Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
мед.микроб. 2 часть каз.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
13.4 Mб
Скачать

Стафилококтардың медициналық маңызы бар негізгі дифференциациялық белгілері

Белгілері

S.aureus

S.epidermidis

Saprophiticus

Құрамында 10% NaCl ортада өсуі

+

+/- (әлсіз)

+

Анаэробты жағдайда өсу қабілеті (тиогликолді орта)

+

+

+/-

Кератиноидты пигменті бар

+/-

-

+

өсуі

15 0С

+

- (әлсіз)

+

45 0С

+

+

+/-

Аэробты жағдайда көмірсуларды қышқылға дейін ыдыратуы

- ксилоза

-

-

-

- арабиноза

-

-

-

- раффиноза

-

-

-

- сахароза

+

+

+

- маннит

+

-

+/-

- манноза

+

+/-

-

- трегалоза

+

-

+

- лактоза

+

+/-

+/-

- галактоза

+

+/-

-

- фруктоза

+

+

+

- ксилит

-

-

+/-

Нитратты қалпына келтіруі

+

+ (әлсіз)

-

Гиалуронидаза

+

+/-

?

Сілтілі фосфатаза

+

+

-

Уреаза

+/-

+

+

Коагулаза (орқоянның сарысуымен)

+

-

-

Фибринолизин

+/-

+/-

?

ДНҚ-аза

+

- (әлсіз)

-

Гемолитикалық белсендігі

+

- (әлсіз)

-

Новобиоцинге сезімталдығы (минималды тежеу мөлшері- >1.6 мкг/мл)

+

+

-

Staphylocоccus туыстастығының 3 түрі кездеседі. S.aureus, S.epidermidis, S.saprophyticus. Соңғы кезде ұсынылған жіктеуде стафилококтардың көптеген түрлері бар - S.hаemolyticus, S.hominis, S.warneri, S.capitis, S.saccharolyticus, S.pasteuri, алайда олар тек ғылыми зерттеулерде ғана қолданылады.

Морфологиясы. Стафилококтардың барлық түрлері шар тәрізді, дұрыс пішінді диаметрі 0,5 – 1,5 мкм жасушалар, грам оң боялады, кеңістікте дұрыс емес бөлініп жүзім шоғырына ұқсас шоқтық түзеді (18,19,20- сурет). Жалғыз және қосақталған жасушалар да кездеседі. Спора түзбейді, талшықтары жоқ. Кейбір штамдары капсула түзеді. L-пішін түзуі мүмкін. Жасуша қабырғасында рибитолтейхой және глицеролтейхой қышқылдары және А протейінімен байланысқан жасуша қабырғасында көптеген пептидогликандар кездеседі. S.aureus–тің А ақуызы адамның және көптеген сүтқоректі жануарлардың IgG Fc-фрагментімен байланысады. Көптеген стафилококтар беткей орналасқан капсула түзеді.

Дақылдандыру. Стафилококтар қарапайым ортада (рН 7,0-7,5) өседі және факультативті анаэробтар, хемоорганотрофтар. Каталазасы бар, оксидазасы жоқ. Аэробты жағдайда өсіргенде амин қышқылдар және витаминдерді, анаэробты жағдайда - қосымша урацил және көмірсуларды қажет етеді. Жоғары осмостық қысымға төзімді, соған байланысты стафилококтар құрамында тұздың жоғары концентрациясы бар элективті қоректік орта – сарыуызды - тұзды агар немесе сүтті -тұзды агарда өсе алады. (18,19,20- сурет). Сарыуызды - тұзды агарда бұлыңғыр, айнала – шеті тегіс, домалақ пішінді әртүрлі пигменттелген (сарғыш, сары, қызыл - сары түсті) колониялар түзеді. Колониялардың түсі липохромды пигментпен байланысты, оттегі бар жағдайда түзіледі, қан, көмірсулар немесе сүт қосылған қорекітік орталарда айқын белгіленеді. Пигменттің таксономиялық маңызы жоқ. Құрамында 8-10% NaCI бар ортада жақсы өседі. Сондықтан сарыуызды - тұзды агарда лецитовителлаза ферменттің түзілуіне байланысты колониялар айналасында тәж тәрізді сақина орналасады. Қанды агарда колониялар айналасында гемолиз аймағы пайда болады. Сұйық қоректік ортаны стафилококтар біркелкі лайландырады, кейін кілегейлі тұнба пайда болады.

