159. Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, слабость, кашель. Болезнь развилась постепенно.

Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов, мягких не спаянных между собой и тканями, безболезненные. В легких явления бронхита. В сердце изменений нет. Живот слегка увеличен. Пальпируется большая печень и селезенка.

Анализ крови: эр. 2,7.10 12/л, Нв 87 г/л, Л – 67.10.9/л. В мазке - тени Боткина -Гумпрехта. О каком заболевании можно думать?

A) Хронический лимфолейкоз+

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромная анемия.

160. Мужчина 61года, пенсионер. Поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных и паховых узлов, слабость, головокружение, кровоточивость десен, тяжесть в правом подреберье. Состояние улучшилось. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, заметил увеличение подмышечных узлов.

Об-но: состояние удовлетворительное, на коже мелкие геморрагии, Пальпируются лимфоузлы шейные, подмышечные, паховые, мягкие, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 - 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка выступает из подреберья на 5 см, безболезненная при пальпации, плотная.

Анализ крови: Нв -70г/л, эр. - 3,5.10¹², ЦП 0,8, л. - 2,8 .10 9/л , п/я - 5%, с/я - 8%, лимф.-70%, лимфобласты - 3%, пролимфоциты – 6%, мон - 1%, тромбоциты 100.10^9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Ваш предварительный диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз+

B) Гемолитическая анемия

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромная анемия.

161. Мужчина 61года, пенсионер. Поступил в клинику с жалобами на увеличение подмышечных и паховых узлов, слабость, головокружение, кровоточивость десен, тяжесть в правом подреберье. Год тому назад появилась слабость, тяжесть в правом подреберье. Принимал витамины, желчегонные. Состояние улучшилось. В последние 2 - 3 месяца стали повторяться необильные носовые кровотечения, усилилась слабость, заметил увеличение подмышечных узлов.

Объективно: состояние удовлетворительное, на коже мелкие геморрагии, Пальпируются лимфоузлы - шейные, подмышечные, паховые, мягкие, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные. Легкие без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 2 - 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка выступает из подреберья на 5 см, безболезненная при пальпации, плотная.

Анализ крови: Нв - 70г/л, эр. - 3,5.10¹², ЦП 0,8, л. - 2,8 .10 9/л , п/я - 5%, с/я - 8%, лимф.- 70%, лимфобласты -3%, пролимфоциты – 6%, мон - 1%, тромбоциты 100.10^9/л. В мазке тени Боткина - Гумбрехта. Опишите лейкограмму у данного больного.

A) Большое количество лимфоцитов

B) Гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов

C) Бласты

D) Лейкемическое зияние

E) Увеличение базофилов.

163. Мужчина.при поступлении предъявлял жалобы на слабость, потливость, отсутствие аппетита. Считает себя больным в течение 5 - 6.месяцев, когда стал отмечать нарастающую слабость и потерю в весе (за 2 месяца похудел на 10 кг. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой развит слабо. Умеренно выраженные проявления геморрагического диатеза в виде петехий и экхимозов. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Печень увеличена на 2 - 3 см, плотная. Селезенка выступает на 7 - 8 см из подреберья, плотная, болезненная при пальпации. Анализ крови: НЬ - 80 г/л, эр.2,5.10¹²/л, ЦП 0,96, л. 117.10⁹/л, миелобласты - 8%, промиелоциты - 9%, миелоциты - 17%, метамиелоциты 20%, п/я 16%, с/я 15%, базофилы 2%, эозинофилы 2% лимфоциты 10%, моноциты 1%, тромбоциты 100.10⁹/л, СОЭ 58мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз?

A) Хронический лимфолейкоз

B) Хронический миелодейкоз+

C) Острый лейкоз

D) Эритремия

E) Гипохромная анемия.

164. Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко - эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки.

В гемограмме: Нв -120 г/л, эр. 4.1.10 12/л, л..100.10 9/л, э - 0.5%, п/я - 1%, с/я. - 24.5%, м - 2%, лимф - 72%, тромб.- 210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина – Гумпрехта.. Ваш диагноз?

А) Хронический миелолейкоз

В) Лимфогранулематоз.

С) Хронический лимфолейкоз+.

4. Лимфосаркома.

5. Острый лейкоз, лимфобластный вариант.

165. Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки.

В гемограмме: Hв -120 г/л, эp. - 4.1.10 12/л, л. 100.10 9/л, э - 0.5%, п/я 1%, с/я 24.5%,м - 2%, лимф - 72%, тромб. - 210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина - Гумпрехта.

Какое утверждение верно по отношению к выбранному заболеванию?

А) При исследовании биоптата.лимфоузлов обнаружены клетки Березовского - Штернберга

В) При цитогенетическом исследовании выявится укорочение длинного плеча 22 пары длинного плеча 22 пары

С) Тени Боткина - Гумпрехта представляют собой лимфобласты+

D) Гепатоспленомегалия обязательна

Е) Анемия в 100% случаев

166. Мужчина 70 лет, поступил с жалобами на увеличение лимфоузлов, слабость, потливость. При обследовании: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Пальпируются увеличенные шейные, подчелюстные, подключичные, подмышечные лимфоузлы, диаметром 2 см., мягко - эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Отчетливо пальпируется нижний полюс селезенки.

В гемограмме: Нв - 120 г/л, эо. - 4.1.10 12/л, л. 100.10 9/л, э - 0.5%, п/я - 1%, с/я 24.5%,м - 2%, лимф - 72%, тромб. -210.10.9/л, СОЭ 17 мм/час, тени Боткина - Гумпрехта.

Какой метод лечения Вы выберете?

А) миелосан+

В) гидреа

С) цитозар

D) лейкеран

E) спленэктомия

167.Женщина 42 г., поступила с жалобами на слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, тяжесть в левом подреберье. Об-но: состояние больной средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистый обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из подреберья на 2 см., селезенка на 6 см. В ОАК: Нв - 128.10.12/л, эр. 4,.7. 10^{12 /},л, л. -150.10⁹ /.л, миелобласты - 0,5%, промиелоциты - 8,5%; миел - 19,5%; метамиел - 13,5% п/я - 5%; с/я.- 25%, л.- 26%, СОЭ - 35 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

А) Острый лейкоз

В) Хронический миелолейкоз+ С) Хронический лимфолейкоз

D) Лимфосаркома селезенки

5. Остеомиелосклероз

168.Женщина 42 лет поступила с жалобами на слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, тяжесть в левом подреберье. Об-но: состояние больной средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистый обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из подреберья на 2 см., селезенка на 6 см. В ОАК: Нв - 128.10.12/л, эр. 4,7.10^12/,л, л. – 150.10^9/.л, миелобласты - 0,5%, промиелоциты - 8,5%; миел - 19,5%; метамиел - 13,5% п/я - 5%; с/я.- 25%, л.- 26%, СОЭ - 35 мм/час. Какие цитогенетические изменения характерны для данного заболевания?

1. дислокация 41 пары хромосом

2. укорочение 26 пары

3. дислокация 17 пары

4. транслокация 22 пары +(9; 22) E) изменений не выявлено+.

