4. Джироламо Фракосторо и учение о заразных болезнях.

В средние века причины эпидемий еще не были известны. Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (1478-1553). В своем труде “О контагии, контагиозных болезнях и лечении” в трех книгах Фракасторо изложил основы разработанного им учения о контагии - живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом. Тем самым он значительно поколебал бытовавшие ранее представления о “миазмах” - заразных испарениях, порождаемых гниением, совершаемым под землей, которые выносятся на поверхность при извержении вулканов. Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности возбудителя.

Согласно его учению, существует 3 способа передачи заразного начала:

1) при непосредственном соприкосновении с больным человеком;

2) через зараженные предметы;

3) по воздуху на расстоянии.

Введенный им термин инфекция (лат. infecere - внедряться, отравлять) означал внедрение, проникновение, порчу. Термин дезинфекция также предложен Фракасторо.

5. Развитие хирургии в Средневековой Европе.

В средневековой Западной Европе хирурги научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались. Они считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации. Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи все еще продолжали следовать слепому заучиванию текстов и были еще далеки от клинических наблюдений. Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт.

Среди хирургов существовала профессиональная градация.

• Самое высокое положение занимали “длиннополые” хирурги, отличавшиеся своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например, камнесечение или грыжесечение.

• Хирурги второй категории - “короткополые” были цирюльниками и занимались малой хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т.д.

• Самое низкое положение занимали хирурги третьей категории - банщики, выполнявшие простейшие манипуляции, например, снятие мозолей.

В университеты хирурги не допускались. Обучение хирургии происходило на принципах ученичества. Затем стали открываться хирургические школы. А в 1731г. в Париже, несмотря на отчаянное сопротивление медицинского факультета Парижского университета, решением короля была открыта первая Хирургическая академия.

В Западноевропейской хирургии до середины 19в. обезболивание не применялось. Все операции причиняли жесточайшие мучения пациентам. Не было еще и правильного представления о раневой инфекции и методах обеззараживания ран. Поэтому до 90% операций заканчивалось гибелью больного от сепсиса, природа которого еще не была известна.

С появлением в 14 веке огнестрельного оружия характер ранений сильно изменился, усилилось нагноение, участились осложнения. Все это хирурги связывали с проникновением в организм “порохового яда” и наилучшим способом лечения считали прижигание раневой поверхности раскаленным железом или кипящим составом смол во избежание распространения “порохового яда” по всему организму. Такой жестокий способ обработки ран без обезболивания причинял гораздо больше мучений, чем само ранение.