Сравнительная оценка уфс у мужчин различного возраста по величине мпк (мл/кг/мин)

№ п/п	УФС	Возраст, лет
		20-29	30-39	40-49	50-59	60-69
1.	Низкий 1 2 (очень плохой) 3	38 25 32	34 25 30	30 25 27	25 25 23	21 — 20
2.	Ниже среднего 1 2 (плохой) 3	39-43 25-33 32-37	35-37 25-30 30-35	31-35 25-26 27-31	26-31 26 23-28	22-26 — 20-26
3.	Средний 1 2 (удовлетворит.) 3	44-51 34-42 38-44	40-47 30-39 36-42	36-43 26-35 32-39	32-39 32-39 29-36	27-35 27-35 27-32
4.	Выше среднего 1 2 (хороший) 3	52-56 42-51 45-52	48-51 39-48 43-50	44-47 35-45 40-47	40-43 34-43 37-45	36-39 — 33-43
5.	Высокий 1 2 (отличный) 3	57 52 52	52 50 50	48 47 47	44 45 45	40 — 43

Примечание. В таблице приведены средние величины МПК по данным:

1 — И. Астранда,

2 — К. Купера,

3 — В. Карпмана.

Пороговая величина МПК, ниже которой увеличивается заболеваемость ССС и смертность для женщин составляет 35 мл/мин/кг, для мужчин — 42 мл/мин/кг.

Учитывая высокую информативность показателя МПК при обследованиях занимающихся ОФК с целью оценки их физической подготовленности и физической (аэробной) работоспособности, в первую очередь, следует использовать те тесты, которые позволяют оценить также и МПК. К таким тестам можно отнести пробу с оценкой индекса PWC₁₇₀.

Эта проба используется в лабораторных условиях. При ее проведении испытуемому необходимо выполнить две 5-минутные велоэргометрические нагрузки разной мощности, разделенные 3-минутными интервалами отдыха при постоянной частоте педалирования, равной 60-70 об/мин.

Во время второй работы мощность нагрузки выше, но частота сердечных сокращений (ЧСС) не должна превышать 170 уд/мин.

Ч

170 – f _;

f₂ - f₁

СС определяется в течение 30 с в конце каждой 5-минутной нагрузки и пересчитывается на минуту.

1. PWC₁₇₀ рассчитывается по формуле: PWC₁₇₀ = W₁ + (W₂ - W₁) х

где: PWC₁₇₀ — это мощность физической нагрузки на велоэргометре (в ваттах или кгм/мин, при которой достигается ЧСС = 170 уд/мин;

W₁ и W₂ — мощность нагрузки в кгм/мин или ваттах при 1-й и 2-й работе;

f₁ и f₂ — ЧСС при 1-й и 2-й работе.

У женщин, которые не занимаются ОФК, PWC₁₇₀ составляет 450-850 кгм/мин (средняя величина — 640 кгм/мин); у мужчин — 850-1100 кгм/мин (средняя величина — 1000).

При занятиях оздоровительным бегом величина PWC₁₇₀ может увеличиваться вдвое: у женщин — до 1000-1100 мгк/мин, у мужчин — до 1200-1500 кгм/мин. Существует высокий уровень корреляционной связи между значениями МПК и PWC₁₇₀, что позволяет описать взаимосвязь между этими показателями в виде относительно простых формул.

Так, при занятиях ОФК возможно применить формулу: где МПК — в л/мин, а PWC₁₇₀ — в кгм/мин.

(2) МПК = 1,7 х PWC₁₇₀ + 1240.

Для определения PWC₁₇₀ требуется велоэргометр или третбан и электрокардиограф (для оценки ЧСС во время работы).

Обычно определение PWC₁₇₀ проводится в врачебно-физкультурных диспансерах, физкультурно-оздоровительных центрах (можно самостоятельно).

Из многочисленного количества показателей и тестов, описанных в литературе и предлагаемых для оценки уровня здоровья, наиболее приемлемым для практического использования представляется Индекс функциональных изменений (ИФИ) системы кровообращения или адаптационный потенциал (АП). АП рассчитывается без проведения нагрузочных тестов. Он позволяет дать предварительную количественную оценку уровня здоровья обследуемых и, дополнив ею результаты опроса и осмотра, выявив наиболее ослабленных и направить их в группы ЛФК, избежав риска ухудшить их состояние неадекватной нагрузкой при исследовании физической работоспособности.

Определение АП системы кровообращения по Р.М. Баевскому и соавт. производится по формуле, включающей показатели АД, ЧСС, возраста, роста и массы тела.