169.Женщина 60 лет поступила с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, неинтенсивные боли в области левого подреберья при быстрой ходьбе, небольшую потливость по ночам, снижение аппетита. В анамнезе частые «простудные » заболевания. Об-но: кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, селезенка незначительно увеличена, плотная, безболезненная, печень увеличена, безболезненная. Общий анализ крови: эр-3,8.10¹²/л, Hb-110 г/л, тромбоциты-180.10⁹/л, л-20,0.10⁹/л, базофилы -3%, эозинофилы-4%, промиелоциты-1%, миелоциты-4%, ю- 8%, п/я-4%, с/я-50%, лимфоциты-25%, моноциты-8%. СОЭ-32 мм/час. Миелограмма: повышенное содержание молодых клеток, увеличение количества мегакариоцитов. Миелобласты – 5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. Хронический миелобластный лейкоз, начальная фаза+

2. Хронический миелобластный лейкоз, фаза акселерации

3. Хронический миелобластный лейкоз, терминальная стадия

4. Острый миелобластный лейкоз, развернутый период

5. Острый лимфобластный лейкоз, развернутый период

170. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после легкого ушиба обширной, глубокой, болезненной гематомы в области правого бедра:

А) Реморрагический васкулит

В) Болезнь Верльгофа

С) Гемофилия+

D) Болезнь Рандю-Ослера

E) Болезнь Шенлейна-Геноха

171. Для какого заболевания наиболее характерны носовые, десневые, маточные кровотечения, тромбоцитопения:

А) Гемолитическая анемия

В) Тромбоцитопеническая пурпура+

С) Гемофилия

D) Болезнь Шенлейна-Геноха

E) Геморрагический васкулит

172. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости характерен для:

A) Болезнь Рандю-Ослера

B) Болезнь Шенлейн-Геноха+

C) Гемофилия А

D) Гемофилия В

E) Гемофилия С

173. Для гемофилии А характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А) VII

В) VIII+

С) IХ

D) ХI

Е) Х

174. Для гемофилии В характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А) VII

В) VIII

С) IХ+

D) ХI

Е) Х

175. Для гемофилии С характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А) VII

В) VIII

С) IХ

D)ХI+

Е)Х

176. Каким типом кровоточивости проявляется количественный или качественный дефект тромбоцитов?

А) Гматомным

В) Петехиально-пятнистым+

С) Васкулярно-пурпурным

D) Ангиоматозным

E) Синячково-гематомным

177. Какое заболевание характеризуется нарушением тромбоцитарного звена гемостаза?

A) Гемофилия

B) Шейнлейн-Геноха

C) Верльгофа+

D) Рандю-Ослера

E) Виллебранда

178. Какое заболевание характеризуется нарушением сосудистого звена гемостаза?

A) Гемофилия

B) Шейнлейн-Геноха+

C) Верльгофа

D) Рандю-Ослера

E) Виллебранда

179. Какое заболевание обусловлено нарушением коагуляционного звена гемостаза?

A) Гемофилия

B) Шейнлейн-Геноха

C) Верльгофа

D) Рандю-Ослера

E) Виллебранда+

180. Какое из предложенных лабораторных исследований характеризует тромбоцитарно-сосудистый гемостаз?

А) Время кровотечения

B) Протромбиновое время

C) Время свертывания крови

D) АЧТВ+

E) Протромбиновый индекс

181. Если у больного с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой уровень тромбоцитов менее 20.10⁹/л и имеется кровотечение из слизистых, то первоочередным будет назначение:

A) Глюкокортикоидов+

B) Цитостатиков

C) Гемостатиков

D) Антикоагулянтов

E) Дезагрегантов

182. Лечение тромбоцитопатий преимущественно назначают с:

А) Преднизолона+

B) Дицинона

C) Метотрексата

D) Викасола

E) Гепарина

183. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в костном мозге:

А) Число мегакариоцитов увеличено+

B) Число мегакариоцитов снижено

C) Число миелокариоцитов увеличено

D) Число миелокариоцитов снижено

E) Число эритрокариоцитов увеличено

184. Если у больного 17 лет имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить в первую очередь:

А) Геморрагический васкулит

B) ДВС-синдром

C) Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру

D) Гемофилию+

E) Тромбоцитопатию

185. Для диагностики гемофилии преимущественно применяется определение:

А) Активированного частичного тромбопластинового времени+

B) Времени кровотечения

C) Протромбинового индекса

D) Длазминогена

E) Фибриногена

186. Если у больного после приема ацетилсалициловой кислоты появились петехиальные высыпания на коже и кровоточивость десен, то наиболее вероятно, что у него:

А) Аллергическая реакция

В) Тромбоцитопатия

С) Аутоиммунная тромбоцитопения

D) Геморрагический васкулит+

E) Гемофилия

187. Показанием для переливания тромбоцитарной массы является снижение количества тромбоцитов до уровня:

1. 100,0-80,0.10⁹/л

2. 70,0-50,0.10⁹/л

3. 40,0-20,0.10⁹/л

4. 20,0.10⁹/л и ниже+

5. Уровень тромбоцитов не имеет значения

188. Женщина 45 лет несколько лет страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой (АИТП) с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения АИТП в настоящее время может быть альтернативным методу спленэктомии?

1. Трансплантация костного мозга

2. Цитостатическая терапия

3. γ-интерфероны

4. Иммуноглобулины

Е) Переливание тромбомассы+

189. Диагностическая триада при болезни Шенлейна-Геноха:

A) Пурпура, нефрит, кардит

B) Нефрит, инфаркт миокарда, синдром Рейно

C) Пурпура, пневмонит, нефрит

D) Пурпура, артралгии, абдоминальный синдром+

E) Абдоминальный синдром, нефрит, полисерозиты.

189. При лечении больных геморрагическим васкулитом назначают:

A) Гепарин+

B) Криоплазму

C) Плаквенил

D) Преднизолон

E) Викасол.

189. Какова продолжительность гепаринотерапии при системных васкулитах?

A) 5-7 дней+

B) 24 часа

C) 4-6 недель

D) 10-14 дней

E) 6 месяцев.

192. Для геморрагического васкулита характерно:

A) Положительный симптом жгута

B) Петехии+

C) Время свертывания удлинено

D) Время кровотечения удлинено

E) Тромбоцитопения.

193. Какие причины лежат в основе геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите?

A) Тромбоцитопения

B) Поражение сосудистой стенки+

C) Увеличение содержания плазминогена

D) Снижение содержания белков протромбинового комплекса

E) Увеличение уровня фибриногена

194. Что входит в состав базисной терапии при геморрагическом васкулите?

A) Преднизолон 1-2 мг\кг сут

B) Антигемофильная плазма

C) Гепарин 300-400 ЕД/кг через 4 часа в\м или п\к+

D) Криопреципитат

E) Цитостатики.

195. Мальчик 16 лет, повторно обратился к стоматологу с жалобами на сильное кровотечение из десен, возникшее через 3 часа после удаления зуба. Из анамнеза известно, что с 3-хлетнего возраста у него возникали обильные кровотечения при незначительных повреждениях (царапинах, небольших порезах). 5 лет назад при легком ушибе возник гемартроз правого коленного сустава.

При исследовании красной крови: Эр-3,80.10¹²/л, Нв- 68 г/л, ЦП-0,5; Ретикулоциты-4,6 %, СОЭ- 6 мм/час. О каком диагнозе можно думать?

A) Гемофилия+

B) Тромбоцитопеническая пурпура

C) Острый лейкоз

D) Гипохромная анемия

E) Апластическая анемия.

