Приложение № 7

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

ПЕРЕЛОМА 2-^Х КОСТЕЙ ГОЛЕНИ.

Цель: обездвижить поврежденную конечность.

Уровень иммобилизации: от кончиков пальцев до границы

в/3 и с/3 бедра.

1.Приготовьте:

- шины Крамера (2 - 3 в зависимости от длины шины и конечности);

- 3 - 4 бинта (средних и широких).

2.Отмоделируйте шины по здоровой конечности, учитывая среднефизиологическое положение конечности (голеностопный сустав – 90º-100º, легкое сгибание в коленном суставе 160º-170º). При моделировании шины особое внимание уделите моделированию «вилки» голеностопного сустава. Моделировать начинайте заднюю шину: от кончиков пальцев до границы в/3 и с/3 бедра. Шина должна определять положение голеностопного сустава и повторять изгибы голени в области ахиллова сухожилия и мышц голени. Кроме того, эта же шина определяет положение голеностопного сустава - необходимо сделать изгиб на уровне подколенной ямки. Боковые шины отмоделируйте так, чтобы они обхватывали заднюю шину в виде стремени и хорошо прилегали к боковым поверхностям в области голеностопного сустава. Боковая шина с наружной поверхности должна достигать в/3 бедра.

3. Осторожно вложите поврежденную конечность в приготовленные шины.

4. Начните фиксацию шин к конечности:

- первоначальная фиксация - в зоне перелома;

- окончательная фиксация – от периферии к центру (крестообразная или 8-образная повязка на голеностопный сустав, циркулярная повязка на голень, черепашья на коленный сустав, циркулярная повязка на бедро).

Приложение № 8

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕЛОМА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ШИНОЙ ДИТЕРИХСА.

Цель: создать неподвижность поврежденной конечности и произвести вытяжение по оси конечности.

Уровень иммобилизации: от кончиков пальцев до подмышечной впадины.

1.Проверьте комплектность шины:

- деревянный подстопник с металлическими «ушками» и привязанной к наружной поверхности подстопника веревочной петлей палочки-закрутки;

- две составные деревянные боковые планки «костыли» – наружная и внутренняя;

- деревянная палочка-закрутка;

- бинты и ремни для фиксации шины.

2.Не снимая с пострадавшего обуви, тщательно фиксировать стопу к подстопнику крестообразной повязкой, которая обязательно должна проходить через «ушки» подстопника.

3.Составную наружную часть закрепить так, чтобы она начиналась в подмышечной впадине и на 15-20см выходила за подстопник; дистальную часть планки вставить в наружное металлическое «ушко» подстопника.

4.Внутренюю часть шины закрепить так, чтобы проксимальный конец упирался в промежность, а дистальный конец на 15-20см выходил за подстопник; провести этот конец через внутреннее «ушко».

5.За деревянной подошвой-подстопником обе половины соедините между собой «стременем» на шарнире.

6.Под костные выступы подложите прокладку из ваты для предупреждения некроза.

7.Фиксируйте шину к телу пострадавшего:

- циркулярной повязкой - место перелома;

- циркулярной повязкой фиксировать к шине голень;

- специальными ремнями закрепить шину в области таза и грудной клетки, пропустив их через прорези в боковых планках.

8.Палочку- закрутку продеть в веревочную петлю кнаружи от подстопника и вращать до тех пор, пока она не упрется в «стремя».

9.Для предупреждения смещения отломков бедра кзади дополнительно фиксируют бедро и голень шиной Крамера, разместив ее на задней поверхности поврежденной конечности.