- •Содержание
- •Введение
- •Классификация пломбировочных материалов
- •Общие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам.
- •Временные пломбировочные материалы.
- •Классификация.
- •Современные материалы для временных пломб имеют следующие характеристики:
- •Показания к наложению временных пломб:
- •Некоторые представители временных пломбировочных материалов.
- •Прокладочные материалы
- •Материалы для лечебных прокладок.
- •1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:
- •2. Цинк-эвгеноловые цементы:
- •3. Комбинированные лечебные пасты:
- •Обязательными этапами непрямого покрытия являются:
- •Лечебные прокладки, содержащие гидроокись кальция.
- •Некоторые представители материалов на основе гидроксида кальция, используемых в качестве лечебной прокладки.
- •Цинк-эвгеноловые цементы.
- •Некоторые представители цинк-эвгеноловых цементов.
- •Материалы для изолирующих прокладок.
- •Функции изолирующей прокладки.
- •К изолирующей прокладке предъявляются следующие требования:
- •Некоторые представители материалов для базовых изолирующих прокладок.
- •I. На основе кислот.
- •II. На основе эвгенола и других масел.
- •III. На водной основе.
- •Показания к применению цинк-фосфатных цементов.
- •Методика приготовления цинк-фосфатных цементов.
- •Некоторые представители цинк-фосфатных цементов.
- •Силикатные цементы. Состав силикатных цементов.
- •Положительные свойства силикатных цементов.
- •Отрицательные свойства силикатных цементов.
- •Показания к применению силикатных цементов.
- •Методика приготовления силикатных цементов.
- •Отрицательные свойства поликарбоксилатных цементов.
- •Механизм сцепления с тканями зуба.
- •Показания к применению поликарбоксилатных цементов.
- •Методика приготовления поликарбоксилатных цементов.
- •Некоторые представители поликарбоксилатных цементов.
- •Цинкоксид-эвгенольные цементы.
- •Некоторые представители цинкоксид-эвгенольного цемента.
- •Металлические пломбировочные материалы.
- •Положительные свойства амальгам:
- •Недостатки амальгам:
- •Функции компонентов амальгамного сплава:
- •Классификация амальгам по размеру и форме частиц сплава.
- •Классификация амальгам по содержанию меди.
- •Преимущества медных амальгам по сравнению с серебряными:
- •Классификация амальгам по содержанию гамма-2-фазы.
- •Классификация амальгам по содержанию цинка.
- •Свойства амальгамы.
- •1. Механические свойства.
- •3. Усадка.
- •4. Содержание ртути.
- •5. Биосовместимость.
- •6. Коррозия.
- •7. Клинические свойства.
- •Показания к применению амальгамы.
- •Противопоказания к применению амальгамы.
- •Правила работы с амальгамой.
- •Приготовление и конденсация амальгамы.
- •Техника формирования и полирования пломбы из амальгамы.
- •Стеклоиономерные материалы. Классификация стеклоиономерных материалов.
- •Традиционные сиц. Состав стеклоиономерных цементов.
- •Зависимость свойств сиц от состава стекла.
- •Реакция затвердевания сиц.
- •1 Этап:
- •2 Этап:
- •Отвердевание цемента проходит три стадии
- •Растворение Загустевание Отвердевание
- •Основные свойства сиц.
- •1. Химическая адгезия к эмали и дентину.
- •2. Химическая адгезия к другим материалам.
- •3. Кариесстатический и антибактериальный эффект.
- •Механизм действия фтора.
- •Показания к применению традиционных сиц.
- •Клинические ситуации, когда предпочтительнее использовать сиц.
- •Общие правила работы со стеклоиономерными цементами:
- •Этапы работы с сиц.
- •Препарирование кариозной полости.
- •Внесение материала в полость.
- •Обработка пломбы (для восстановительных цементов).
- •Протравливание стеклоиономерного цемента (для прокладочных сиц).
- •Некоторые представители традиционных классических сиц.
- •Металлосодержащие стеклоиономеры – «керметы».
- •Отличительные свойства от классических сиц.
- •Механизм отверждения.
- •Отличительные свойства модифицированных полимером сиц.
- •Показания к применению гибридных сиц.
- •Особенности работы с гибридными сиц
- •Некоторые представители гибридных сиц.
- •Компомеры.
- •Состав компомеров.
