Комунальний заклад

«Бериславський медичний коледж»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття № 12

на тему: «Проведення передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення»

Викладач: Бугаєвська Н.А.

м. Берислав

Комунальний заклад

«Бериславський медичний коледж»

Херсонської обласної ради

РОЗДАТКОВИЙ МАТЕРІАЛ ДЛЯ СТУДЕНТІВ

з дисципліни «Основи медсестринства»

Практичне заняття № 12

на тему: «Проведення передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення»

Викладач: Бугаєвська Н.А.

м. Берислав

Інструкція

до проведення практичного заняття

Дисципліна: «Основи медсестринства» Спеціальність: 5.12010102. «Сестринська справа»

Тема: «Проведення передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення»

Мета: Медичний персонал повинен знати про заходи профілактики і контролю, які необхідні для зниження захворюваності на ВЛІ. (гепатити і ВІЛ-інфекція). Усвідомити значення і вміти здійснити перед стерилізаційне очищення медичного призначення. Навчитись проводити контроль якості передстерилізаційного очищення використаного інструментарію на залишки крові та миючих засобів.

Оснащення: Сухожарова шафа, автоклав, бікси, перев’язувальний матеріал, інструментарій медичного призначення, мірний посуд, мензурки, піпетки, водяний термометр, йоржик, проточна вода, посудина з дистильованою водою, металевий електрокип’ятильник, халат, маска, водонепроникний фартух, гумові рукавички, захисні окуляри, мийний розчин (5г порошку «Біолот» + 995 мл води) або (5г порошку + 27,5% пергідролю 17 мл + 978 мл води), дезінфікуючі розчини, реактиви для контролю якості передстерилізаційної обробки інструментів: бензидину, амідопірину, ортотолуїдину, фенолфталеїну, азопіраму, тіосечовина, бензойна кислота. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, таблиці, накази № 408,120, інструкції до практичних занять.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Значення передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення

2. Послідовність дій під час проведення передстерилізаційного очищення

3. Засоби передстерилізаційного очищення

4. Значення санітарно-протиепідемічного контролю якості передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення

5. Значення проведення та загальну постановку азопірамової, бензидинової, ортотолуїдинової проб

6. Загальну постановку фенолфтолеїнової проби

Вміти:

4. Приготувати дезінфікуючий розчин для знезаражування інструментів медичного призначення після використання

5. Приготувати миючий розчин для обробки використаного інструментарію

6. Здійснити передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення

7. Приготувати робочий розчин азопіраму, бензидину, ортотолуїдину

8. Провести азопірамову, бензединову, ортотолуїдинову проби

9. Визначити індикацію забруднення

10. Виконати запобіжні заходи при використанні азопіраму.

План проведення заняття

Завдання№1: Приготувати робочі розчини хлораміну, дезактину

Завдання№2: Здійснити знезараження інструментів медичного призначення після використання

Завдання№3: Приготувати мийний розчин, підігрійте до t 50⁰С.

Завдання№4: Занурити у розібраному вигляді інструментарій на 15 хвилин, потім здійснити ручне очищення

Завдання№5: Промийте інструменти під проточною водою протягом 5 хвилин

Завдання№6: Здійснити ополіскування дистильованою водою протягом 30с.

Завдання№7: Висушити інструменти у сухожаровій шафі

Завдання№8: Приготувати реактиви азопіраму, бензидину, ортотолуїдину, амідопірину

Завдання№9: Перевірити якість передстерилізаційного очищення на наявність залишків крові

Завдання№10: Перевірити якість передстерилізаційного очищення на виявлення залишків миючих засобів

Завдання№11: Розв’язування тестів, контрольних запитань, ситуаційних задач.

Завдання до наступного практичного заняття по темі:

«Контроль якості передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення»

Література:

1. Конспект лекцій

2. Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи. – К..: Здоров’я , 2005 стор 72 – 78

3. Смірнова З.М., Алтинбекова З.Б. Основи сестринської справи. Посібник з медсестринського процесу Київ «Здоров’я» стор 31 - 35

4. Шевчук М.Г. Сестринська справа – Здоров’я «Київ» 1994р. стор 64 - 67

Викладач: Підпис _________________

Передстерилізаційна очистка інтрументів

1-й етап. Промивають медичні інструменти під проточною подою протягом 1 хв. ;

2-й етап. Поршні, циліндри, голки в розібраному вигляді занурюють у миючий розчин на 15 хв.

