Глава 18. Методика оценки оздоровительной, экономической и социальной эффективности занятий физическими упражнениями

Необходимым условием использования различных форм ОФК является учет ее эффективности. Без систематического изучения влияния занятий физическими упражнениями на здоровье рабочих, служащих, учащихся и их работоспособность не может быть осуществлен выбор оптимальных конкретных форм активного отдыха.

Кроме того, демонстрация достоверных данных об эффективности ОФК и количественных критериях степени адаптации функциональных систем к физической нагрузке усиливает мотивацию у занимающихся к занятиям физическими упражнениями, а у студентов и слушателей факультета повышения квалификации — к усвоению профессиональных знаний по организации и методике проведения физкультурно-оздоровительных занятий, дозированию нагрузки.

Результаты наблюдений, проведенных повсеместно по унифицированной программе, могут быть использованы для выявления общих закономерностей и тенденций развития физкультурного движения в целях обоснованного его планирования и эффективного внедрения.

18.1. Медицинское обеспечение занимающихся в физкультурно-оздоровительных группах

Цели и задачи, стоящие перед врачебным контролем, определяют его содержание, которое находится в полном соответствии с оздоровительными принципами физкультурного движения и профилактическим направлением отечественной медицины.

Врачебный контроль за занимающимися ОФК осуществляется в соответствии с существующими положениями. Он призван способствовать наиболее эффективному осуществлению всех физкультурно-оздоровительных занятий и спортивно-массовых мероприятий.

Врачебные обследования занимающихся ОФК предусматривают:

а) первичные — до начала занятий; б) повторные — проводимые в процессе занятий для контроля за состоянием здоровья; в) дополнительные — после перенесенных заболеваний и травм, длительных перерывов в занятиях, перед соревнованием и по поводу жалоб обследуемых на состояние здоровья.

Обследование лиц среднего и старшего возраста, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в первые полгода занятий проводится ежеквартально, в последующем не реже двух раз в году (лучше весной и осенью).

Заключение о состоянии здоровья и указания о допустимой нагрузке врач, проводящий медицинское обследование, записывает во врачебно-контрольную карту и доводит до сведения руководителя занятий (преподавателя, тренера, методиста) и в меру необходимости до самого занимающегося.

Занятия ОФК сопряжены с выполнением физических нагрузок. Очень важно уметь дозировать нагрузки в зависимости от индивидуальных особенностей организма, пола, возраста, состояния здоровья и ряда объективных факторов внешней среды (например, температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, силы ветра и др.).

Познать индивидуальные возможности организма, его способность воспринимать различные нагрузки; в том числе и при разнообразных погодных условиях помогает всестороннее медицинское обследование, а в процессе занятий — периодический контроль за состоянием здоровья. Это особенно важно для лиц с ослабленным здоровьем, а тем более подверженным хроническим заболеваниям.

Врачебный контроль способствует наиболее эффективному использованию средств и методов ОФК и предотвращает возможность неблагоприятного воздействия физических упражнений на организм занимающегося.

Все лица среднего и старшего возраста, изъявившие согласие посещать занятия, проходят медицинское обследование во врачебно-физкультурных диспансерах или кабинетах врачебного контроля лечебно-профилактических учреждений, спортивных обществ.

Наблюдения за занимающимися ОФК проводятся в форме первичного медицинского обследования.

Содержание медицинского обследования складывается из следующих моментов.

1. Ознакомление с общими анкетными данными.

2. Получение данных медицинского и спортивного характера (медицинского и спортивного анамнеза) при помощи опроса.

3. Определение и оценка физического развития по данным антропометрических измерений (рост, вес, окружность груди, плеча, бедра, голени, спирометрия и другие показатели).

4. Исследование нервной системы и внутренних органов (сердца, легких и др. органов).

5. При исследовании деятельности ССС применяются различные функциональные пробы. Функциональные пробы являются составной частью комплексной методики врачебного обследования. Функциональные возможности человека раскрываются наиболее полно не в состоянии относительного физиологического покоя, а при физических нагрузках, т.е. в условиях повышенных требований к организму. ССС тесно связана с регуляторными нейро-эндокринными механизмами и в наибольшей степени отражает реакцию организма как целого на физическую нагрузку. Функциональные пробы ССС позволяют также судить о приспособительных механизмах организма к выполнению физических нагрузок. С улучшением функционального состояния наиболее характерными изменениями ответной реакции организма на функциональную пробу является более экономная реакция пульса, артериального давления, уменьшение восстановительного периода.