- •Механизм отверждения.
- •Отличительные свойства компомеров.
- •Показания к применению компомеров.
- •Правила работы с компомерами.
- •Некоторые представители компомеров.
- •Композиционные пломбировочные материалы. Классификация композиционных пломбировочных материалов
- •По форме выпуска:
- •По предназначению:
- •Состав композиционных материалов. Согласно международному стандарту (iso), основными компонентами композитов являются:
- •1. Полимерная (органическая) матрица композита представляет собой акриловую, эпоксидную смолу или продукт их взаимодействия.
- •Композиты комбинированного отверждения.
- •Композиты, полимеризующиеся под воздействием тепла.
- •Композиты, полимеризующиеся химическим путем.
- •Некоторые представители композитов химического отверждения.
- •Композиты, полимеризующиеся под воздействием света.
- •Сравнительные характеристики светоотверждаемых композитов и материалов химического отверждения.
- •Общие свойства фотоотверждаемых композиционных материалов.
- •Свойства композитов. Макронаполненные (макрофильные) композиты
- •Некоторые представители макрофилов.
- •Микронаполненные (микрофильные) композиты
- •Некоторые представители микрофилов.
- •Гибридные композиты
- •Некоторые представители гибридов.
- •Универсальные микрогибридные композиты.
- •Некоторые представители микрогибридов.
- •Тотально выполненные и микроматричные композиты.
- •Некоторые представители тотально выполненных композитов.
- •Некоторые представители микроматричных композитов.
- •Пакуемые композиты (конденсируемые).
- •Некоторые представители пакуемых композитов.
- •Жидкие композиты.
- •Некоторые представители пакуемых композитов.
- •Адгезивные системы. Классификация адгезивных систем.
- •Состав адгезивных систем
- •Характеристика адгезивных систем:
- •Подходы к механизму сцепления твердых тканей зуба и адгезивной системы.
- •Адгезивные системы модифицирующие смазанный слой
- •Адгезивные системы удаляющие смазанный слой
- •Адгезивные системы растворяющие смазанный слой
- •Тестовые задания.
- •Эталоны правильных ответов.
- •Литература.
Эталоны правильных ответов.
№ |
Ответ |
№ |
Ответ |
№ |
Ответ |
№ |
Ответ |
|
|
а |
|
в |
|
а |
|
б |
|
|
б |
|
в |
|
а |
|
а |
|
|
а |
|
а |
|
а |
|
б |
|
|
в |
|
б |
|
б |
|
в |
|
|
а |
|
б |
|
в |
|
а |
|
|
а |
|
а |
|
а |
|
г |
|
|
а |
|
а |
|
а |
|
б |
|
|
а |
|
а |
|
б |
|
а |
|
|
а |
|
а |
|
в |
|
б |
|
|
а |
|
а |
|
б |
|
б |
|
|
б |
|
а |
|
в |
|
а |
|
|
а |
|
б |
|
б |
|
в |
|
|
в |
|
а |
|
в |
|
б |
|
|
а |
|
а |
|
г |
|
в |
|
|
б |
|
б |
|
а |
|
б |
|
|
г |
|
а |
|
в |
|
б |
|
|
а |
|
б |
|
в |
|
б |
|
|
а |
|
а |
|
а |
|
в |
|
|
а |
|
а |
|
б |
|
а |
|
|
б |
|
в |
|
б |
|
а |
|
|
б |
|
г |
|
а |
|
а |
|
|
а |
|
а |
|
в |
|
б |
|
|
б |
|
б |
|
б |
|
в |
|
|
а |
|
б |
|
б |
|
в |
|
|
а |
|
а |
|
а |
|
а |
|
|
а |
|
б |
|
а |
|
а |
|
|
б |
|
в |
|
б |
|
г |
|
|
а |
|
а |
|
а |
|
б |
|
|
в |
|
б |
|
в |
|
в |
|
|
а |
|
а |
|
б |
|
а |
|
|
б |
|
а |
|
в |
|
а |
|
|
а |
|
д |
|
в |
|
а |
|
|
б |
|
а |
|
б |
|
а |
|
|
а |
|
в |
|
в |
|
б |
|
|
б |
|
в |
|
д |
|
в |
|
|
б |
|
б |
|
а |
|
а |
|
|
б |
|
в |
|
в |
|
а |
Приложение
(из Протокола ведения больных
"Кариес зубов", 2006 г.)
