Оценка возраста (б)
Возраст, годы |
Баллы |
<44 |
0 |
45-54 |
2 |
55-64 |
3 |
65-74 |
5 |
>75 |
6 |
Таблица В
Влияние сопутствующих заболеваний (В)
(баллы добавляются при наличии представленной в таблице патологии)
№ п/п |
Заболевания |
1 |
Цирроз печени, подтвержденный биопсией |
2 |
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения IV функциональный класс |
3 |
Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких |
4 |
Больные на хроническом диализе |
5 |
Иммунодефицит (лейкемия, лимфома, ВИЧ-инфекция (химиотерапия, радиотерапия, большие дозы стероидов и т.п.) |
При наличии какого-либо заболевания добавляют 2 балла терапевтическим или плановым хирургическим больным; 5 баллов добавляется в случае экстренного хирургического вмешательства.
Итоговая оценка по шкале APACHE II:
ЭОФС (А) + Возраст (Б) + Сопутствующие заболевания (В) = ___ баллов.
Алгоритм
гемодинамической поддержки, использованный ARDS Network в исследовании «Prospective, Randomized, Multi-Center Trial of “Fluid Conservative” vs. “Fluid Liberal” Management of Acute Lung Injury (ALI) and Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)»
Внутрисосудистое давление |
MAP<60 мм.ртс.ст. или: допамиин > 5 мкг/кг/мин или любые дозы других вазопрессоров
Сначала корректируете шок |
MAP> 60 мм.рт.ст. и не используются вазопрессоры (допамин ≤ 5 мкг/кг/мин и нет других вазопрессоров) |
||||||
ЦВД (CVP) |
ДЗЛА (PAOP)G |
Диурез < 0,5 мл/кг/час |
Диурез ≥ 0,5 мл/кг/час |
|||||
Conservative |
Liberal |
Conservative |
Liberal |
Неэффективная гемодинамика СИ < 2,5 ИЛИ Холодные конечности и симптом «бледного» пятна > 2 сек. |
Эффективная гемодинамика СИ ≥ 2,5 ИЛИ Отсутствуют критерии неэффективной циркуляции |
Неэффективная гемодинамика СИ < 2,5 ИЛИ Холодные конечности и симптом «бледного» пятна > 2 сек |
Эффективная гемодинамика СИ ≥ 2,5 ИЛИ Отсутствуют критерии неэффективной циркуляции |
|
Уровень I |
Номер
ячейки
1
ВазопрессорF ИнфузияF |
KVO IV 3 ДобутаминA ФуросемидB.1,2,4 |
KVO IV 7 ФуросемидB.1,2,4 |
KVO IV 11 ДобутаминA ФуросемидB.1,3,4 |
KVO IV 15 ДобутаминA ФуросемидB.1,3,4 |
|||
>13 |
>18 |
>18 |
>24 |
|||||
Уровень II |
KVO IV 4 ДобутаминA
|
KVO IV 8 ФуросемидB.1,2,4 |
KVO IV 12 ДобутаминA
|
KVO IV 16 ФуросемидB.1,3,4 |
||||
9-13 |
15-18 |
13-18 |
19-24 |
|||||
Уровень III |
Надстрочный
шрифт для пояснения 2
ИнфузияF ВазопрессорF |
ИнфузияC 5 |
ИнфузияC 9 |
ИнфузияC 13 |
Liberal: 17 KVO IV |
|||
4-8 |
10-14 |
8-12 |
14-18 |
Conservative: 18 ФуросемидB.1,3,4 |
||||
Уровень IV |
ИнфузияC 6 |
ИнфузияC 10 |
ИнфузияC 14 |
Liberal: 19 ИнфузияD |
||||
<4 |
<10 |
<8 |
<14 |
Conservative: 20 KVO IV |
||||
*
Примечание: ЦВД (CVP) – центральное венозное давление (мм.рт.ст.); ДЗЛА (PAOP) – давление заклинивания легочной артерии (мм.рт.ст.), СИ – сердечный индекс (л/мин/м2), MAP – среднее артериальное давление (мм.рт.ст.). Пояснения ниже.