Составление плана сестринского ухода за лихорадящими больными

Лихорадка характеризуется повышением температуры и нарушением деятельности всех систем организма. Увели­чивается количество азота, выводимого с мочой, развива­ется гипергликемия, иногда — глюкозурия, усиливается жировой обмен, нарушается водно-солевой баланс. Сте­пень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки и обыч­но связана с индивидуальными особенностями организма. Как правило, при лихорадке вечерняя температура тела выше утренней.

Поскольку температура отражает степень реактивнос­ти организма, она может быть ценным показателем его со­стояния в борьбе с инфекцией. Однако не всегда лихорадка может рассматриваться как благоприятное явление, по­скольку чрезмерное повышение температуры тела, как и внезапное падение, может оказать вредное воздействие на организм. В каждом конкретном случае следует учитывать характер течения лихорадки и применять индивидуальный план ухода за такими больными.

В течении лихорадки выделяют 3 основных периода:

I период — подъем температуры;

II период — относительное постоянство температуры;

III период —снижение температуры.

Медицинскому персоналу необходимо знать характе­ристики периодов, так как тактика поведения на каждом этапе имеет свои особенности.

Первый этап сестринского процесса — обследова­ние пациента.

Этот этап включает:

а) субъективное обследование (жалобы больного; анам­нез заболевания (причины или обстоятельства возникно­вения заболевания, переохлаждение, социально-бытовые условия, наличие вредного производства, гинекологичес­кий анамнез, аллергологический фактор, контакт с инфек­ционными больными и т. д.); анамнез жизни (социально-экономические данные);

б) объективное обследование (осмотр, пальпация, пер­куссия, аускультация);

в) лабораторные и инструментальные методы исследо­вания. Источником информации может быть сам пациент, лечащий врач, родственники, медицинская карта стацио­нарного больного.

1

I период лихорадки.

1. При быстром и сильном повышении температуры сес­тринский процесс должен выглядеть следующим образом:

а) при субъективном обследовании устанавливают на­личие следующих признаков: чувство холода, дрожь; об­щая слабость; обеспокоенность пациента своим состояни­ем; головная боль, мышечная боль во всем теле; уменьше­ние количества выделяемой мочи; снижение аппетита.

б) объективное обследование выявляет наличие симп­томов: кожа сухая, бледная (следствие капилляроспазма) и холодная; ногтевые пластинки синюшного цвета, цианоз губ; учащение пульса; высокая температура тела; тахип-ноэ; сознание ясное.

2. При постепенном повышении температуры медсест­ра устанавливает наличие:

а) при субъективном обследовании: ощущение жара; головная боль, мышечная боль во всем теле; разбитость; сухость во рту, ощущение жажды; отсутствие аппетита.

б) объективное обследование больного обнаруживает признаки: гиперемия лица; кожа на ощупь горячая и сухая; дыхание поверхностное, частое; пульс частый; субфебриль-ная температура; сознание ясное.