодезинфицирующими веществами и щадящая диета.