103

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

«Медицинский колледж № 1, Волгоград»

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПО КЛИНИЧЕСКИМ ДИСЦИПЛИНАМ

«АКУШЕРСТВО» И «ГИНЕКОЛОГИЯ»

для специальностей

АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО (3-4 курс)

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО (4 курс)

г.Волгоград

2011г.

ББК 57.16

П 29

Составлено в соответствии с ФГОС СПО к минимуму содержания и уровня подготовки выпускников по специальностям

Лечебное дело

Акушерское дело

Разработчики:

Петрова О.В. – преподаватель высшей категории,

Бабич Г.И. - преподаватель высшей категории,

Файзулина Р.В. - преподаватель высшей категории.

Утверждено на заседании методического Совета

(протокол № 1 от 10.03.2011г.).

Рецензент: к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ВолГМУ М.С. Селихова.

Для преподавателей и студентов медицинских колледжей Волгоградской области.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

«Алгоритмы выполнения манипуляций по клиническим дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология» для специальностей Лечебное дело, Акушерское дело» - учебное пособие, содержащие обязательный минимум требований к качеству медицинских услуг, оказываемых средним медицинским персоналом в акушерстве и гинекологии.

«Алгоритмы выполнения манипуляций по клиническим дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология» для специальностей Лечебное дело, Акушерское дело» - учебное пособие, разработанное коллективом преподавателей медицинского колледжа с целью выработки единых подходов к выполнению манипуляций с учетом требований, предъявляемых к качеству практической деятельности фельдшера и акушерки.

Отбор содержания учебного материала данного пособия выполнен в строгой последовательности, на основе преемственного и поэтапного перехода от фундаментальной дисциплины «Основы сестринского дела» к последующим клиническим дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология», что способствует повышению уровня освоения студентами практических умений фельдшера и акушерки.

Алгоритмы выполнения манипуляций разработаны по следующей схеме: оснащение манипуляции, подготовка акушерки и пациента, этапы выполнения манипуляции. В алгоритмы, связанные с оперативным акушерством, включены показания и условия проведения акушерских операций.

Учебное пособие «Алгоритмы выполнения манипуляций по клиническим дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология» для специальностей Лечебное дело, Акушерское дело» могут использоваться при обучении студентов средних медицинских образовательных учреждений, повышении профессиональной подготовки и в практической деятельности фельдшера и акушерки лечебно-профилактических учреждений Волгоградской области.

СОДЕРЖАНИЕ

РАЗДЕЛ 1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ…………………………………………………5 стр.

РАЗДЕЛ 2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО………………………………….8 стр.

РАЗДЕЛ 3. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО…………………………………..23 стр.

РАЗДЕЛ 4. ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО………………………………………...27 стр.

РАЗДЕЛ 5. ГИНЕКОЛОГИЯ……………………………………………………………38 стр.

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………………47 стр.

РАЗДЕЛ 1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И

Гинекологии. Перечень манипуляций

1. Проведение наружного осмотра гениталий.

2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.

3. Двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование.

4. Взятие материала на бактериоскопическое исследование.

5. Взятие материала на бактериологическое исследование (бак.посев).

ОПИСАНИЕ МАНИПУЛЯЦИЙ.

1. Проведение наружного осмотра гениталий.

Оснащение: стерильные перчатки, индивидуальная пелёнка, амбулаторная карта, гинекологическое кресло.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить разрешение у пациентки на проведение манипуляции, получить информированное согласие.

2. Доброжелательно спокойно разговаривать с пациенткой при сборе анамнеза.

3. Объяснить в какой последовательности необходимо ложиться на гинекологическое кресло (встать на подножку, сесть, лечь, уложив ноги на подколенники, расслабиться).

4. Вымыть руки под краном с мылом, высушить салфеткой.

5. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Начать осмотр с области лобка, обратить внимание на характер оволосения, выраженность его.

2. Осмотреть область паховых сгибов, внутренней поверхности бёдер (воспаление, сыпи, изменение цвета кожи, опухоли и т.д.).

3. Пропальпировать область паховых лимфотических узлов.

4. Осмотреть большие, малые половые губы (оценка развития, аномалии, новообразования).

5. Пропальпировать бартолиновы железы, осмотреть выводные протоки (в норме они не видны).

6. Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки, осмотреть уретру, произвести пальпацию, осмотреть состояние парауретральных ходов.

7. Осмотреть состояние слизистой входа во влагалище, клитор, состояние девственной плевы, характер её повреждения (по показаниям).

8. Обратить внимание на наличие опущения стенок влагалища (половая щель зияет).

9. Оценить состояние промежности: высота, втянутость, наличие рубцов.

Завершение манипуляций:

1. Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции.

2. Вымыть руки с мылом под краном, вытереть салфеткой.

3. Произвести записи данных осмотра в амбулаторной карте.

2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.

Оснащение на стерильном столике: стерильное ложкообразное зеркало Симпса, стерильный подъёмник Отта, стерильный корнцанг, стерильные перчатки, стерильные перевязочные материалы, стерильная одноразовая салфетка.

Подготовка к манипуляции:

1. Спросить у пациентки разрешения на проведение манипуляции.

2. Пациентку информировать о ходе обследования, успокоить, уложить на гинекологическое кресло, покрытое салфеткой.

3. Вымыть руки обычным способом, высушить салфеткой.

4. Надеть стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Осмотреть наружные половые органы.

2. Развести большие и малые половые губы пальцами левой рукой.

3. Ввести ложкообразное зеркало ребром во влагалище по его задней стенке до свода.

4. Зеркало перевести в поперечное положение, оттеснить назад промежность.

5. Другой рукой ввести во влагалище подъёмник Отта, приподнять переднюю стенку влагалища, обнажив шейку матки.

6. Удалить слизь с шейки матки ватным шариком, захваченным в корнцанг.

7. Осмотреть шейку матки, слизистую влагалища.

8. Удалить подъемник и ложкообразное зеркало.

Завершение манипуляции:

1. Сообщить пациентке о завершении манипуляции.

2. Дезинфекция многоразового оснащения: зеркало, подъемным корнцангом по ОСТу в 3 этапа (дезинфекции, предстериализационная очистка, стерилизация). Дезинфекция использованных перчаток: (О цикл - промыть, I цикл – погрузить на 60 ^/) с последующей утилизацией класс «Б» - мешки желтые.

3. Дезинфекция использованного перевязочного материала с последующей утилизацией. Перевязочный материал погружается в дез. раствор на 60 ^/.

4. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дез. растворе дважды с интервалом 15 мин.

5. Вымыть руки обычным способом и осушить. Обработать увлажняющим кремом.

6. Помочь пациентке подняться с кресла.