196. Мальчик 16 лет, повторно обратился к стоматологу с жалобами на сильное кровотечение из десен, возникшее через 3 часа после удаления зуба. Из анамнеза известно, что с 3-хлетнего возраста у него возникали обильные кровотечения при незначительных повреждениях (царапинах, небольших порезах). 5 лет назад при легком ушибе возник гемартроз правого коленного сустава.

При исследовании крови: Эр-3,8.10¹²/л, Нв-68 г/л, ЦП.-0,5; Ретикулоциты-4,6%, СОЭ-6 мм/час. Какой метод исследования поможет в постановке диагноза?

A) Время свертываемости крови

B) Миелограмма+

C) Уровень билирубина

D) Проба Кумбса

E) Общий анализ мочи.

197. Мальчик 16 лет, повторно обратился к стоматологу с жалобами на сильное кровотечение из десен, возникшее через 3 часа после удаления зуба. Из анамнеза с 3-хлетнего возраста у него возникали обильные кровотечения при незначительных повреждениях (царапинах, небольших порезах). 5 лет назад при легком ушибе возник гемартроз правого коленного сустава.

При исследовании крови: Эр-3,8.10^12/л, Нв-68 г/л, ЦП-0,5; Ретикулоциты-4,6 %, СОЭ-6 мм/час. Л-18,0.10^9/л, эозинофилы-2 %, базофилы-8 %, нейтрофилы: ю.-1%, п/я.-12 %, с/я-53 %, лимфоциты-20 %, моноциты-4 %.Тромбоциты–420.10^9/л, свертываемость-30 мин., ретракция кровеносного сгустка в норме, кровоточивость-2 мин.

В мазке нормоциты, незначительное количество эритроцитов неправильной формы, единичные полихроматофилы. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A) Гемофилия+

B) Тромбоцитопеническая пурпура

C) Острый лейкоз

D) Гипохромная анемия

E) Апластическая анемия.

198. Женщина, 35 лет, в течение последних 5 лет отмечает частые носовые кровотечения, лёгкость образования синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачу не обращалась. Две недели назад после обильного кровотечения усилилась слабость, головокружение. Бледная, на коже груди, ног обильные петехиальные геморрагические высыпания и единичные обширные экхимозы. Печень, селезёнка не увеличены. В анализе крови: Нв-94 г/л, эр-3,8.10^12/л, ЦП-0,64, л-6.2. 10^9/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилы-2, лимфоциты-23, моноциты-5, тромбоциты-15000, время кровотечения по Дюке - 22 мин. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A) Гемофилия

B) Тромбоцитопеническая пурпура+

C0 Острый лейкоз

D) Гипохромная анемия

E) Апластическая анемия.

199. Женщина, 35 лет, в течение последних 5 лет отмечает частые носовые кровотечения, лёгкость образования синяков на коже. Чувствовала себя удовлетворительно, к врачу не обращалась. Две недели назад после обильного кровотечения усилилась слабость, головокружение. Бледная, на коже груди, ног обильные петехиальные геморрагические высыпания и единичные обширные экхимозы. Печень, селезёнка не увеличены. В анализе крови: Нв-94 г/л, эр-3,8.10^12/л, ЦП-0,64, л-6.2.10^9/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилы-2, лимфоциты-23, моноциты-5, тромбоциты-15000, время кровотечения по Дюке - 22 мин. Какова тактика лечения?

A) Преднизолон+

B) Гемотрансфузия

C) Викасол

D) Криопреципитат

E) Препараты железа

200. Мужчина, 18 лет, доставлен каретой скорой помощи после травмы поясничной области. Жалуется на сильные боли в пояснице с иррадиацией в живот. Осмотрен хирургом - данных за острое хирургическое заболевание нет. Для коррекции болевого синдрома введён раствор промедола. Боль уменьшилась, но полностью не прошла. В анализе крови: Нв-120 г/л, ЦП-0,9, эр-488.10^12/л., время свёртывания крови более 15 минут. Выберите наиболее вероятный диагноз?

A) Гемофилия

B) Тромбоцитопеническая пурпура

C) Острый лейкоз

D) Геморрагический васкулит+

E) Апластическая анемия

201. Мужчина, 18 лет, доставлен каретой скорой помощи после травмы поясничной области. Жалуется на сильные боли в пояснице с иррадиацией в живот. Осмотрен хирургом - данных за острое хирургическое заболевание нет. Для коррекции болевого синдрома введён раствор промедола. Боль уменьшилась, но полностью не прошла. В анализе крови: Нв-120 г/л, ЦП- 0,9, эр-48. 8.10^12/л, время свёртывания крови более 15 минут.

Какова тактика лечения?

A) Преднизолон

B) Гемотрансфузия

C) Викасол

D) Гепарин+

E) Препараты железа

202. Подросток 18 лет в крайне тяжелом состоянии, температура тела 38 С, бледен, истощен, черты лица заострены, лежит на боку , прижав согнутые ноги к животу. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагии, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения в них резко ограничены, болезненны. Острая схваткообразная боль в животе появляется каждые 3-5 минут, во время приступов больной мечется, кричит. Язык сухой, обложен, живот втянут, резко болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. Стул до 30 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс, повторная рвота цвета кофейной гущи.

ОАК: Нв 80 г/л, Л. 27.10 /л, пал 17, СОЭ- 54 мм/час.

ОАМ: плотность 1015, белок-0,9 г/л, эр. 50-60 в п. зр., креатинин- 0.105 ммМоль/л.

Ваш предварительный диагноз?

A) Геморрагический васкулит+

B) Острый живот,

C) Хронический гломерулонефрит

D) Желудочное кровотечение

E) Сепсис.

203. Подросток 18 лет в крайне тяжелом состоянии, температура тела 38 С, бледен, истощен, черты лица заострены, лежит на боку , прижав согнутые ноги к животу. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагии, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения в них резко ограничены, болезненны.Острая схваткообразная боль в животе появляется каждые 3-5 минут, во время приступов больной мечется, кричит. Язык сухой, обложен, живот втянут, резко болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. Стул до 30 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс, повторная рвота цвета кофейной гущи.

ОАК: Нв 80 г/л, Л. 27.10 /л, пал 17, СОЭ- 54 мм/час.

ОАМ: плотность 1015, белок-0,9 г/л, эр. 50-60 в п. зр., креатинин- 0.105 ммМоль/л.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? A) Уровень ЦИК+

B) Биопсия почки

C) Тромбоциты крови

D) Время свертывания крови

E) Кал на скрытую кровь.

204. Подросток 18 лет в крайне тяжелом состоянии, температура тела 38 С, бледен, истощен, черты лица заострены, лежит на боку , прижав согнутые ноги к животу. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагии, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения в них резко ограничены, болезненны. Острая схваткообразная боль в животе появляется каждые 3-5 минут, во время приступов больной мечется, кричит. Язык сухой, обложен, живот втянут, резко болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. Стул до 30 раз в сутки с примесью крови, почти без каловых масс, повторная рвота цвета кофейной гущи.

ОАК: Нв 80 г/л, Л. 27.10 /л, пал 17, СОЭ- 54 мм/час.

ОАМ: плотность 1015, белок-0,9 г/л, эр. 50-60 в п. зр., креатинин- 0.105 ммМоль/л.

