- •Гинекологии. Перечень манипуляций
- •1. Проведение наружного осмотра гениталий.
- •2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
- •3. Двуручное (бимануальное) влагалищно-брюшностеночное исследование
- •4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.
- •5. Взятие материала на бактериологическое исследование (бак.Посев)
- •Раздел 2. Физиологическое акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Проведение наружного акушерского исследования (приемы леопольда).
- •2. Выслушивание сердцебиения плода.
- •3. Техника наружного тазоизмерения.
- •4. Измерение диагональной коньюгаты
- •5. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •6. Санитарная обработка роженицы при поступлении на роды.
- •7. Влагалищное исследование рожениц
- •8. Оказание акушерского пособия при физиологических родах (передний вид затылочного предлежания)
- •I момента акушерского пособия необходимо:
- •II момент - Выведение головки.
- •I I I момент - Выведение плечиков.
- •IV момент Рождение туловища.
- •9. Определение признаков отделения плаценты
- •10. Выделение отделившегося последа наружными методами
- •Способ Креде-Лазаревича.
- •11. Осмотр последа.
- •12. Первичный туалет новорожденного
- •14.Проведение туалета родильницы, уход за швами на промежности
- •15. Снятие швов с промежности после родов.
- •16. Оказание помощи родильнице в кормлении ребёнка.
- •Раздел 3. Патологическое акушерство Перечень манипуляций.
- •Описание манипуляций
- •1. Пособие в родах по цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •2. Ручное пособие по цовьянову при ножном предлежании
- •3. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
- •4. Определение белка в моче
- •5. Признаки клинически узкого таза (вастена и цангемейстера)
- •5.1. Определение признака Вастена
- •5.2. Определение признака Цангемейстера
- •Раздел 4. Оперативное акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Амниотомия.
- •2. Перинеотомия.
- •3. Перинеоррафия.
- •4. Ручной контроль полости матки
- •5. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •6. Наложение клемм по бакшееву.
- •7. Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку
- •I этап - Выбор внутренней руки и введение руки.
- •II этап - Отыскивание и захват ножки плода.
- •III этап - Собственно поворот
- •8. Операция: извлечение плода за тазовый конец (за ножку, ножки, паховый сгиб)
- •I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
- •II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
- •III этап - Освобождение плечевого пояса(классическое ручное пособие):
- •IV этап - Выведение головки по методу Морисо-Левре-Ла Шанель.
- •8.2. Извлечение плода за паховый сгиб
- •9. Наложение акушерских щипцов.
- •10. Подготовка стерильного стола для плодоразрушающих операций.
- •Раздел 5. Гинекология. Перечень манипуляций
- •1. Взятие мазка на онкоцитологию.
- •2. Построение графика базальной температуры.
- •Г рафик базальной температуры при 28 дневном цикле
- •3. Проведение пальпации при самообследовании молочных желёз
- •1.Осмотр:
- •3. Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:
- •4. Ассистирование при операции диагностического выскабливания полости матки
- •5. Составление набора инструментов и ассистирование при:
- •5.1. Пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •5.2. Ножевой и конхотомной биопсии
- •5.3. Искусственного аборта.
- •6. Введение влагалищных тампонов
- •7. Постановка влагалищной ванночки
- •8. Спринцевание влагалища.
8. Оказание акушерского пособия при физиологических родах (передний вид затылочного предлежания)
Цель: Обеспечить постепенное прорезывание и выведение головки плода наименьшей окружностью (32см), проходящей через малый косой размер (9,5см), что способствует постепенному растяжению тканей промежности и предупреждению разрывов.
При прорезывании наименьшим размером сама головка меньше сдавливается стенками родового канала, что предупреждает развитие у плода нарушение мозгового кровообращения.
Передний вид затылочного предлежания (на фантоме).
Подготовка к акушерскому пособию должна начаться несколько раньше, чем предлежащая часть начнет врезываться, т.к в противном случае пособие может запоздать.
Обычно для подготовки требуется около 15 минут. У первородящих подготовку начинают, когда головка плода переходит из широкой части полости малого таза в узкую. У повторно родящих – с момента полного открытия.
Оснащение: акушерский фантом, акушерская кукла, стерильный набор для роженицы, 2 корцанга, 2 кровоостанавливающих зажима на пуповину, ножницы, стерильный катетер для катетеризации мочевого пузыря, лоток для сбора мочи, палочка с ватой для обработки пуповины, 2 пипетки, шприц с иглами, стерильный материал (ватно – марлевые шарики), стерильный одноразовый катетер для отсасывания слизи у новорожденного, 20% р-р сульфацила натрия, кожный антисептик.
Подготовка к манипуляции:
1.Накрыть стерильный стол для принятия родов.
2. Подготовить родовую кровать и роженицу (согласно алгоритма).
3. Успокоить роженицу, объяснить как вести себя в родах.
4. Обработать руки для принятия родов.
5. Подготовить стол для II этапа первичного туалета новорожденного.
Примечание: В выполнение манипуляции на фантоме участвуют 2 студента: один оказывает акушерское пособие, другой продвигает куклу в полость малого таза.
Подготовка родовой кровати:
1.Убрать польстер с ножного конца родовой кровати.
2. Застелить тазовый конец кровати стерильной клеенкой и пеленкой из одноразового пакета для роженицы.
3. Приподнять головной конец кровати.
4. Уложить роженицу на кровать: положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены, упираются в ногодержатели, руки на рукодержателях.
Подготовка роженицы:
роженице объясняют, как надо вести себя во II периоде родов, как тужиться (положение тела, опора ног и рук, дыхание), насколько важное значение имеет выполнение всех этих указаний. Следует успокоить роженицу, внушить ей уверенность в благополучном исходе родов, а также полное доверие к действиям акушерского персонала;
роженицу укладывают на родовую кровать на спину, на ноги надевают бахилы. Ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, разведены, упираются в ногодержатели, руки обхватывают поручни;
наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмыть дезинфицирующим раствором, осушить стерильным шариком и обработать кожным антисептиком в следующей последовательности: малые и большие половые губы, лобок, внутренние поверхности бедер до средней трети, промежность, анус;
под тазовый конец роженицы постелить стерильную пеленку;
область ануса и 2/3 промежности прикрыть стерильной пеленкой так чтобы была видна задняя спайка.
Подготовка стола для приема и стола для первичного туалета новорожденного.
1.Накрыть стерильный стол для приема родов.
2. Расположить на инструментальном акушерском столике: кожный антисептик, 20% р- р сульфацила натрия.
3. Достать из бикса пакет (комплект) для приема родов и с соблюдением асептики и антисептики развернуть и разложить его на столике в последовательности:
пинцеты или корцанги (2 шт);
зажимы кровоостанавливающие (2шт);
ножницы(1шт);
катетер для матери;
одноразовый катетер для отсасывания слизи у новорожденного (1 шт);
одноразовые шприцы для профилактики кровотечения;
стерильный материал (ватно – марлевые шарики);
стерильные пеленки для роженицы и новорожденного;
бахилы для роженицы.
4.Достать второй пакет из бикса для II этапа первичного туалета новорожденных и перенести на пеленальный столик. Включить обогреватель.
Подготовка акушерки к принятию родов
Акушерка должна находиться в родовом зале в шапочке, маске, медицинском халате или хирургическом костюме.
Перед началом оказания акушерского пособия:
надеть клеенчатый фартук;
обработать руки до локтевых сгибов одним из принятых способов в данном лечебном заведении;
надеть стерильный халат;
надеть стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции: