МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО ТЕМЕ:

«Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений»

Обоснование темы занятия

Огнестрельные повреждения существенно отличаются от других механических повреждений, что связано с особенным механизмом действия оружия. В случаях использования огнестрельного оружия перед судебно-следственными органами возникает целый ряд вопросов, решение которых возможно лишь на основании знаний закономерностей образования огнестрельных повреждений, их морфологических признаков и особенностей.

Знания этих закономерностей огнестрельных повреждений и особенностей необходимы не только для решения экспертных вопросов, но и в лечебной практике для верной и своевременной клинической диагностики таких ранений, выбора метода лечения, и, соответственно, эффективного предоставления медицинской помощи раненым в условиях мирного и военного времени.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с видами и строением огнестрельного оружия, механизмом выстрела, факторами, что его сопровождают, и особенностями образования огнестрельных ранений, методами их судебно-медицинского исследования и предоставить навыки в решении основных экспертных вопросов.

Материальное обеспечение

1. Таблицы, слайды, фотографии, которые иллюстрируют:

• строение боевого и охотничьего патрона; выстрел и явления, что его сопровождают;

• виды действия пули;

• механизм образования входного огнестрельного отверстия и его основные признаки;

• механизм образования выходного огнестрельного отверстия;

• выстрел в упор и экспертные доказательства выстрела в упор; экспертные доказательства выстрела с близкой дистанции;

• механизм образования огнестрельного повреждения плоской кости;

• механизм образования огнестрельного повреждения трубчатой кости;

• механизм образования огнестрельного повреждения паренхиматозного органа;

• механизм образования огнестрельного повреждения полого органа, который заполнен жидкостью;

• признаки последовательности образования огнестрельных повреждений:

а) на черепе;

б) на грудной клетке;

в) на петлях кишок.

• лабораторные методы исследований, которые используют для диагностики огнестрельных повреждений.

2. Анатомические препараты огнестрельных повреждений.

3. Судебно-медицинская документация.

План проведения занятия

1. Проработка темы занятия с демонстрацией огнестрельных повреждений на анатомических препаратах или в морге.

2. Самостоятельная работа с судебно-медицинской документацией.

3. Решение контрольных тестовых заданий.

4. Решение ситуационных задач.

Перечень знаний и умений, которыми должны владеть студенты с предыдущих кафедр

1. Знать патологоанатомические и патофизиологические данные о травматическом процессе.

2. Знать механизм действия пули на тело человека.

3. Знать принципы проведения рентгенологического исследования при повреждениях.

4. Уметь читать обзорные рентгенограммы.

5. Уметь давать описательную характеристику явлений и признаков, которые наблюдаются во время исследования повреждения.

Перечень знаний и умений, которые должны усвоить студенты на занятии

1. Знать основные свойства огнестрельного оружия, механизм выстрела и явления, что его сопровождают.

2. Знать морфологические свойства огнестрельного повреждения и их зависимость от дистанции выстрела.

3. Знать особенности осмотра трупа на месте происшествия.

4. Владеть методикой осмотра, выявления и описания основных признаков входного огнестрельного отверстия на коже и одежде.

5. Уметь проводить дифференциацию входного огнестрельного отверстия от выходного и других видов механических повреждений.

6. Уметь исследовать и описывать раневой канал, обнаруживать и изымать снаряд.

7. Уметь составить и обосновать судебно-медицинские выводы на такие основные судебно-следственные вопросы:

а) Не является ли повреждение огнестрельным?

б) Из какого оружия нанесено ранение: пулевого или дробового?

в) В каком направлении произведен выстрел?

г) Какая дистанция выстрела?

д) Какая причина смерти, обусловлена ли она вызванным повреждением?

Элементы занятия, которые подлежат обязательной оценке

1. Теоретические знания по теме.

2. Самостоятельная работа по исследованию, описанию и диагностике огнестрельных повреждений.

3. Решение контрольных тестовых заданий.

4. Самостоятельная работа по решению ситуационных задач.

Основные терминологические понятия

Огнестрельное оружие – оружие, в котором действие снаряда обусловлено энергией пороховых газов, которые образуются при сгорании пороха в замкнутой среде.

Гидродинамическое действие пули – закон, согласно которому снаряд, попадая в жидкость или полужидкую среду, передает ей свою энергию, в результате чего замкнутая полость разрывается.

Главная баллистическая волна – область повышенного давления, которая образуется впереди пули, которая двигается. Как и пуля может вызывать возникновение повреждений.

Дефект ткани – участок кожи, выбитый пулей или газами, достоверный признак огнестрельного входного отверстия.

Действие пули разрывное – значительное разрушение повреждаемого объекта, предопределенное большой кинетической энергией пули.

Действие пули пробивное – действие, которое связано со значительной кинетической энергией пули, в результате чего на входе в ткань формируется отверстие с дефектом ткани (минус-ткань).

Действие пули клиновидное – действие, которое наблюдается тогда, когда кинетической энергии пули недостаточно, чтобы выбить кусок ткани. Пуля только раздвигает ткани, то есть действует как будто клин.

Действие пули контузионное – действие, которое наблюдается тогда, когда кинетическая энергия пули незначительная (несколько десятков джоулей), а повреждаемая ткань плотная. Пуля в таких случаях действует как тупой предмет, образуя на теле ссадину, кровоподтек или поверхностную рану, которая имеет признака ушиба.

Дистанция выстрела – расстояние от дульного конца огнестрельного оружия к объекту, который повреждается.

Дополнительные факторы выстрела – компоненты, которые вылетают из канала ствола вместе с пулей во время выстрела, – пламя, несгоревшие порошинки, копоть, металлические частицы.

Раневой канал – нанесенное пулей (дробью, обломком) повреждение в теле человека, которое является продолжением входной огнестрельной раны, длина и свойства которого обусловлены кинетической энергией пули и сопротивлением тканей.

Копоть выстрела - один из дополнительных факторов выстрела. Копоть выстрела представляет собой мелкие частицы разного состава, которые выносятся из канала ствола оружия наружу пороховыми газами, и образуется, главным образом, за счет продуктов распада капсульного состава.

Направление раневого канала – линия движения пули в теле человека, для выяснения которого сначала определяют входное и выходное отверстия или входное отверстие и расположение пули (при слепом ранении), которые соединяют между собой.

Патрон – заряд, снаряд и капсюль, которые соединены между собой гильзой.

Пыж – прокладка из войлока или картона, которая отделяет в патроне порох от дроби или пули.

Пояс высыхания – один из признаков входного огнестрельного отверстия в коже, который представляет собой плотную темно бурую кайму шириной 2-5 мм по краю отверстия и наблюдается только на трупе через 12-24 ч. после смерти.

Пояс обтирания (осаднения) - один из признаков входного отверстия на коже, который представляет собой отложение элементов, которые содержатся на пуле, которая прошла по стволу оружия, и формируется в результате обтирания поверхности пули при ее погружении в тело.

Порох – взрывчатое вещество для огнестрельного оружия, который бывает бездымным и дымным.

Выстрел холостой – выстрел из огнестрельного оружия патроном, который не имеет снаряда (пули, дроби) а под большим давлением вырываются газы, копоть, несгоревшие частицы пороха и пыж, если выстрел был осуществлен из охотничьего гладкоствольного ружья.

Пояса действия пули – разновидности входного отверстия огнестрельной раны, которые обусловлены энергией действия пули.

Штамп-отпечаток (штанцмарка, штамп-марка) - повреждение на коже в виде ссадин или кровоподтеков вокруг входного огнестрельного отверстия, которые отображают конструктивные особенности дульного конца оружия.