Какое необходимо назначить лечение? A) Преднизолон,

B) Гепарин,

C) Цитратная плазма,

D) Викасол,

E) Димедрол.

205. В каких пищевых продуктах содержится железо?

A) Мясо+

B) Хлеб

C) Творог

D) Яйца

E) Молоко.

206, В каких фруктах содержится железо?

A) Бананы

B) Яблоки+

C) Персики

D) Клубника

E) Черешня.

207, В каких овощах содержится железо?

A) Картофель

B) Свекла

C) Морковь+

D) Кабачки

E) Огурцы.

208. Повышение уровня ретикулоцитов от начала приема препаратов железа отмечается на:

A) 2-3 день//

B) 8-12 день//

C) 18-20 день//

D) 25-30 день//

E) +40-45 день

209. Препаратом железа для парентерального введения является://

A) сорбифер дурулес

B) +конферон

C) космофер

D) гемсинерал

E) ферроградумет

210. Какое лабораторное изменение характерно для железодефицитной анемии?

A) повышение уровня ферритина сыворотки

B) увеличение количества сидеробластов в костном мозге

C) +увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки

D) гиперхромия эритроцитов

E) увеличение уровня сывороточного железа

211. При каком из перечисленных ниже вариантов лейкоза часто получают скудный костномозговой пунктат?

A) Хроническом лимфолейкозе

B) + Остром алейкемическом лейкозе

C) Эритремии

D) Миеломной болезни

E) Хроническом миелолейкозе.

212. Мужчина 60 лет. Жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Об-но: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Печень выступает на 2 см, селезенка на 5 см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.- 6,5.10¹²/л, НВ-190г/л, л.14.10⁹/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х10⁹/л. Трепанобиопсия костного мозга: трехростковая гиперплазия. Каков Ваш диагноз?

A). Миеломная болезнь

B) + Эритремия, терминальная стадия

C) Хронический миелолейкоз

D) Остеомиелосклероз, развернутая стадия

E) Эритремия, II Б стадия

213. Мужчина 60 лет жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Объективно: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Печень выступает на 2 см, селезенка на 5 см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.- 6,5 10¹²/л, НВ-190г/л, л.-1410⁹/л, п-5%, с-60%, э-45, л-24%, м-7%, Тр.-700х10⁹/л.. Какие изменения характерны в костном мозге?

A). Опустошение костного мозга

B).+ Трехростковая гиперплазия

C) Выраженный фиброз

D) Бластоз свыше 30%

E) Плазмоцитоз свыше 15%

214. Мужчина 60 лет. Жалобы на головную боль, давящую боль за грудиной, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Об-но: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин, АД 180/110 мм. рт. ст. Печень выступает на 2 см, селезенка на 5 см от края реберной дуги. В ОАК: Эр.- 6,5.10¹²/л, НВ-190г/л, лейкоциты-14.10⁹/л, п-5%, с-60%, э-45, л-24%, м-7%, Тр.-700х10⁹/л. Трепанобиопсия: 3-х ростковая гиперплазия костного мозга. Какое лечение Вы назначите больному?

A) Поливитамины

B) Преднизолон

C) Лейкеран

D) + Гидреа

E) Вливание эритроцитарной массы

215. Мужчина 45 лет- жалобы на слабость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная .В ОАК:- эр.-3,0.10¹²/л, лейкоциты- 96х10⁹/л, миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал.-2%, с- 52%,э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200.10⁹/л, СОЭ- 56 мм/ч Ваш предварительный диагноз?

A) Острый миелобластный лейкоз

B) Лейкемоидная реакция миелоидного типа

C) + Хронический миелолейкоз

D) Хронический лимфолейкоз

E) Тромбофлебитическая спленомегалия

216. Женщина 56 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье. Об-но: выраженная спленомегалия. В ОАК- эр.-4,1.10¹²/л, НВ -120 г/л, л.- 124.10⁹/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 480.10⁹/л, СОЭ-34 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A) Острый лейкоз

B) +Хронический миелолейкоз

C) Хронический лимфолейкоз

D) Миеломная болезнь

E) Эритремия

217. Женщина 56 лет предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье. Объективно: выраженная спленомегалия. В ОАК- эр.-4,1.10¹²/л, НВ -120 г/л, л.-124.0⁹/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 480.10⁹/л, СОЭ-34 мм/час. Какое дополнительное исследование может установить диагноз?

A) Подсчет ретикулоцитов

B) Осмотическая резистентность эритроцитов

C)+ Цитогенетические исследования

D) Биопсия лимфоузла

E) Коагулограмма

219. Мужчина 65 лет предъявляет жалобы на слабость, потливость, похудание на 12 кг за 2 года. Объективно: увеличены печень, селезенка, все группы лимфоузлов. ОАК - эр.- 3,0.10¹²/л, НВ – 85г/л, л.- 135.10⁹/л, п- 3%, лимф.-96%, м-1%, тени Боткина- Гумпрехта, СОЭ- 32 мм/час. Ваш диагноз?

A) Острый лейкоз

B) Хронический миелолейкоз

C) +Хронический лимфолейкоз

D) Миелофиброз

E) Лимфосаркома.

220. У мужчины 60 лет выявлена лимфоаденопатия. В ОАК – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Ваш диагноз?

A) Лимфогрануломатоз

B) Хронический миелолейкоз

C) + Хронический лимфолейкоз

D) Миелофиброз

E) Лимфосаркома

221. Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на похудание, повышение температуры, боли в левом и правом подреберьях, боли в костях. Объективно: гепатомегалия, спленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.-3,6.10¹²/л, НВ -110 г/л, л.- 96 .10⁹/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 280.10⁹/л, СОЭ-44 мм/час. Ваш диагноз?

A). Острый лейкоз

B) +Хронический миелолейкоз

C) Хронический лимфолейкоз

D) Миеломная болезнь

E) Эритремия

222. Мужчина, 45 лет предъявляет жалобы на похудание, повышение температуры, боли в левом и правом подреберьях, боли в костях. Объективно: гепатомегалия, спленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.-3,6.10¹²/л, НВ -110 г/л, л.- 96.10⁹/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы- 3%, лимф.- 8%, тромбоциты- 280х10⁹/л, СОЭ-44 мм/час. Какое изменение обнаружите в костном мозге?

A) Опустошение костного мозга

B) Трехростковая гиперплазия

C) Бластоз более 30%

D) Плазмоклеточная инфильтрация

E)+ Богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

223. Больной Д., 45 лет предъявляет жалобы на похудание, повышение температуры, боли в левом и правом подреберьях, боли в костях. Объективно: гепатомегалия, спленомегалия, лимфоаденопатия. В ОАК - эр.-3,6.10¹²/л, НВ -110 г/л, лейк.- 96.10⁹/л, промиелоциты -5%, миелоциты- 3%, юные – 9%, п/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилы-3%, лимф.-8%, тромбоциты-280.10⁹/л, СОЭ-44 мм/час. Какое дополнительное исследование может установить диагноз?

A) Подсчет ретикулоцитов

B) Осмотическая резистентность эритроцитов

C) +Цитогенетические исследования

D) Биопсия лимфоузла

E) Коагулограмма

224.. Панцитоз в гемограмме характерен для:

A) Острого лейкоза

B) Хронического миелолейкоза

C)+ Эритремии

D) Лимфогранулематоза

E) Миеломной болезни

225. Какие показатели общего анализа крови характерны для эритремии?

