Передняя мозговая артерия
Передняя мозговая артерия как ветвь ВCA начинается медиально, затем поворачивает кпереди и достигает средней линии мозга (уровень расположения ПСА - окончание первого сегмента ПМА - AI). Наиболее достоверные результаты локации ПМА получаются при регистрации сигналов, идущих от сегмента, близкого к бифуркации ВСА, поскольку дистальная часть сегмента AI может иметь изогнутый и меняющийся анатомический путь.
Идентификация ПМА более сложна, чем СМА:
ПМА и ее ветви в АI и частично в АII сегментах расположены по отношению к оси ультразвукового луча почти под прямым углом (рис. 19, поз. C);
направление и параметры кровотока в сегментах АII и АIII такое же, как и в СМА, поэтому отсутствует четкий паттерн идентификации.
Критерии для идентификации ПМА:
1. Если при сканировании на уровне бифуркации ВСА регистрируется доппле-рограмма с двумя составляющими, то ретроградная составляющая спектра соответствует проксимальной части ПМА (кровоток направлен от датчика). По мере уменьшения глубины сканирования, сигнал можно в норме проследить до срединной линии мозга, где обе ПМА анастомозируют между собой посредством ПСА, объединяя оба каротидных бассейна (рис. 23).
Рис. 23. Допплерограмма кровотока в области бифуркации ВСА.
2. Направление кровотока в АI сегменте- от датчика на глубине 55-65 мм (рис. 24).
Рис. 24. Допплерограмма кровотока в АI сегменте ПМА.
3. Реакция кровотока в ПМА при компрессии ОСА зависит от наличия или отсутствия функции ПСА. В большинстве случаев направление кровотока в ПМА меняется при компрессии гомолатеральной ОСА на обратное при функциональной состоятельности ПСА. При отсутствии функции ПСА компрессия ОСА приводит к редукции кровотока в ПМА (рис. 25).
Рис. 25. Инверсия кровотока в ПМА при компрессии гомолатеральной ОСА.
Передняя соединительная артерия
ПСА - это маленький сегмент, соединяющий обе ПМА на срединной линии мозга (рис. 7).
При нормальном состоянии артерий, питающих головной мозг, кровоток в ПСА не регистрируется. Исследование функции ПСА (или ее анатомического наличия) можно провести при помощи компрессии любой из ОСА.
Критерии идентификации ПСА:
1. Сигнал обнаруживают приблизительно на уровне срединной линии мозга (65 - 80 мм).
2. Кровоток в ПСА возникает на указанной глубине при компрессии любой ОСА, при этом лоцируется сигнал шумового типа с высокими скоростями вследствие того, что узкая струя крови из ПСА вливается в более широкий канал ПМА и СМА (рис. 26).
Рис. 26. Включение ПСА при компрессии гомолатеральной ОСА (локация области сифона ВСА).
Передняя соединительная артерия
ПСА - это маленький сегмент, соединяющий обе ПМА на срединной линии мозга (рис. 7).
При нормальном состоянии артерий, питающих головной мозг, кровоток в ПСА не регистрируется. Исследование функции ПСА (или ее анатомического наличия) можно провести при помощи компрессии любой из ОСА.
Критерии идентификации ПСА:
1. Сигнал обнаруживают приблизительно на уровне срединной линии мозга (65 - 80 мм).
2. Кровоток в ПСА возникает на указанной глубине при компрессии любой ОСА, при этом лоцируется сигнал шумового типа с высокими скоростями вследствие того, что узкая струя крови из ПСА вливается в более широкий канал ПМА и СМА (рис. 26).
Рис. 26. Включение ПСА при компрессии гомолатеральной ОСА (локация области сифона ВСА).