6

Лекция №3.

Выписка из программы по дисциплине «Основы терапии» по специальности «Зуболечебное дело».

Бронхиты. Бронхиальная астма. Понятие об эмфиземе.

Теоретическое занятие 2 часа.

Краткие анатомо-физиологические данные. Понятие о симптомах заболеваний органов дыхания: одышка, кашель, кровохарканье, боль в области грудной клетки.

Причины изменения дыхания и появления хрипов. Виды хрипов.

Бронхит: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.

Бронхиальная астма: сущность заболевания, этиология, патогенез, клиника, лечение приступа и вне приступа.

Тема: Бронхиты. Бронхиальная астма. Понятие об эмфиземе. Краткие анатомо-физиологические данные органов дыхания.

Система органов дыхания включает: носовые ходы, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие и плевру. Различают верхние (носовые ходы. глотка, гортань, трахея) и нижние ( бронхи и лёгкие) дыхательные пути.

Носовые ходы спереди начинаются носовыми отверстиями (ноздри), а сзади открываются в носоглотку двумя отверстиями (хоаны). Носовая полость выстлана слизистой оболочкой, богатой железами.

Глотка начинается за хоанами. Она соединяет полость носа с гортанью и полость рта с пищеводом. На боковой части глотки имеются отверстия, соединяющие полость глотки через слуховую (евстахиевую) трубу со средним ухом.

Гортань состоит из хрящей, мышц, связок, которые соединяются в виде воронкообразной трубки, снизу переходящей в трахею. В состав трахея входит надгортанник, голосовой (связочный) аппарат и подсвязочная часть.

Трахея представляет собой трубку, в которой заложены хрящевые кольца. На уровне IV грудного позвонка она делится на два бронха, которые разветвляются, подобно ветвям дерева, и переходят в лёгкие. Внутренняя поверхность трахеи и бронхов покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием.

Лёгкие – парный орган. В правом лёгком имеется три доли, в левом - две. Между лёгкими располагается средостение. На середине внутренней поверхности лёгких имеются ворота лёгких, куда входят бронхи и крупные кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды вместе с бронхами и лимфатическими узлами образуют корень лёгкого, на котором оно подвешено.

Наружная поверхность лёгких покрыта оболочкой – плеврой. Плевра, переходя на внутреннюю стенку грудной клетки, образует плевральную полость. Плевра, покрывающая лёгкое, называется висцеральной, а выстилающая грудную клетку, диафрагму и средостение – париетальной.

Конечные бронхи (бронхиолы) переходят в альвеолы, внутри которых имеются воздушные полости. Альвеолы внутри высланы плоским эпителием, а снаружи окутаны густой сетью капилляров. Группа альвеол (15-20), связанных с одним из терминальных бронхов, составляет ацинус, который является функциональной единицей ткани лёгких. В альвеолах происходит постоянный газообмен.

Физиологическая роль лёгких заключается в обеспечении дыхания. Частота дыхания составляет 16 –20 в минуту. Дыхание регулируется дыхательным центром, который расположен в продолговатом мозге. Существует также гуморальная регуляция дыхания: дыхание учащается при недостатке кислорода и избытке углекислого газа, увеличенной кислотности крови, повышении температуры тела.

Для оценки дыхательной функции важно знать не только частоту дыхания, но и объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. У здорового человека в состоянии покоя количество вдыхаемого воздуха колеблется от 400 до 800 мл. При глубоком вдохе можно ввести дополнительно ещё около 1500 мл (дополнительный воздух), а при усиленном выдохе после обычного вдоха столько же вывести (запасной воздух). После удаления запасного воздуха в лёгких остаётся около 500 мл воздуха (остаточный воздух). Сумма дыхательного, дополнительного и запасного воздуха составляет жизненную ёмкость лёгких (ЖЁЛ). Она составляет около 3500 мл у мужчин и 2500 мл у женщин. При заболеваниях, сопровождающихся поражением легочной ткани, ЖЁЛ значительно уменьшается.