A) Эозинофилия

B) Ускорение СОЭ

C) Лимфоцитоз

D) +Абсолютный эритроцитоз

E) Относительный эритроцитоз

225. Какой синдром является специфичным для эритремии&

A) желтуха

B) лимфопролиферативный синдром

C) синдром иммунных нарушений

D)+ плеторический синдром

E) геморрагический синдром

225. При хроническом миелолейкозе субстратом опухоли являются:

A)+ гранулоциты

B) лимфоциты

C) эритроциты

D) лимфобласты

E) плазматические клетки

225. Что является маркером хронического миелолейкоза?

A) Клетки Березовского-Штернберга

B) Клетки Ходжкина

C)+ Филадельфийская хромосома в опухолевых клетках

D) Микросфероциты

E) Мегалобласты

225. Миелопролиферативный синдром характерен для:

A) Лимфогранулематоза

B) Хронического лимфолейкоза

C)+ Хронический миелолейкоз

D) Миеломная болезнь

E) Острый лимфобластный лейкоз

225. Какие признаки являются более характерными в клинической картине хронического миелолейкоза:

A)+ Гепатомегалия, спленомегалия

B) Лимфоаденопатия

C) Выпадение волос

D) «Башенный череп»

E) Лимфостаз нижних конечностей

225. Какой препарат является препаратом выбора при лечении хронического миелолейкоза?

A).+ Гливек

B) Имифос

С) Метотрексат

D)) 6-меркаптопурин

E)) Циклофосфан

225. При каком заболевании крови выявляется базофильно-эозинофильная ассоциация в лейкоформуле?

A). Хронический лимфолейкоз

B)+ Хронический миелолейкоз

C) Острый лимфобластный лейкоз

D) Лимфогранулематоз

T) Эритремия

225. Субстратом опухоли при хроническом лимфолейкозе являются:

A)+ Зрелые лимфоциты

B) Гранулоциты

C) Мегалобласты

D) Эозинофилы

E) Миелобласты

225. При хроническом лимфолейкозе применяются:

A)+ Флюдарабин

B) Цитозар

C) Гидреа

D) Преднизолон в монотерапии

E) Гливек

225. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

A)+ Раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты

B) Гигантские безъядерные эритроциты

C) Мишеневидные эритроциты

D) Микросфероциты

E) Тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида

225. Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз - подросток 18 лет, в гемограмме: панцитопения и высокий бластоз, реакция на миелопероксидазу «отрицательная».

A)+ Острый лимфолейкоз

B) Острый миелолейкоз

   C) Апластическая анемия

   D) Хронический миелолейко

E) Хронический лимфолейкоз

225. У подростка 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром.

B анализе крови – 38 % бластов. Bаш диагноз?

A) Апластическая анемия

   B)+ Острый лейкоз

   C) Агранулоцитоз

   D) Хронический миелолейкоз

   E) Болезнь Bальденстрема

225. Пациент 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: Эр. 2,510¹² /л; Нв 79 г/л, ЦП - 0,9; лейк. - 6,110 ⁹/л. В лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100.10 ⁹/л. Ваш предварительный диагноз?

A) Апластическая анемия

B)+ Острый лейкоз

C) Лимфогранулематоз

D) Хронический лимфолейкоз

E) Инфекционный мононуклеоз

225. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр. 2,510¹² /л; Нв 79 г/л, ЦП = 0,9;   л. =  6,110⁹/л. В лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10  %, с/я – 5 %, тромбоциты – 10010 ⁹/л. Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:

A)+ Стернальная пункция

B) УЗИ органов брюшной полости

 C) Обзорный снимок брюшной полости

D)+  Иммунофенотипирование

 E) Прямая проба Кумбса

225. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эр. 2,510¹² /л; Нв - 79 г/л, ЦП - 0,9;   л. – 61.10 ⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %,  лимфоциты –  10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 10 ⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а ШИК-реакция – положительная в виде гранул. Выберите диагноз:

A) Острый миелобластный лейкоз

B)+ Острый лимфобластный лейкоз

C) Острый эритромиелоз

D) лихронисемки1мфогранулематоз

E) хронический миелолейкоз

225. Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости.  Об-но: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы  бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95г/л, ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32%, пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л, СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна в виде гранул, на миелопероксидазу и липиды- отрицательная. Bаш диагноз?

A) Острый миелобластный лейкоз

B)+ Острый лимфобластный лейкоз

C) Острый недифференцированный лейкоз

D)  Хронический миелолейкоз

E) Хонический лимолейкоз

225. Женщина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта. Об-но: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы  бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ЦП-0,95,  л 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90 х 10⁹/л, СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна в виде гранул, на миелопероксидазу и липиды- отрицательная.. Через 3 дня – сильные головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. События 3-го дня следует расценить как:

A). Апластический криз

B) Менингит

C).+ Нейролейкемию

3. D) Бластный криз

4. E) Ишемический инсульт

243. 43 года, поступил в клинику с направительным диагнозом «анемия неясного генеза». В течение последних 2 недель беспокоят слабость, одышка, повышенная утомляемость, нараставшие в динамике. В анализе крови: Эр. 2,3 .10¹²/л, Нв 67,5 г/л, ЦП=0,88, лейкоциты 27,8 х 10⁹/л, бласты 56%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 26%, лимфоциты – 13%, моноциты – 4%, СОЭ 60 мм/час. Ваша тактика лечения?

A) + Полихимиотерапия по протоколу

B) Только наблюдение

C) Препараты железа

D) Спленэктомия

E) Колониестимулирующие факторы (нейпоген, лейкомакс)

244. Женщина 22 года, обратилась к гематологу с жалобами на выраженную слабость, петехиальную сыпь на теле. Накануне перенесла ОРВИ, принимала аспирин, парацетамол. Объективно: пальпируются нижний край селезенки, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, эластичны, подвижны. В анализе крови: Эр. 2,5 10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП=0,82, л. 30,0.10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Ваш диагноз?

A). Инфекционный мононуклеоз

B) Витамин В₁₂-дефицитная

C) хронический лимфолейкоз

D)+ Острый лейкоз

E) Апластическая анемия

244. Женщина 22 года, обратилась к гематологу с жалобами на выраженную слабость, петехиальную сыпь на теле. Накануне перенесла ОРВИ, принимала аспирин, парацетамол. Объективно: пальпируются нижний край селезенки, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, эластичны, подвижны. В анализе крови: Эр. 2,5.10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 30,0.10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Какие изменения ожидаете в миелограмме?

A) Мегалобластоидный тип кроветворения

B)+ Бластоз свыше 30%

C). Зрелые лимфоциты свыше 30%

D) Плазматические клетки свыше 30%

E) Изменений нет

244. В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5 10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП=0,82, л. 42,0 10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Ваш диагноз?

A) Тонзилогенный сепсис

B) Лекарственный агранулоцитоз

C) Хронический лимфолейкоз

D)+ Острый лейкоз

Е). Апластическая анемия

244. В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5.10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 42,0.10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Цитохимические реакции – отрицательные. Ваш диагноз?

