1. Гостра гірська хвороба

 

Гостра гірська хвороба (>ОГБ) – найчастіше що спостерігається висотна хвороба. Це само лімітоване захворювання, що виникає внаслідок швидкого підйому на велику висоту у не-акліматизированих осіб. ОГБ має місце у біля 20–30% осіб, які піднімалися на висоту від 2438 до 2743 м щонайменше як на 24–48 год, та практично в усіх висхідних (без тривалих зупинок) на висоти більш 3353 м. Майже в 45% туристів, які до долиниХумбу на східному Непалі, щоб огледіти гору Еверест, розвиваєтьсяОГБ; у 1% їх з'являється важкий набряк легень або мозку. У лижників в Колорадо частотаОГБ становить 15–17%, у альпіністів,покоряющих гору Мак-Кінлі, – 50% (у 3% їх розвивається набряк легень або мозку), а й у які на горуРайниер – 70%. Серед останніх набряк легень або мозку виникає рідко, що, найімовірніше, обумовлена тим, що спуск з цим гори менш складний і всі базові табору відпочинку розташовуються нижче 2896 м, тому нічліг туристів відбувається на сприятливіші умови на меншою висоті. Чіткий зв'язок між виникненням ОГБ і вихідним фізичним станом чи підлогою не зазначено.

Найбільш частими симптомами захворювання є головний біль , втрата апетиту, нудота, блювота, дратівливість, безсоння, задишка при напрузі та підвищена стомлюваність.Головний біль пов'язують із підгострим набряком мозку чи з появою спазму чи розширення судин мозку внаслідок гипокапнии чи гіпоксії (відповідно). Інші описані симптоми включають загальну слабкість, втому, задишку, запаморочення, погіршення пам'яті, зниження здатності до концентрації уваги, сильне серцебиття, тахікардію, болю за грудиною, галасу в вухах та олигурію. Розлад сну внаслідок головного болю й появи дихання Чейна–Стокса (виникає у всіх на висоті 2743 м) може викликати особливий неспокій і розвиток набряку мозку при гіпоксії. Цілком імовірно, в багатьох жертв гірської хвороби є субклінічна форма висотного набряку легень.

У сприйнятливих індивідуумів симптоми хвороби часто виникають через 4–6 годин після підйому на велику висоту, досягають максимальної виразності через 24–48 години, та поступово вщухають (протягом 3–4 днів). Однак у окремих випадках симптоми ГГЗ залишаються непоміченими у перших 18 – 24 години або ж можуть персистировать понад п'ять діб.

Попри помірну слабкість, розвиток гірської хвороби перестав бути показанням до евакуації чи проведенню специфічної фармакотерапії. Симптоматика зазвичай загострюється зі збільшенням фізичної навантаження. Певне полегшення досягається шляхом зведення до мінімуму фізичної активності, утримання від алкоголю, збільшення споживання рідини задля забезпечення адекватної гідратації, прийому легкої їжі, запровадженням дієти з переважним змістом вуглеводів, і навіть відмова від куріння. Головний біль можна зняти аспірином чи кодеїном; у разі важкого болю необхідно додатково подихати киснем. Нудота і блювота зазвичай усуваються протирвотним препаратом прохлорперазином (>компазин), що є також легким стимулятором дихання. Розлад сну можна зменшити постійною їингаляціею кисню уві сні. ГГХ , може бути попередником інших, серйозніших форм висотної хвороби.

Найкращий спосіб запобігання ГГХ полягає у акліматизації у вигляді поступового підйому в гори чи перебування на досягнутої висоті протягом днів. Але якщо дотримання цієї рекомендації неможливо чи нею свідомо нехтують, то призначення інгібітору вуглекислоїангидразиацетазоламида (>диамокс) сприяє поліпшенню стану або повного попередження хвороби.Ацетазоламид приймають по 125–250 мг кожні 8–12 годин власне - напередодні сходження, у дорозі та протягом 1–2 діб після сходження. Що стосується поновлення симптомів може вживатись і безпосередньо під час пересування. Хоча застосування його неспроможна повністю запобігти ГГХ, вона дозволяє усувати дихальні розлади. Часто спостережувані побічні ефекти включають парестезию губ і кінцівок, почуття виснаження й прискорене сечовипускання. Призначення ацетазоламида виключає необхідність швидкого спуску потерпілих у разі важкого розвитку гострої гірської хвороби. За помірної виразності ГГХ можна використовувати слабкі седативні кошти.Триазолам (>галцион), дериватбензодиазепина з періодом піврозпаду в сироватці крові 23 години, є препаратом короткого дії, призначається всередину по 0,25–0,5 мг і є ідеальним від використання великий висоті. Слід уникати призначення наркотиків.

У своїй роботі Hackett висловив припущення, що дексаметазон (>декадрон) здатний попередити гірську хвороба що в осіб з низькою фізичної активністю, але в добре тренованих суб'єктів. Якщо отриманнядексаметазона припиняється до акліматизації, то розвитокОГБ цілком можливо.Дексаметазон, який приймає по 4 мг кожні 6 годин, ефективний під час лікування тієї форми хвороби, яке тече з від неврологічних розладами. Не доведено, що це препарат кращеацетазоламида або що комбінація двох препаратів краще, ніж призначення однієї з них.