Приготування миючого розчину: 5 г порошку «Біолот» («Лотос», «Астра», «Прогрес») + 995 мл води при температурі 45—50 °С + 33 % пергідролю 15 мл + 980 мл води; або + ЗО % пергідролю 16 мл + 979 мл води; або + 27,5 % пергідролю 17 мл + 978 мл води; температура води 50—55 °С. Промивають кожний інструмент у миючому розчині йор-шиком або ватно-марлевим тампоном 30 с, а голки — ман-дреном, розчин пропускають через кожну голку Миючим розчином можна користуватись протягом однієї доби; допускається підігрівання миючого розчину до не­обхідної температури до 6 разів на добу, якщо колір розчину не змінюється.

3– й етап. Промивають інструменти під струменем холодної проточної води, щоб звільнити їх від миючого засобу.

Після застосування порошка «Біолот» промивання триває 3 хв, після порошка «Прогрес» — 5 — 6 хв, «Астра», «Лотос» — до 10 хв.

4-й етап. Контроль якості обробки проводять методом пос­ тановки проб.

На залишки захованої крові проводять бензидинову, амідопіринову або ортотолуідинову проби. Для цього 1—З краплі реактиву піпеткою наносять на інструменти (на пор­шень, у корпус шприца, а через нього — в голку) і чекають до 2 хв. При наявності залишків крові з'являється синьо-зелене забарвлення (проба позитивна). Зміна забарвлення після 2 хв не враховується. Якщо проба позитивна, необхідно повторити другий і третій етап передстерилізаційної очистки всіх шприців та голок, тобто замочування в миючому розчині та промивання під проточною водою.

Приготування реактиву бензидину (дві модифікації): 1) до 0,025 г сульфату бензидину додають 2 мл 50 % оцтової кислоти і 2 мл 3 % перекису водню; 2) 0,5—1 % розчин бензидину хлориду, виготовлений на дистильованій воді, змішують з такою ж кількістю 3 % перекису водню. Збе­рігають реактив не більше 2 год.

Реактиви для амідопіринової й ортотолущинової проби готують в аптеці.

Приготування амідопіринового реактиву: до 2 мл 5 % спиртового розчину амідопірину додають 2 мл 30 % оцтової кислоти і 2 мл 3 % перекису водню.

Приготування ортотолуїдинового реактиву (три моди­фікації): 1) 4 % розчин ортотолуїдину в 96 % етиловому спирті 5 мл + 50 % оцтової кислоти 5 мл + дистильованої води 5 мл. На предмет наносять 2—3 краплі реактиву і 1—2 краплі 20 % перекису водню; 2) 0,25 г ортотолуїдину + 50 % оцтової кислоти 5 мл + 3 % перекису водню 5 мл; 3) 1 % водний розчин ортотолуїдину 2 мл + 3% перекису водню 2 мл. На залишки миючих засобів проводять фенолфта-леїнову пробу. Для цього 2—3 краплі 1 % спиртового розчину фенолфталеїну наносять на інструменти. При наявності за­лишків миючих засобів протягом ЗО с з'являється рожеве забарвлення. Якщо проба позитивна, необхідно повторити третій етап передстерилізаційної очистки, тобто промивання під проточною водою.

Проби проводять з розрахунку 1 % від загальної кількості інструментів.

5 –й етап. Обезсолення — промивання інструментів протягом 1 хв. в дистильованій воді для очистки від солей водопровідної води.

6 –й етап. Висушування інструментів у розібраному вигляді в сухожаровій шафі.

Після передстерилізаційяої очистки сухі голки та шприци необхідно упакувати для стерилізації.

Найзручніше проводити стерилізацію шприців та голок у крафт-пакетах, які являють собою невеликі мішечки (па­кети) з вологостійкого паперу або пергаменту. В пакет вкла­дають окремо циліндр і поршень шприца так, щоб отвір циліндра і рукоятка поршня були біля відкритого кінця пакета. Сюди ж кладуть дві голки, попередньо наколовши їх на кусочок вологостійкого паперу і запакувавши, як по­рошки. Вільний кінець крафт-пакета двічі загортають і за­клеюють. На пакеті зазначають дату стерилізації та об'єм шприца.

Менш зручно проводити стерилізацію без упаковки у відкритій посудині. Для цього інструменти в розібраному вигляді розкладають на емальованому підносі або в лотку.

Існує ще м'який спосіб упаковки — у подвійних бавов­няних мішках.

Шприци та голки, упаковані в крафт-пакети (мал. 6,а), та у відкритому посуду (мал. 6,6) стерилізують у сухожаровій шафі. В автоклаві стерилізують шприци та голки в м'якій упаковці (мал. 6,в) та в крафт-пакетах.