A)+ Острый недифференцированный лейкоз

B) Острый лимфобластный лейкоз

C) Острый миелобластный лейкоз

D) Хронический миелолейкоз

E). Хронический лимфолейкоз

244. В клинику поступила женщина 55 лет, лаборант радиоизотопной лаборатории. Заболевание началось остро с высокой лихорадки, язвенно-некротической ангины, быстро прогрессирующей слабости. В анализе крови: Эр. 2,5 х 10¹²/л, Нв 68 г/л, ЦП 0,82, л. 42,0 х 10⁹/л, бласты 76%, п/я – 1%, с/я – 10%, лимфоциты – 13%, СОЭ 60 мм/час. Какие изменения ожидаете в миелограмме?

A). Мегалобластоидный тип кроветворения

B).+Бластоз свыше 30%

C). Зрелые лимфоциты свыше 30%

D) Плазматические клетки свыше 30%

E) Акт. изменений нет

244. У пациентов с В-12 дефицитной анемией после назначения витамина В12 появление ретикулоцитоза ожидается на:

     1. 12-14 сутки

     2. 2-3 сутки

     3. 4-5 сутки+

     4. 16-18 сутки

     5. Через месяц

244. Какова причина развития В-12 дефицитной анемии?

     1. Вследствие частых повторных кровопотерь

     2. Вследствие нарушения всасывания железа

     3. Из-за повышенного расхода железа (лактация, беременность)

     4. Вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла+

     5. Длительное вегетарианство

244. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии&

     1. Гипохромная, микроцитарная+

     2. Гиперхромная, макроцитарная

     3. Нормохромная, макроцитарная

     4. Гиперхромная микроцитарная

     5. Гипохромная, макроцитарная.

244. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гема, основным дифференциально-диагностическим признаком является:

     1. Возраст больного

     2. Выраженность анемии

     3. Лейкоцитоз

     4. Содержание железа в сыворотке крови+

     5. Анизоцитоз.

244. Для миелограммы пациента с В12-дефицитной анемией характерен тип кроветворения:

     1. Мегалобластический +

     2. Нормабластический с раздражением эритроидного ростка

     3. Опустошенный костный мозг

     4. Не измененная картина костного мозга

     5. Миелобластный.

244. При пернициозной анемии после введения витамина В-12 отмечается

     1. Лейкоцитоз

     2. Ретикулоцитоз+

     3. Ретикулоцитопения

     4. Лейкопения

     5. Тромбоцитопения

244. Для следующей клинической ситуации подберите вероятный диагноз – пятилетняя пациентка с панцитопенией и высоким бластозом в костном мозге 78%, реакция на миелопероксидазу «отрицательная».

A) Острый лимфолейкоз+

B) Острый миелолейкоз

C) Апластическая анемия

D) Хронический миелолейкоз

E) Хронический лимфолейкоз

244. Что верно в отношении кожной формы геморрагического васкулита:

.A) Появляется некротический ринит

B) Геморрагии на конечностях+

C) Препараты выбора – глюкокортикоиды

D) Рецидивы исключаются

E) Уровень острофазовых белков снижен

257. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 .10¹²/л , Нв – 36 г/л, ЦП – 0,9; Л – 1,6.10⁹/л, тромбоциты – 5,0.10⁹ /л:

1. железодефицитной анемии

2. B12- дефицитной анемии

3. гемолитической анемии

4. апластической анемии+

5. сидероахрестической анемии.

258. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:

1.  Лейкоцитоз, спленомегалия

2. Лейкоцитоз, спленомегалия, боли в костях

3. Лихорадка, боли в костях+

4. Боли в костях, лимфоаденопатия

5. Лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия.

258. Для плеторического синдрома характерны:

1. Повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьих глаз»+

2. Лейкопения, тромбоцитопения

3. Эритромелалгия, тромбоцитопения

4. Симптом «кроличьих глаз», повышение АД

5. Нефропатия.

258. Для какого заболевания характерны бластные кризы?

1. Хронического миелолейкоза+

2. Эритремии

3. Хронического лимфолейкоза

4. Миеломной болезни

5. Апластической анемии.

258. Для гемофилии А типично:

1. Петехии

2. Чаще страдают женщины

3. Гематомный тип кровоточивост, наличие гемартрозов+

4. Количество тромбоцитов снижено

5. Снижение ретракции кровенного сгустка.

258. Гиперхромия, мегалобластический тип кроветворения характерны для анемии:

1. B12-дефицитной+

2. Железодефицитной

3. Мембранопатии

4. Апластической

5. Талассемии.

258. Для какого варианта острого лейкоза характерна положительная реакция с гликогеном в виде гранул:

1. Миелобластного+

2. Монобластного

3. Промиелоцитарного

4. Эритромиелоза

5. Лимфобластного.

258. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии?

1. Гипохромия, микросфероцитоз+

2. Ретикулоцитопения

3. Тельца Жолли

4.  Серповидные эритроциты

5. Кольца Кебота

265. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии?:

1. Микросфероцитоз

2. Гипербилирубинемия+

3. Макросфероцитоз

4. Тельца Жолли

5. Тени Боткина-Гумбрехта.

266. Какие критерии соответствуют диагнозу апластической анемии?

1. Панцитоз

2. Преобладание форменных элементов миелоидного ряда

3. Опустошение костного мозга+

4. Мегалобластный тип кроветворения

5. Микросфероцитоз.

267. Для купирования геморрагического синдрома при гемофилии А используется:

1. Криопреципитат+

2. Альбумин

3. Нативная плазма

4. Викасол

5. Сухая плазма.

267. Принципы хирургического лечения больных гемофилиями включают:

1. Могут проводиться любые хирургические вмешательства при условии адекватной заместительной трансфузионной терапии+

2. Хирургическое пособие ограничено

3. Ортопедическое лечение проводится лишь пациентам с легкой формой заболевания

4. Нельзя проводить протезирование суставов

5. Нельзя проводить протезирование тазобедренных суставов.

267. Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:

1. +Уровень иммунных комплексов в крови

2. Кожная температура

3. Общий анализ крови

4. Коагулограмма

5. Цитологическое исследование костного мозга.

267. Первостепенным при анемической коме независимо от ее этиологии является:

1. Трансфузия свежезамороженной плазмы

2. Переливание эритроцитарной массы+

3. Назначение кортикостероидов

4. Трансфузия коллоидов

5. Переливание цельной крови.

267. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно:

     1. Пурпурно-красные и темные петехии+

     2. Мелкоточечная сыпь с зудом

     3. Локализация по всему телу

     4. Гемартрозы

     5. Поверхностные кровоподтеки различных размеров и формы.

267. На 6-ой день терапии витамином В12 у мужчины с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:

1. Увеличить дозу витамина В12

2. Провести гемотрансфузию

3. Назначить фолиевую кислоту+

4. Препараты железа

5. Ничего не предпринимать.

267. У мужчины А. диагностирована болезнь Маркиафавы-Микели. Какие показатели крови характерны для этого заболевания?

1. Гипохромная анемия

2.  Повышение свободного гемоглобина в плазме, снижение сывороточного железа

3.  Гиперхромная анемия, в миелограмме – мегалобластический тип кроветворения

4. Панцитопения, в миелограмме – опустошение костного мозга  

5.  Панцитоз, в миелограмме – раздражение красного ростка+.

         

267. У женщины с аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой какие могут быть изменения крови?

