2. Медична та медсестринська модель догляду.

Медична (лікарська) модель сестринської справи

Основні положення моделі

■ Пацієнт — набір анатомічних органів та фізіологічних систем.

Соціальна поведінка та психологічні особливості розглядають­

ся, як наслідок змін у фізіологічних та біохімічних процесах ор­

ганізму. Людина розглядається як "пасивний носій хвороби".

■ Джерело проблем пацієнта — змінені функції органів та систем.

■ Мета догляду — відновити діяльність конкретних фізіологічних та анатомічних систем організму до поперед­

нього стійкого рівня. Мета догляду, як правило, визначається лікарями. Інтереси пацієнта, як правило, не враховуються.

■ Засоби сестринських втручань — залежать від досвіду лікаря та майже однакові для різних пацієнтів з одними й тими ж захворюваннями.

■ Роль медсестри — це роль "помічника" лікаря ("при лікареві").

■ Оцінка результатів та якості медсестринського догляду в лікарській (медичній) моделі необов'язкова.

Модель сестринського догляду допомагає медичній сестрі зосередитися на важливому при обстеженні пацієнта, встановленні діагнозу і плануванні сестринського втручання.

Наукової основою сестринського процесу є: теорії (і моделі) сестринського справи

теорія довкілля

теорії гуманістичної психології

теорія адаптації й стресу

анатомічні, фізіологічні, біохімічні, психічні і соціальні причини захворювань

теорії навчання

теорія наукову організацію праці (НЗП)

види втручань медичної сестри

Залежне - виконання призначень лікаря

Взаємозалежне -асистування

Незалежне - дії, які здійснює сестра з власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями без прямого призначення лікаря. Те це і є здійснення професійного догляду, що з проблемами пацієнта.

Теорія сестринського справи передбачає деякі положення, які, своєю чергою, автори різних моделей бачать по-різному. Цими основними положеннями теорії є:

1. пацієнт одна з головних об'єктів діяльності сестринського персоналу

2. необхідність виявлення джерел проблем пацієнта

3. обгрунтованість спрямованості сестринської роботи і цілей догляду

4. обгрунтованість способу втручання

5. обов'язковість оцінки якості і результату

Нині існують такі моделі сестринського догляду

лікарська (традиційна)

модель Хендерсон

модель Роупер, Логан,Тайерни

модель Джонсон

модель Рой

модель Орем

Єдиної моделі нині немає, хоча, звісно, вона сприяли б кращому порозумінню, як у навчанні сестер, і у практичної діяльності.

3. Ф. Найтінгейл — основоположниця медсестринської справи.

Модель Ф. Найтінгейл:

Визначення (оцінка) стану здоров'я

Медсестра зосереджується на навколишньому оточенні пацієнтки. Як впливає навколишнє середовище на хворобу пацієнтки Михайлової? Які є перешкоджаючі фактори, тобто: розташування тумбочки біля ліжка, відсутність квітів, віддалення від вікна, незручні капці, холодна підлога, відсутність достатнього простору (палата на чотири пацієнта), занадто багато людей у кімнаті, занадто галасливо.

Медсестринський діагноз

Концентрується на перешкодах в навколишньому оточенні, що заважають видужанню пацієнтки.

Планування догляду

Визначити, що в навколишньому оточенні вимагає змін для забезпечення найкращих умов для природного поліпшення чи відновлення здоров'я, тобто видалення обмежень, максимальне використання правої руки, забезпечення сонячним світлом і вентиляцією, створення безпечного навколишнього середовища.

Здійснення догляду

Виконання дій, необхідних для зміни чи керування навколишнім оточенням для забезпечення оптимальних умов для відновлення і поліпшення здоров'я. Пацієнтка Михайлова переведена до палати на двох для забезпечення більшого простору. Біля вікна поставлені крісло, тумбочка. Всі речі, необхідні пацієнтці, поміщені справа від ліжка. Вона забезпечена теплими, нековзними капцями. Ліжко іншої пацієнтки знаходиться праворуч, коло неї також стоять квіти.

Оцінка догляду

Медсестра оцінює, наскільки гарно зміна навколишнього середовища забезпечила оптимальні умови для відновлення чи поліпшення здоров'я, тобто дозволили пацієнтці пересуватися по кімнаті з деякою допомогою. Пацієнтка сидить біля вікна і розмовляє із сусідкою по палаті. Використовує праву руку, щоб нагодувати себе. Розставляє в кімнаті квіти. Виявляє цікавість до того, що відбувається поза палатою.