Ферменттік қасиеті. Биохимиялық белсенділігі жоғары: көптеген штамдары глюкозасы бар ортада ацетоин түзеді (Фогес-Проскауэр реакциясы оң), аммиак бөледі, нитраттарды нитритке немесе азотқа дейін қалыпқа келтіреді, ақуыздарды, гиппуратты, майларды және твиндерді гидролиздейді. Тек Staphyloccocus туыстастығына тән қасиет – анаэробты жағдайда глюкозаны қышқылға дейін ыдыратуы, стафилококтардың микрококтардан айырмашылығы болып келеді.

Антигендік қасиеті. Стафилококтардың антигендік құрылымы өте күрделі және құбылмалы. Ақуыз, пептидогликан, тейхой қышқылынан, капсуласынан тұратын антигендері белгілі. Түрлік арнайы антигені тейхой қышқылдарымен байланысты: S.aureus–те – рибитолтейхой қышқылы, S.epidermidis–те – глицеролтейхой қышқылы, S.saprophyticus-та тейхой қышқылының екі түрі де анықталады. А протейін IgG молекуласының Fc фрагментімен тығыз байланысады. Иммундыглобулиннің Fab фрагменті бос болып келеді және спецификалық антигенмен байланысуы мүмкін. Осыған байланысты А протеин диагностикалық әдісте (коаглютинация) қолданылады.

Бактериофагтарға сезімталдығы (фаготип) тұрақты генетикалық сипаттамасына жатады, олар беткейлі рецепторларға негізделеді. Стафилококтардың көп штамдары лизогенді болып келеді. Экзотоксиннен анатоксин дайындалады.

Патогенділік факторлары микрокапсула, жасуша қабығының компоненттері, агрессия ферменттері (каталаза, гиалуронидаза, липаза, плазмокоагулаза, лецетиназа, фибринолоизин, β лактамаза, гемолизин- α, β, γ, ө) мен токсиндері (лейкоцидин, эксфолиатин, токсикалық шок синдромының токсині, энтеротоксиндер A, B, C, D, E, F) (14.2.-кесте). Стафилококтар өте бейімделгіш болып келеді: антибактериалды препараттарға тұрақтылығы жылдам пайда болады. Трансдукцияланатын фаг көмегімен бір жасушадан басқа жасушаға берілетін плазмидалар өте маңызды рөл атқарады. R-плазмидалар бір немесе бірнеше антибиотиктерге тұрақтылығын қадағалайды, сонымен қатар жасушадан тыс бетта-лактамаза ферментін бөліп бетта-лактамды қатарға жататын антибиотиктерді бұзады.

Резистенттілігі. Стафилококтар қоршаған ортаға тұрақты болғандықтан, санитарлық микробиологияда олар ауаның санитарлық көрсеткіш микроорганизмі болып табылады. Стафилококтар кептіруге тұрақты, осы жағдайда вируленттілік қасиеттерін жоймайды, құрғақ ыстық әсерінен екі сағаттан соң жойылады, таза этанолға да тұрақты. Басқа антисептиктер және дезинфекциялық ерітінділердің әсеріне сезімтал келеді. Стафилококтар көптеген антибиотиктерге тұрақты болып келеді. Олардың негізгі себептері плазмидалар қадағалайтын бетта-лактамазаның түзілуі.

Эпидемиологиясы. Стафилококтар адамның және жануарлардың қалыпты микрофлора өкілдері болып келеді. Соған байланысты ағзаның әртүрлі биотоптарында орналасады, көп мөлшерде теріде мекендейді (S.epidermidis).

Таралу көзі – науқас және тасымалдаушылар. Аса эпидемиологиялық қауіп төндіретіндер – медицина қызметкерлері, олар госпиталды стафилококк штамдарының тасымалдаушылары. Халықаралық жіктелуі бойынша тасымалдаушыларды екі топқа бөледі: тұрақтылар – мұрын қуысынан барлық уақытта алтын түсті стафилококтар табылады, тұрақсыз тасымалдаушылар – стафилококтар бір мезгілде табылады немесе анықталмайды.

Басқа ШПМ тәрізді стафилококтардың ағзалар мен тіндерге троптылығы болмағандықтан, олардың жұғуы мен зақымдау механизмдері көп және әртүрлі. Сондықтан, олар стерилді емес медициналық құрал-жабдықтар, қызметкерлердің қолдары арқылы, алиментарлы (сүт және кондитер тағамдары арқылы), аэрогенді, парентералді жолмен жұғуы мүмкін.

Кесте 14.2.