1. Время кровотечения укорочено

2. Время кровотечения в норме

3. Тромбоциты снижены+

4. Тромбоцитоз

5. Положительные паракоагуляционные тесты.

267. У подростка 17 лет выявлены клинические признаки гемофилии. Какие изменения могут быть в крови при гемофилии А?

1. Время кровотечения в норме

2. Отсутствие ретракции сгустка

3.  Время свертывания удлинено

4.  Тромбоциты в норме+

5. Тромбоциты снижены

267. У мужчины, 44 лет, на коже бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах В моче -микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Каков Ваш диагноз?

1. Геморрагический васкулит+

2. Хронический гломерулонефрит

3. Гемофилия

4. Ревматическая лихорадка

5. Узелковый периартериит.

277. У подростка 18 лет высокая лихорадка, геморрагический и анемический синдром. B анализе крови – 38 % бластов. О каком диагнозе можно думать?

A) Апластическая анемия

B) Острый лейкоз+

C) Агранулоцитоз

D) Хронический миелолейкоз

E) Болезнь Bальденстрема.

278. У 42-летней женщины, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 90 г/л, гипохромиями эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа; отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи; какой из нижеперечисленных диагнозов правильный?

• Сидероахристическая анемия

• Талассемия

• Железодефицитная анемия+

• В-12 дефицитная анемия.

• Фолиeво дефицитная анемия.

278. У мужчины 65 лет лимфоаденопатия. B анализе крови – лейкоцитоз     с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина-Гумпрехта. Bаш диагноз?

1. Острый лимфобластный лейкоз

2. Лимфогранулематоз

3. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

4. Хронический лимфолейкоз+

5. Миеломная болезн.

278. Мужчине 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тр. 18,0.10⁹/л. Ранее никогда не лечился.  Bаша тактика ведения больного?

1. Спленэктомия

2. Преднизолон+

3. Цитостатики

4. Плазмаферез

5. Воздержаться от лечения

278. Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на  10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы  лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр 3,0.10¹²/л, л.  135,0.10⁹/л, п – 3%, лимф. – 96 %, мон. – 1 %, СОЭ – 28 мм/час.  Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой – 11 мкмоль/л.  Железо сыворотки   – 28 ммоль/л, проба  Кумбса  положительна. Какой метод исследования, достаточный в данном случае для подтверждения основного диагноза?

1. Анализ периферической крови+

2. Стернальная пункция

3. Трепанобиопсия

4. Биопсия лимфоузла

5. Пункция селезенки.

278. Мужчина 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на  10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы  лимфоузлов. Анализ крови: Нв 85 г/л, Эр. 3,0 10¹²/л, л.  135,0.10⁹/л, п– 3%, лимф.–96 %, мон.–1 %, СОЭ – 28 мм/час.  Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой–11 мкмоль/л.  Железо сыворотки– 28 ммоль/л.. Bаш диагноз?

1. Острый лейкоз

2. Хронический лимфолейкоз+

3. Миелофиброз

4. Хронический миелолейкоз

5. Лимфосаркома.

278. У мужчины 20 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв 106 г/л, Эр 3,3 10¹²/л. Какой вид анемии имеет место в данном случае?

1.  Сидероахристическая

2. Талассемия+

3. Железодефицитная

4. В-12 дефицитная.

5. Фолиeво дефицитная .

278. 26-летнюю женщину беспокоит слабость, одышка, носовые  кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании – петехиально-пятнистый тип кровоточивости.   Анализ крови: Нв 86 г/л, ретикулоциты – 1 %, л   1,8.10⁹/л, лейкоформула не определена. Наиболее вероятный диагноз?

1. Тромбоцитопеническая пурпура+

2. Острый лейкоз

3. Апластическая анемия

4. В-12 дефицитная анемия

5. Гемофилия.

278. Мужчина 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной  области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 90 г/л, Эр. 3,5.10¹²/л, ЦП 0,7, тр. 180,0.10⁹/л,  ретикулоциты – 0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз?

1. Апластическая анемия

2. Гемолитическая анемия

3. Острая постгеморрагическая анемия+

4. Железодефицитная анемия

5. B12-дефицитная анемия.

278. Мужчина 30 лет госпитализирован по поводу выраженного циркуляторно-гипоксического синдрома. B анамнезе – хронический геморрой. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв 80 г/л, Эр. 3,5.10¹²/л, ЦП 0,7, тр 180,0.10⁹ /л,  ретикулоциты –    0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, железо  сывороточное – 4,6    ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bыберите препараты для лечения в данном случае:

1. Парентеральные препараты железа

2. Пероральные препараты железа

3. Преднизолон

4. Вливание эритромассы+

5. Витамин B 12.

278. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр. 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.10⁹/л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоциты – 580.10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. О чем можно думать?

1. Острый миелолейкоз

2. Хронический миелолейкоз+

3. Хронический лимфолейкоз

4. Лимфоцитома селезенки

5. Эритремия.

278. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр. 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.10⁹/л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тр. 580.10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие изменения обнаружите в костном мозге:

1. Опустошение костного мозга

2. Трехростковая гиперплазия

3. Бластоз свыше 30 %

4. Плазмоклеточная инфильтрация

5. Богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда+

278. Женщина 53 лет обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр 3,1.10¹²/л, Нв 104 г/л, Л. 126.10⁹/л, промиелоциты – 3 %, миелоциты – 5 % , юные – 9 %, п/я – 17 %, с/я – 48 %, эоз. – 7 %, баз. – 3 %, лимф. – 8 %, тромбоциты – 580х10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. Какое дополнительное исследование поможет установить диагноз?

1. Электрофорез белковых фракций

2. УЗИ органов брюшной полости

3. Цитогенетические исследования+

4. Биопсия лимфоузла

5. Коагулограмма.

278. Мужчина 21 года с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз?

1. Геморрагический васкулит

2. Тромбоцитопеническая пурпура

3. Гемофилия+

4. Болезнь Рандю-Ослера

5. Острый лейкоз.

278. Мужчина 25 лет с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании?

A) Уровень фибриногена

2. АПТВ+

3. Протромбиновое время

4. Тромбиновое время

5. Количество тромбоцитов.

278. Мужчина 25 лет с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой метод лечения соответствует патогенетической терапии:

1. Криопреципитат+

2. Преднизолон

3. Тромбоцитарная масса

4. Дицинон

5. Медикаментозного лечения нет, только соблюдение диеты.

278. Женщина 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК.: Эр. 2,5.10¹² /л; Нв 88 г/л, ЦП 1,1, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Ваш предварительный диагноз?

1. Железодефицитная анемия

2. Витамин В₁₂-дефицитная анемия+

3. Гипопластичесая анемия

4. Гемолитическая анемия

5. Вирусный гепатит.

278. Женщина 74 лет поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Об-но: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК.: Эр. 2,5.10 ¹² /л; Нв 88 г/л, ЦП 1,1, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).  Какое лечение необходимо назначить?

1. Тардиферон

2. Цианкобаламин+

3. Эритроцитарная масса

4. Фестал

5. Преднизолон.

278. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.10¹²/л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л. 6,1.10 ⁹/л, в лейкограмме бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100.10⁹/л. Ваш предположительный диагноз?

1. Апластическая анемия

2. Острый лейкоз+

3. Лимфогранулематоз

4. Хронический лимфолейкоз

5. Инфекционный мононуклеоз.

278. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.10¹²/л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л 6,1.10⁹/л, в лейкограмме бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100.10 ⁹/л.

 Какие дополнительные методы исследования верифицируют диагноз:

1. Стернальная пункция+

2. ОАМ

3. Цитохимические исследования

4. Иммунофенотипирование

5. Определение Рh-хромосомы.

278. Подросток 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК.: Эр. 2,5.10 ¹²/л; Нв 79 г/л, ЦП 0,8; л. 6,1.10⁹/л, в лейкограмме бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тр. 100.10⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул. Выберите схему лечения:

1. Цитозар + рубомицин («7 + 3»)+

2. Гидреа

3. Малые дозы цитозара

4. б-интерферон

5. Винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа.

278. Мужчина 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАКр.: Эр. 3,2.10¹²/л; Нв 98 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 120.10⁹/л, промиелоциты 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%. СОЭ – 42 мм/ч.  Реакции  Райта и Хеддельсона – отрицательные.

   Ваш диагноз:

1. Острый лейкоз

2. Хронический лимфолейкоз

3. Хронический миелолейкоз+

4. Хронический бруцеллез

5. Эритремия.

278. Мужчина 53 г., по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. 3,2.10¹²/л; Нв 98 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 12010⁹/л, промиелоциты = 12%, миелоциты – 10 %, п/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%. СОЭ – 42 мм/ч.  Реакции  Райта и Хеддельсона – отрицательные.  Какие изменения в костном мозге Вы ожидаете при этом заболевании?

1. Лимфоцитов свыше 30 %

2. Плазматические клетки более 15 %+

3. Опустошение костного мозга

4. Трехростковая гиперплазия

5. Панцитоз.

278. Подросток 25 лет, с раннего детства страдает  артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния  в  мозг. Тр. 220,0.10⁹ /л; АЧТВ –  удлинено. Реакция Ваалера-Розе – отрицат.

Ваш диагноз?

1. Ревматоидный артрит

2. Геморрагический васкулит

3. Тромбоцитопеническая пурпура

4. Гемофилия+

5. Острый лейкоз.

278. Подросток 25 лет, с раннего детства страдает  артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния  в  мозг. Тромбоциты – 220,0.10⁹ /л; АЧТВ –  удлинено. Реакция Ваалера-Розе – отрицательная. Выберите лечение:

1. Криопреципитат+

2. Преднизолон

3. Гепарин

4. Эритроцитарная масса

5. Плазмаферез

278. У мужчины 36 лет, на коже внутренней поверхности бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, боль в животе. В моче - микрогематурия. В коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны.

Какой Ваш предположительный диагноз?

1. Геморрагический васкулит+

2. Гемофилия

3. Тромбоцитопеническая пурпура

4. Аллергическая реакция

5. Острая ревматическая лихорадка.

278. У мужчины 36 лет, на коже внутренней поверхности бедер появились мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, боль в животе. В моче - микрогематурия. В коагулограмме - паракоагуляционные тесты положительны.

Какое лечение необходимо назначить?

1. Гепарин+

2. Преднизолон

3. Викасол

4. Плазмаферез

Е) Эритроцитарная масса.

304. У мужчины 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0.10¹²/л; л 4,5.10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12.10⁹/л, время кровотечения удлинено. Ваш предварительный диагноз?

1. Геморрагический васкулит

2. Гемофилия

3. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура+

4. Острый лейкоз

5. Апластическая анемия.

304. У мужчины 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови Эр. 4,0.10¹²/л; лейкоциты 4,5.10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12.10⁹/л, время кровотечения удлинено. Что ожидаете в миелограмме?

1. Опустошение костного мозга

2. Бластоз свыше 30 %

3. Плазмоклеточная инфильтрация

4. Раздражение красного ростка

5. Раздражение мегакариоцитарного ростка+.

304. У мужчины 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край  селезенки. В крови Эр. 4,0.10¹²/л; лейкоциты 4,5.10⁹/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12.10⁹/л, время кровотечения удлинено.  Какое лечение при впервые выявленном заболевании?

1. Преднизолон+

2. Спленэктомия

3. Цитостатики

4. Криопреципитат

5. Гепарин.

304. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. 3,0.10 ¹² /л, Л. 96,0.10⁹ /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, п/я. – 12%, с/я 52  %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. 200,0.10 ⁹ /л.. СОЭ – 56 мм/ч. Bаш диагноз?

1. Острый миелобластный лейкоз

2. Лейкемоидная реакция миелоидного типа

3. Хроничесий миелолейкоз+

4. Хронический лимфолейкоз

5. Тромбофлебитическая спленомегалия.

304. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. 3,0.10¹² /л, л  96,0.10⁹ /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52  %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. – 200,0.10 ⁹ /л.. СОЭ – 56 мм/ч. 

Укажите диагностический признак болезни:

1. Лимфатическая пролиферация костного мозга

2. Обнаружение филадельфийской хромосомы в клетках костного мозга+

3. Плазматическая инфильтрация костного мозга

4. Панмиелоз

5. Замещение костного мозга жировой тканью.

304. Мужчина 40 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне  пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. 3,0.10¹²/л, л 96,0.10⁹ /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52  %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. – 200,0 10 ⁹ /л.. СОЭ – 56 мм/ч. 

Лечение болезни проводят под контролем уровня:

1. СОЭ

2. Эритроцитов

3.  Ретикулоцитов+

4. Лейкоцитов

5. Тромбоцитов.

304. Женщина 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС – 98 в 1 мин, АД – 100/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. – 2,8 10¹²/л, Нв 76  г/л, ЦП 0,81, л. 9,2.10⁹/л, тромб. 32.10⁹/л, СОЭ – 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Bаш предварительный диагноз?

1. Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура+

2. Болезнь Bиллебранда

3. Гемофилия

4. Геморрагический васкулит

5. Болезнь Рандю-Ослера.

304. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В₁₂-дефицитной анемии. Уровень НВ 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД 120/80 мм рт. Ст. Пациенту показаны трансфузии:

1. Свежей крови

2. Эритроцитарной массы+

3. Отмытых эритроцитов

4. Размороженных эритроцитов

5. Реополиглюкин.

304. В стационар поступил мужчина 21 года. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови НВ 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0.10⁹/л, умеренный геморрагический синдром. С лечебной целью пациенту возможно перелить:

А) Тромбоцитарную массу и отмытые эритроциты+

В) Cвежезамороженную плазму

С) Криопреципитат

D )Cвежую кровь

E)Поляризующую смесь.

313. Женщина 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК.: Эр. 2,5.10¹²/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

    Каков Ваш диагноз?

1. Железодефицитная анемия

2. Витамин В₁₂-дефицитная анемия+

3. Гипопластичесая анемия

4. Гемолитическая анемия

5. Вирусный гепатит/

314. Женщина 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК: Эр. 2,5.10¹² /л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у этой больной?

1. Микросфероцитоз

2. Мегалобластоидное кроветворение+

3. Опустошение костного мозга

4. Тени Боткина-Гумбрехта

5. Панцитоз.

315. Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАК.: Эр. 2,5.10 ¹²/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,1, л. 3,2.10⁹/л, тр. 150.10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какое лечение назначите?

1. Nардиферон

2. Цианкобаламин+

3. “ритроцитарная масса

4. Фестал

5. Преднизолон.