Примерный план сестринских вмешательств

Краткосрочные цели

I период

Цель

План сестринских вмешательств

В течение 2 часов устранить чувство озноба.

1 . Тепло укрыть больного.

2. Обложить грелками.

3. Дать обильное теплое питье, назначить диету № 13.

4. Не допускать сквозняков.

5. Контролировать температуру тела, АД, пульс, ЧДД, суточный диурез.

6. Жаропонижающие препараты - по назначению врача.

II период

В течение суток устранить чувство жара и жажду.

1 . Укрыть пациента простыней.

2. Дать обильное прохладное питье (клюквенный морс, соки, отвар шиповника и т. д.)

3. Контролировать температуру тела, АД, пульс, ЧДД, суточный диурез.

4. Жаропонижающие препараты - по назначению врача.

Через сутки пациент не должен испытывать головную боль.

1. Применение пузыря со льдом.

2. Применение холодного компресса.

3. По назначению врача - ненаркотические анальгетики и спазмолитики.

Через сутки должно исчезнуть беспокойство.

1. Провести беседы, используя примеры выздоровления. 2. Организовать постоянный индивидуальный пост наблюдения (силами медсестры или родственников пациента).

3. Седативные средства - по назначению врача.

Через 3 суток должно исчезнуть ощущение сухости во рту и трещины на губах.

1 . Обратить внимание на уход за полостью рта.

2. Обильное питье.

Через 4 суток должен нормализоваться суточный диурез.

1. Питание: диета № 13; обильное питье, обладающее противовоспалительным и мочегонным действием. Ограничение поваренной соли.

2. Согревание больного.

В течение недели устранить у пациента чувство дискомфорта от повышенного потоотделения.

1 . Уход за кожей.

2. Профилактика опрелостей и пролежней.

3. Смена постельного и нательного белья.

4. Подмывание пациента.

5

Ill период

В течение 20-30 мин вывести пациента из кризиса.

1 . Убрать подушку, приподнять ножной конец кровати на 30-40 см.

2. Согреть пациента при помощи грелок.

3. Укрыть одеялами.

4. Дать обильное теплое питье.

5. Контролировать температуру тела, АД, пульс, ЧДД, суточный диурез.

6. Провести оксигенотерапию.

7. По назначению врача ввести логическую смесь (анальгин, папаверин, димедрол).

В течение недели перевести больного на общий режим.

1 . Постепенный переход с постельного режима на палатный, далее - на общий режим двигательной активности.

2. Постепенный переход с 13-й диеты на 15-ю.

3. Научить приемам самообслуживания

при выполнении личной гигиены.

Долгосрочные цели

Устранить причины, вызвавшие лихорадку; выписать пациента из стационара через 15 дней.

1. Лечение основного заболевания (инфекционного, ЦНС и т. д.).

2. Контролировать температуру, АД, пульс, ЧДД.

Не допустить рецидива заболевания.

Проведение профилактических бесед.