АП = 0,11 х ЧССп + 0,014 х АД сист. + 0,008 х АД диаст. + 0,009 х вес - 0,009 х рост + 0,014 х возраст - 0,27, где:

АП — адаптационный потенциал или индекс функциональных изменений (ИФИ) системы крообращения;

ЧССп — частота сердечных сокращений в относительном покое;

АП (ИФИ) можно рассчитывать и по таблицам, предложенным авторами.

Значение АП находится в пределах от 1,50 до 4,50 условных единиц. Чем выше величины АП, тем более значительны изменения функционального состояния системы кровообращения. По величине АП производится оценка функционального состояния пациентов с выделением четырех групп по балльной оценке АП.

Первая группа: АП в пределах 1,50-2,59 усл. ед. В группу входят лица с достаточными функциональными возможностями системы кровообращения. Они обычно относятся к категории здоровых.

Вторая группа: АП — 2,60-3,09 усл. ед. Сюда входят лица с функциональным напряжением механизмов регуляции кровообращения. Лица этой группы относятся к категории практически здоровых. Вероятность наличия у них скрытых или нераспознанных заболеваний низкая.

Третья группа: АП — 3,10-3,60 усл. ед. В нее входят лица со снижением функциональных возможностей системы кровообращения, с явлениями срыва адаптационных механизмов организма. Лицам этой группы показано дополнительное обследование.

Четвертая группа: АП более 3,60 усл. ед. Имеет место резкое снижение функциональных возможностей всего организма. Лицам, отнесенным к четвертой группе, показана лечебная физическая культура.

При оценке АП следует обращать внимание на значение менее 1,50 баллов. Он, как правило, низкий при гипотонических состояниях, требующих определенных врачебных рекомендаций.

АП менее 1,5О усл. ед. встречается чаще всего у молодых лиц астенического телосложения при выраженной гипотонии. АП более 3,6О усл. ед. — у пожилых лиц с избыточной массой тела и высоким артериальным давлением.

Сопоставив характеристику групп в зависимости от величины АП и медицинских групп здоровья, описанных выше, можно считать логичным отнесение (включение) обследованных лиц, имеющих АП в пределах 1,5О-2,59 усл. ед., в первую медицинскую группу с разрешением нагрузок в анаэробном режиме. Лиц, имеющих АП 2,6О-3,О9 и 3,1О-3,6О усл. ед. — соответстственно в подгруппы 2-А и 2-Б второй медицинской группы. А при величине АП более 3,6О усл. ед.— в третью медгруппу, то есть в группу ЛФК, цель занятий в которой, в основном, улучшение периферического кровообращения дыхательной гимнастикой и упражнениями малой и средней интенсивности, а также улучшение и поддержание подвижности в суставах упражнениями в медленном темпе с максимальной амплитудой в облегченном исходном положении.

На следующем этапе обследования целесообразно использовать систему ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКИ УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ, предложенную Г.Л.Апана-сенко и соавт. Система (Табл. 42) позволяет уточнить правильность определения медицинской группы для тех, у кого АП менее З,6О усл. ед., поскольку в этой системе, помимо информации, закладываемой в формулу АП, учитывается скорость восстановления ЧСС после 2О-ти приседаний за 3О сек (проба Мартинэ, выполняется под метроном), а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ ) и сила мышц кисти ведущей руки.

При оценке по этой системе "уровень физического здоровья ВЫСОКИЙ" (17 баллов и более) обследуемого можно с уверенностью включить в 1-ю медицинскую группу, так как по наблюдениям Г.Л.Апанасенко и соавт. у людей с такой оценкой не отмечено никаких хронических заболеваний и общая физическая работоспособность у них на уровне МПК, равного 42-м мл/кг/мин. Такой уровень потребления кислорода развивается в условиях преодоления бегом расстояния в три километра за 14 минут. При таком уровне здоровья человек наиболее устойчив ко всем болезнетворным факторам.

Обследуемых, получивших по системе Г.Апанасенко оценку "средний" и "ниже среднего", предположительно следует отнести соответственно во 2-A и 2-Б подгруппы второй медицинской группы, а при оценке "низкий" — в третью медгруппу для занятий по программам ЛФК.

При оценке "выше среднего" и при наличии по данным опроса признаков устойчивой симпатикотонии (высокая ЧСС, медленное восстановление, устойчивое повышение АД) после эмоциональных и физических нагрузок обследуемого целесообразно ориентировать на режим занятий, соответствующий 2-А медгруппе, при нормотонической реакции на нагрузку — по режиму 1-й медгруппы (А.К. Дащинский).

Таблица 45