Наиболее часто применяются одномоментные пробы. При проведении таких проб выполняется однократная физическая нагрузка. Различия связаны с видом, продолжительностью и интенсивностью нагрузки. Так, при пробе Мартинэ обследуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 сек., при пробе Кевдино — 40 приседаний за минуту, при пробе ГЦОЛИФК — 60 подскоков за 30 сек., при пробе Мастера — дозированная ходьба по двухступенчатой лестнице.

Реакция организма на нагрузку функциональных проб определяется по изменениям частоты пульса и высоты АД. У обследуемого, сидящего на стуле в спокойной ненапряженной позе, подсчитывают частоту пульса по 10-ти секундным интервалам и измеряют АД. После выполнения нагрузки (манжета аппарата Рива-Роччи не снимается с плеча обследуемого) первые 10 секунд определяется частота пульса, на 15-й и 40-й секундах — артериальное давление. Затем вновь определяется частота пульса и артериальное давление на 2-й, 3-й минутах до полного восстановления.

Динамика пульса и АД отражает характер адаптации аппарата кровообращения к нагрузкам.

При хорошем функциональном состоянии ССС отмечается нормотоническая реакция, характеризующаяся отчетливым повышением максимального давления, небольшим снижением (реже не меняется) минимального и учащением сердцебиения. Восстановление исходных показателей завершается через 1-3 мин.

При ухудшении функционального состояния сердца нередко наблюдается гипотоническая реакция. Характеризуется резким учащением сердечного ритма, незначительным увеличением, иногда отсутствием изменений и даже снижением максимального давления, умеренным повышением минимального давления. Период восстановления исходных данных, как правило, удлинен.

У лиц с повышенным АД, атеросклеротическими изменениями сосудов, часто выявляется гипертоническая реакция. В этих случаях под влиянием мышечной нагрузки, наряду со значительным учащением пульса, резко возрастает (до 170-200 мм рт. ст. и выше) максимальное давление, а минимальное — не изменяется, либо умеренно увеличивается. Период восстановления обычно замедлен.

В качестве функциональных проб могут также использоваться ортостатическая проба, степ-тест, PWC ₁₇₀ (описано в разделе 18.3).

Ортостатические пробы заключаются в изменении положения тела в пространстве относительно опоры. Эти пробы — естественные формы воздействия, которые человек испытывает постоянно в процессе жизни. В ответ на изменения положения тела организм реагирует комплексом приспособительных механизмов. Переход от горизонтального положения тела в вертикальное сопровождается изменением гидростатических условий. Уменьшается венозный возврат, в результате сокращается выброс крови из сердца. В связи с этим величина минутного объема крови в это время поддерживается учащением сердечного ритма, что и наблюдается в процессе проведения пробы.

Степ-тест дозируется по реакции организма — по ЧСС. Это дает возможность максимально индивидуализировать нагрузку. Частота пульса не должна существенно превышать уровень — 110 ударов в минуту, так как возможно возникновение острой сердечной недостаточности у пожилых людей при ЧСС 120-130 ударов в минуту. Продолжительность пробы при достижении относительно высокой ЧСС — 1,5 минуты.

Для регистрации показателей здоровья, разработан⁶³⁾ «Паспорт здоровья». При фиксировании в нем результатов первичного и этапных обследований представляется возможность наблюдать динамику показателей физического развития, функционального состояния здоровья занимающихся ОФК.

Полученные результаты являются основанием для выбора и целенаправленного использования форм и средств ОФК с учетом индивидуальных особенностей каждого. Анализ изменений, происходящих под влиянием занятий физическими упражнениями, позволяет подобрать эффективные методы тренировки и оптимально дозировать нагрузку. Информация о физическом развитии, функциональном состоянии отдельных систем организма и здоровья позволяет правильно организовать занятия и несомненно будет способствовать оздоровлению людей, а для трудящихся, помимо того, профилактике профессиональных заболеваний, повышению производительности труда.