Возбудители респираторных инфекций План
1Возбудители дифтерии
2 Возбудители скарлатины
3 Возбудители коклюша
4 Возбудитель менингита
5 Возбудитель туберкулеза
Респираторные инфекции – это болезни, заражение которыми осуществляется через дыхательный тракт. Передача возбудителей этих болезней происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Респираторные болезни распространены очень широко.
1 Возбудители дифтерии
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, характеризующая фибринозным воспалением в зеве, гортани, реже других органах и явлениями интоксикации. Возбудителем ее является Corynebacterium diphtheriae.
Характеристика возбудителя. Бактерии имеют булавовидные утолщения на концах, где находятся зерна волютина. К этому роду относятся патогенные для человека дифтерийные палочки и непатогенные виды – ложнодифтерийные палочки и дифтероиды, обнаруживаемые на слизистых оболочках и кожных покровах.
Возбудители дифтерии слегка изогнутые, тонкие палочки. Бактерии дифтерии неподвижны, не имеют спор и капсул. Грамположительны. Характеризуются полиморфизмом: в одной культуре встречаются различные по форме и размерам палочки: изогнутые, прямые, длинные, короткие, толстые, иногда коккобактерии. Бактерии нередко располагаются под углом друг к другу.
Коринебактерии дифтерии – факультативные анаэробы. Растут при температуре 35-370С. Растут на средах, содержащих кровь и сыворотку, например на среде Клауберга, на которой дает колонии трех типов: а) крупные, серые, с неровными краями; б) мелкие, черные, выпуклые, с ровными краями: в) похожие на первые и вторые.
В зависимости от культуральных и ферментативных свойств различают три биовара: гравис, митис, интермедиус.
Возбудитель дифтерии обладает достаточно высокой ферментативной активностью. Наряду с иными ферментами он содержит цистиназу, которая отсутствует у других коринебактерий. На основании строения О- и К- антигенов различают 11 сероваров возбудителя дифтерии.
Основным фактором патогенности дифтерии является экзотоксин, нарушающий синтез белка и поражающий в связи с эти клетки миокарды, надпочечников, почек. Болезнь вызывают только токсигенные штаммы.
Эпидемиология. Источник дифтерии – больные люди и в меньшей степени бактерионосители. Заражение происходит чаще через дыхательные пути. Основной путь передачи – воздушно-капельный, но возможен и контактный путь – через белье, посуду, игрушки.
Восприимчивость человека к дифтерии высокая. Наиболее чувствительны к возбудителю дети.
Патогенез. Заражение происходит через слизистые оболочки зева, носа, дыхательных путей, глаз, половых органов, раневую поверхность. На месте внедрения возбудителя наблюдается фибринозное воспаление, образуется характерная пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей. Бактерии выделяют экзотоксин, попадающий в кровь, в результате чего развивается токсинемия. Токсин поражает миокард, почки, надпочечники, нервную систему.
Клиника. Существуют различные по локализации формы дифтерии: дифтерия зева, которая наблюдается у 85-90% случаев, дифтерия носа, гортани, глаз, наружных половых органов, кожи, ран. Заболевание начинается с повышения температуры тела, боли при глотании, появления пленки на миндалинах, увеличения лимфатических узлов. У взрослых дифтерия может протекать как ангина. У детей раннего возраста нередко одновременно с зевом и носом в патологический процесс вовлекается гортань, и в результате отека гортани развивается дифтерийный круп, который может привести в асфиксии и смерти. Другими тяжелыми осложнениями, которые могут также явиться причиной смерти, являются токсический миокардит, острая недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы, паралич дыхательных мышц.
Микробиологическая диагностика. С помощью тампона у больного берут пленку и слизь из зева и носа. Для постановки предварительного диагноза возможно применение бактериоскопического метода, являющегося основным методом диагностики. В процессе идентификации выделенной чистой культуры коринебактерии дифтерии дифференцируют от других коринебактерий; внутривидовая идентификация заключается в определении био – и серовара.
Лечение. Основной метод терапии – немедленное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, применяют также антибиотики.
Профилактика. Специфическая профилактика заключается в ведении детям, начиная с трехмесячного возраста, дифтерийного анатоксина, входящего в состав препаратов АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина). Ревакцинацию проводят с помощью АДС не только детям, но и взрослым каждые 10 лет. Людям, ранее иммунизированным, но не имеющим достаточно напряженного антитоксического иммунитета, при контакте с больным водят дифтерийный анатоксин (ДА). Помимо вакцин АКДС, АДС, и АД, выпускаются препараты АКДС – М, АДС – М, АД- М, содержащие уменьшенные дозы антигена и используемые для иммунизации людей, предрасположенных к аллергии; однако эти препараты менее иммуногены.