Причини утворення каменів у нирках

В основі каменеутворення лежать процеси кристалізації сечі, насиченою різної солями і осадження кристалів на білкову матрицю-ядро. Нирковокам'яна хвороба може розвиватися за наявності цілого ряду супутніх факторів. Порушення мінерального обміну, провідне утворенню каменів у нирках, може бути генетично обумовленими. Тому людям із сімейною історією нефролітіазу рекомендується приділяти увагу профілактиці каменеутворення, раннього виявлення конкрементів за допомогою контролю загального аналізу сечі, проходження УЗД нирок та УЗД сечового міхура, спостереження в уролога. Придбані порушення сольового обміну, що призводять до утворення каменів у нирках, можуть бути обумовлені зовнішніми (екзогенними) і внутрішніми (ендогенними) причинами.

У числі зовнішніми чинників найбільше значення відводиться кліматичним умовам і питного режиму і харчового раціону. Відомо, що в жаркому кліматі при посиленого потовиділення і певною мірою обезвоженності організму, концентрація солей у сечі підвищується, що приводити до утворення каменів у нирках. Зневоднення організму може бути викликаний отруєння або інфекційні захворювання, що протікає з блювотою і проносом. У північних регіонах факторами каменеутворення можуть виступати дефіцит вітамінів А і D, нестача ультрафіолету, переважання риби і м'яса в раціоні. Вживання питної води з підвищеним вмістом вапняних солей, харчове пристрасті до гострого, кислого, солоному також призводити до підвищення лужності або закислению сечі і випадання осаду з солей. Серед внутрішніх факторів, що сприяють утворенню каменів у нирках, в першу чергу, виділяють гіперфункції паращитовидних залоз – гіперпаратиреоз. Посилена робота паращитовидних залоз збільшує вміст фосфатів у сечі і вимивання кальцію з кісткової тканини. При цьому концентрація фосфатних солей кальцію в сечі значно підвищується. Аналогічні порушення мінерального обміну можуть виник при остеопорозі, остеомієліті, переломах кісток, пошкодженнях хребта, травмах спинного мозку, що супроводжуються тривалою обездвиженностью пацієнта, розрідження кісткової тканини, порушенням динаміки випорожнення сечових шляхів.До ендогенних факторів утворення каменів у нирках також відносяться захворювання ШКТ – гастрити, виразкова хвороба, коліти, що призводять до порушення кислотно-лужної рівноваги, підвищеному виведення солей кальцію, ослаблення бар'єрних функцій печінки і зміни складу сечі.

У патогенезі утворення каменів у нирках відома роль належить несприятливим місцевими умовами в сечових шляхах – інфекцій (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалії нирки, гідронефроз, аденомі передміхурової залози, дивертикуліт та другого патологічним процесам, що порушують пасаж сечі.

Уповільнення відтоку сечі з нирки викликає застій у чашково-мискової системі, перенасичення сечі різними солями і їх випадання в осад, затримку відходження з сечею піску і мікролітів. У свою чергу, розвивається на тлі уростаза інфекційний процес призводити до попаданням в сечу запальних субстратів – бактерій, слизу, гною, білка. Ці речовини беруть участь в утворенні первинного ядра майбутнього конкремента, навколо якого і кристалізуються солі, в надлишку присутні в сечі.