4Возбудитель менингита
Менингококковая инфекция – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек головного мозга и септицемией. Возбудитель – Neisseria meningitides (менингококк) антропоноз.
Характеристика возбудителя. Менингококки – мелкие диплококки. Для них характерно расположение в виде пары кофейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу. Менингококки неподвижны. Спор не образуют, грамотрицательны, имеют пили, капсула непостоянна.
Менингококки культивируются на средах, содержащих нормальную сыворотку или дифибринированную кровь барана либо лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих специальный набор аминокислот.
По капсульным антигенам менингококки делятся на основные серогруппы А, В, С, D. Во время эпидемических вспышек обычно циркулируют менингококки группы А.
Фактором патогенности является токсин. Его количество определяет тяжесть течения болезни.
Эпидемиология, патогенез, клиника. Человек – единственный природный хозяин менингококков. Механизм передачи инфекции от больного или носителя – воздушно-капельный.
Различают локализованные (назофарингит) и генерализованные (менингит, менингоэнцефалит и др.) формы менингококковой инфекции. Из носоглотки бактерии попадают в кровяное русло (менингококкиемия) и вызывают поражение мозговых и слизистых оболочек с развитием лихорадки, геморрагический сыпи, воспаления мозговых оболочек.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования могут быть кровь, спинно-мозговая жидкость, носоглоточные смывы. Посев материала производят сразу после взятия. Если материалом является кровь, то используют полужидкий агар с последующим высевом на плотные питательные среды.
Профилактика. Специфическую профилактику проводят менингококковой химической полисахаридной вакциной по эпидемическим показаниям в группах населения повышенного риска.
5 Возбудитель туберкулеза
Туберкулез – заболевание человека и животных, сопровождающееся поражением различных органов и систем.
Болезнь вызывается тремя видами микобактерий: Mycobacterium tuberculosis – человеческий вид (92% случаев), Mycobacterium bovis - бычий вид (5% случаев), Mycobacterium avium - птичий, Mycobacterium murium – мышиный. Встречаются микобактерии, вызывающие заболевания у холоднокровных.
Характеристика возбудителя. Микобактерии туберкулеза полиморфны: имеют форму длинных, тонких или коротких, толстых, прямоугольных или слегка изогнутых палочек. Грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу.
Возбудители туберкулеза медленно растут, требовательны к питательным средам. На жидких питательных средах через 5-7 дней они дают рост в виде сухой морщинистой пленки кремового цвета. На плотных средах рост отмечается на 3-4-й неделе культивирования в виде светло-кремового морщинистого сухого чешуйчатого налета с неровными краями. По мере роста колонии приобретают бородавчатый вид. Под влиянием антибактериальных средств возбудители изменяют культуральные свойства, образуя влажные гладкие колонии.
Эпидемиология. Туберкулез распространен повсеместно и является социальной проблемой. Основной источник инфекции – человек, больной туберкулезом органов дыхания, выделяющий микробы в окружающую среду с мокротой. Основные пути передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Реже заражение происходит пищевым путем при употреблении термически не обработанных мясо-молочных продуктов и контактным путем.
Организм человека обладает высокой устойчивостью к действию патогенных микобактерий, поэтому инфицирование не всегда ведет к развитию болезни. К 40-летнему возрасту 70-90% людей бывают инфицированы, но лишь у 10% развивается туберкулез.
Патогенез и клиника. Заболевание туберкулезом характеризуется многообразием клинических форм. Различают легочную (наиболее часто встречающуюся) и внелегочную формы: туберкулез желудка и кишечника, почек, мозговых оболочек, костей и других органов.
Каждая из этих форм может закончиться генерализацией процесса. При воздушно-капельном воздушно-пылевом заражении первичный очаг возникает в легком. В пораженном органе образуется бугорок – tubercul. Бугорок представляет собой скопление лейкоцитов и гигнтсикх клеток, внутри которых находятся микобактерии туберкулеза. При хорошей сопротивляемости организма соединительная ткань окружает бугорок, он обызвестляется и бактерии, оставаясь жизнеспособными, не выходят за пределы бугорка. Таков «очаг Гона» - обызвестленный, небольшой очаг на месте первичного внедрения туберкулезной палочки (закрытый процесс).
При закрытом процессе палочки туберкулеза не выделяются с мокротой, мочой и др.
Таким образом. Даже при доброкачественном течении процесса организм не освобождается от возбудителей туберкулеза. Считают, что 80% людей инфицированы туберкулезными бактериями. Однако клинически они здоровы. Когда организм попадает в неблагоприятные условия, защитные функции его снижаются, бугорок подвергается некрозу, бактерии высвобождаются и вовлекают процесс новые участки, наступает обострение, образуются каверны – открытый процесс. Иногда может быть генерализация, которая приводит организм к гибели. Чаще туберкулез протекает в хронической форме (закрытый процесс). Большое значение при обострении имеют условия труда и быта.
Иммунитет. Человек обладает определенной резистентностью, т.е. при заражении не всегда возникает заболевания, а образуется инфекционный (нестерильный) иммунитет, который обусловливается комплексом защитных факторов: гуморальных. Клеточных, а также резистентностью органов и тканей.
Профилактика. Ранняя диагностика, изоляция и т.д. для специфической профилактики используется живая вакцина БЦЖ. Эту вакцину вводят новорожденным однократно, внутрикожно в наружную поверхность плеча. Ревакцинацию проводят через 7-12 лет, а затем через каждые 5-6 лет до 30 лет. Предварительно ставят пробу манту для выявления туберкулиннегативных лиц, подлежащих ревакцинацию.
Лечение. Антибактериальные препараты: стрептомицин, рифампицин, фтивазид и др.