ТАБЛИЦА ВЫБОРА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Классы по Блеку |
Полость |
Базовая помощь |
Рекомендательные методы |
||||
Материал |
Особенности препарирования |
Примечания |
Материал |
Особенности препарирования |
Примечания |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Класс I |
Любая |
Цинк-фосфатные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
Изолирующие или базовые прокладки |
Гибридные, пакуемые композиты, ормокеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Композиты химического отверждения |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Вкладки (цельнолитые, керамические) |
Согласно алгоритму в зависимости от вида вкладки |
ИРОПЗ = 0,4-0,5* |
||
Амальгама |
Классическое препарирование по Блеку |
|
|
|
|
||
Отсутствие проекции окклюзионных контактов на кариозную полость |
Силико фосфатные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Компомеры |
Модифицирован ное препарирование (не требующее создания ящико- образной полости) |
Изолирующие или базовые прокладки («сэндвич» – техника) |
|
Поликарбоксилатные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Композит повышенной текучести |
|
Базовая прокладка (двухслойная техника) |
||
Стекло- иономерные цементы + композит |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
Изолирующие или базовые прокладки (двухслойная техника) + пломба |
|
|
|
||
Труднодоступные полости |
Стекло- иономерные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
Изолирующие или базовые прокладки (двухслойная техника) |
|
|
|
|
ИРОПЗ = 0,5-0,8* |
Искусственные коронки (без облицовки), |
Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки |
Кроме премоляров на в/ч и первых премоляров на н/ч |
Искусственные коронки с облицовкой |
Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки |
|
|
Искусственные коронки с облицовкой |
Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки |
На премоляры в/ч и первые премоляры н/ч |
|
|
|
||
Класс II |
Любая |
Цинк-фосфатные цементы |
|
Изолирующие или базовые прокладки |
Композиты повышенной текучести
|
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
Базовые прокладки; методика «закрытого» сэндвича |
Амальгама |
Классическое препарирование |
|
Компомеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Композиты химического отверждения |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Гибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Стеклоиономерные цементы |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
Для пломбирования предесневой части полости |
Пакуемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Ормокеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
|||||
Вкладки (цельнолитые, керамические) |
Согласно алгоритму в зависимости от вида вкладки |
ИРОПЗ = 0,4-0,5* |
|||||
ИРОПЗ = 0,5-0,8* |
Искусственные коронки (без облицовки), |
Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки |
Кроме премоляров на в/ч и первых премоляров на н/ч |
Искусственные коронки с облицовкой |
Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки |
|
|
Искусственные коронки с облицовкой |
Согласно алгоритму в зависимости от вида коронки |
На премоляры в/ч и первые премоляры н/ч |
|
|
|
||
Класс III |
Любая |
Цинк-фосфатные цементы |
|
Изолирующие или базовые прокладки |
Компомеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Силико фосфатные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Гибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Поликарбо-ксилатные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Микрогибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Композиты химического отверждения |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Композиты повышенной текучести |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Стекло- иономерные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
|
|
|
||
Класс IV |
Любая |
Цинк-фосфатные цементы |
|
Изолирующие прокладки |
Компомеры |
|
Базовые прокладки |
Стекло- иономерные цементы |
|
Базовые прокладки |
Гибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Композиты химического отверждения |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Микрогибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Композиты повышенной текучести
|
|
Базовые прокладки |
|||||
Класс V |
Любая |
Цинк-фосфатные цементы |
|
Изолирующие прокладки |
|
|
|
Стекло- иономерные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Композиты повышенной текучести
|
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Поликарбоксилатные цементы |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Компомеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Композиты химического отверждения |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Гибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Амальгама |
Классическое препарирование по Блеку |
|
Микрогибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
||
Ормокеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
|||||
Вкладки цельнолитые |
Согласно алгоритму
|
В случае расположения кламмера съемного протеза в данной области |
|||||
Класс VI |
Любая |
Гибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Пакуемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
Ормокеры |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
|||||
Микрогибридные светоотверждаемые композиты |
Модифицированное препарирование (не требующее создания ящикообразной полости) |
|
|
|
|
||
*ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба) — представляет собой соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба. (Миликевич В. Ю., 1984 г.)