- •Гинекологии. Перечень манипуляций
- •1. Проведение наружного осмотра гениталий.
- •2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
- •3. Двуручное (бимануальное) влагалищно-брюшностеночное исследование
- •4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.
- •5. Взятие материала на бактериологическое исследование (бак.Посев)
- •Раздел 2. Физиологическое акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Проведение наружного акушерского исследования (приемы леопольда).
- •2. Выслушивание сердцебиения плода.
- •3. Техника наружного тазоизмерения.
- •4. Измерение диагональной коньюгаты
- •5. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки
- •6. Санитарная обработка роженицы при поступлении на роды.
- •7. Влагалищное исследование рожениц
- •8. Оказание акушерского пособия при физиологических родах (передний вид затылочного предлежания)
- •I момента акушерского пособия необходимо:
- •II момент - Выведение головки.
- •I I I момент - Выведение плечиков.
- •IV момент Рождение туловища.
- •9. Определение признаков отделения плаценты
- •10. Выделение отделившегося последа наружными методами
- •Способ Креде-Лазаревича.
- •11. Осмотр последа.
- •12. Первичный туалет новорожденного
- •14.Проведение туалета родильницы, уход за швами на промежности
- •15. Снятие швов с промежности после родов.
- •16. Оказание помощи родильнице в кормлении ребёнка.
- •Раздел 3. Патологическое акушерство Перечень манипуляций.
- •Описание манипуляций
- •1. Пособие в родах по цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •2. Ручное пособие по цовьянову при ножном предлежании
- •3. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях.
- •4. Определение белка в моче
- •5. Признаки клинически узкого таза (вастена и цангемейстера)
- •5.1. Определение признака Вастена
- •5.2. Определение признака Цангемейстера
- •Раздел 4. Оперативное акушерство. Перечень манипуляций.
- •1. Амниотомия.
- •2. Перинеотомия.
- •3. Перинеоррафия.
- •4. Ручной контроль полости матки
- •5. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •6. Наложение клемм по бакшееву.
- •7. Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку
- •I этап - Выбор внутренней руки и введение руки.
- •II этап - Отыскивание и захват ножки плода.
- •III этап - Собственно поворот
- •8. Операция: извлечение плода за тазовый конец (за ножку, ножки, паховый сгиб)
- •I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
- •II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
- •III этап - Освобождение плечевого пояса(классическое ручное пособие):
- •IV этап - Выведение головки по методу Морисо-Левре-Ла Шанель.
- •8.2. Извлечение плода за паховый сгиб
- •9. Наложение акушерских щипцов.
- •10. Подготовка стерильного стола для плодоразрушающих операций.
- •Раздел 5. Гинекология. Перечень манипуляций
- •1. Взятие мазка на онкоцитологию.
- •2. Построение графика базальной температуры.
- •Г рафик базальной температуры при 28 дневном цикле
- •3. Проведение пальпации при самообследовании молочных желёз
- •1.Осмотр:
- •3. Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:
- •4. Ассистирование при операции диагностического выскабливания полости матки
- •5. Составление набора инструментов и ассистирование при:
- •5.1. Пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •5.2. Ножевой и конхотомной биопсии
- •5.3. Искусственного аборта.
- •6. Введение влагалищных тампонов
- •7. Постановка влагалищной ванночки
- •8. Спринцевание влагалища.
8. Операция: извлечение плода за тазовый конец (за ножку, ножки, паховый сгиб)
Показания:
1) тяжелые состояния роженицы, требующие срочного окончания родов (эклампсия, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, экстрагенитальные заболевания);
2) упорная слабость потуг;
2) начавшаяся асфиксия плода;
3) после классического поворота плода на ножку.
Условия:
1) полное раскрытие маточного зева;
2) отсутствие плодного пузыря;
3) соответствие между размерами плода и таза матери
При ножных предлежаниях плод извлекают за одну ножку (при неполном ножном предлежании) или за обе ножки (при полном ножном предлежании).
При чистом ягодичном предлежании извлечение производят за паховый сгиб.
Оснащение: родовая кровать, «стерильный» стол с развернутым пакетом для приема родов, «стерильные» пеленки, перчатки, дез. растворы, катетер.
Подготовка к операции:
Подготовить все необходимое оснащение
Установить доверительные отношения с роженицей
Объяснить роженице цель операции и получить согласие
Уложить роженицу на родовой кровати в спино-ягодичное положение с широко раздвинутыми ногами, согнутыми в коленных тазобедренных суставах. Ноги расположить на ногодержателях. Задвинуть ножной конец родовой кровати
Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода и профилактику спазма шейки матки (по назначению врача)
Провести катетеризацию мочевого пузыря
Подготовить стерильный стол для приема родов
Руки обработать как для полостной операции.
Надеть стерильный халат и стерильные перчатки
Обработать наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер кожным антисептиком.
Под роженицу положить стерильную пеленку, на ноги роженицы надеть бахилы.
Встать между ногами роженицы.
Выполнение манипуляции (техника операции):
I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
Захватить переднюю ножку рукой таким образом, чтобы большой палец располагался вдоль икроножных мышц, а остальные обхватывали ножку спереди, что предупреждает возможность перелома.
Производить тракции вниз и кзади.
По мере появления из половой щели бедра, захватить его таким же образом второй рукой и продолжить тракции. Прорезывание ягодиц осуществлять в соответствии с биомеханизмом родов.
После прорезывания передней ягодицы в задний паховой сгиб ввести указательный палец второй руки, который способствует боковому сгибанию позвоночника в поясничном отделе вокруг точки фиксации (на передней подвздошной кости).
Продолжить тракции, которые постепенно становятся горизонтальными, а после прорезывания ягодиц тракции направляются кверху, что способствует рождению задней, а затем передней ягодиц.
После рождения ягодиц большие пальцы рук расположить вдоль крестца плода, а остальными обхватить верхние отделы бедер, избегая при этом опасного для плода надавливания пальцами на брюшную стенку.
Продолжить влечение плода горизонтально на себя, при этом происходит рождение нижней части туловища до пупочного кольца. Вторая ножка при тракциях, как правило, выпадает самостоятельно.