7. Жизнь и деятельность гиппократа.

“ГИППОКРАТОВ СБОРНИК”

СЛАЙД 14

Гиппократ родился на о.Кос и принадлежал к знатному роду асклепиадов. Будучи странствующим врачевателем, Гиппократ много путешествовал и умер по одним источникам на 83-м, а по другим - на 104-м году жизни. История не сохранила ни одного подлинника, в котором было бы указано авторство Гиппократа, поскольку по традициям того времени врачеватели не подписывали своих сочинений.

СЛАЙД 15

Около 300г. до н.э. труды различных врачебных школ были объединены в “Гиппократов сборник”, ставший энциклопедией древнегреческой медицины классического периода.

Гиппократу принадлежат самые выдающиеся работы сборника: “Афоризмы”, “Прогностика”, “Эпидемии”, “О воздухах, водах, местностях”, “О переломах”, “О ранах головы” и др.

В “Афоризмах” (греч. aphorismos - законченная мысль) собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии, родовспоможению.

В “Прогностике” (греч. pro - перед, gnosis - знание) подробно описаны элементы, составляющие прогноз заболевания (наблюдение, осмотр и опрос) и основы лечения у постели больного.

В работе “О воздухух, водах, местностях” все причины возникновения болезней Гиппократ делит на 2 группы:

• причины болезней, общие для всех людей данной местности;

• индивидуальные причины, определяемые образом жизни каждого.

В этом сочинении описаны различные типы характеров, которые связывались с преобладанием одного из 4-х телесных соков: крови - сангвинический тип, слизи - флегматический тип, желтой желчи - холерический тип, черной желчи - меланхолический тип (но названия этих типов появились только несколько столетий спустя, и в данном сочинении не содержатся). По мнению древних греков, люди каждого типа имеют свои особенности, которые определяют предрасположенность к определенным болезням, влияют на их течение и требуют различного подхода в лечении.

Сочинения по хирургии дают представление о высоком развитии в древней Греции учения о повязках, лечении ран, переломов, повреждений головы. Например, сложная хирургическая повязка, известная как “шапка Гиппократа”, до сих пор применяется в хирургии.

В “Гиппократовом сборнике” приведены также описания заболеваний зубов, десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости) и полости рта (гингивит, стоматит, болезни языка). При зубных болях применяли как общие (кровопускания, слабительные и рвотные средства, строгая диета), так и местные средства (наркотики, полоскания настоями трав, вяжущие средства и т.д.). К удалению прибегали только тогда, когда зуб был расшатан. Но при лечении вывиха и перелома челюсти древние греки достигли большого совершенства: они устанавливали кость на место и связывали зубы золотой проволокой.

8. Медицина эллинистического периода

Эллинистический период начался с воцарения на престол Александра Македонского (336г. до н.э.) и закончился в середине I в. н.э., когда завоевание последнего эллинистического государства - Египта - завершило создание Великой Римской империи.

В эпоху эллинизма центры греческой науки переместились на Восток - в Александрию. Был основан александрийский Мусейон (греч. museion - храм муз, отсюда термин “музей”) и знаменитое Александрийское хранилище рукописей, в котором было более 700 тыс. папирусных свитков.

Медицина эпохи эллинизма характеризуется бурным развитием анатомии и хирургии, которые тесно связаны с александрийской врачебной школой.

Анатомия (греч. anatomE - рассечение) в эпоху эллинизма стала самостоятельной отраслью медицины. Ее развитию в Александрии способствовали древнеегипетский обычай бальзамирования, а также разрешение царей династии Птолемеев производить живосечения на приговоренных к смертной казни.

По описанию Цельса, Птолемей II Филадельф (285 - 246гг. до н.э.) отдавал ученым для живосечения осужденных преступников: им сначала вскрывали брюшную полость, потом рассекали диафрагму, после чего сразу же наступала смерть, затем открывали грудную клетку и исследовали расположение и строение органов.

СЛАЙД 16

Первым греком, начавшим вскрывать человеческие трупы, был Герофил. В своем труде “Анатомия” он подробно описал твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга и особенно его желудочки (четвертый из которых он считал местом пребывания души), а также некоторые внутренние органы (печень, 12 п/к, которой именно он дал такое название). Герофил считал, что четырем важнейшим органам - печени, кишечнику, сердцу и легким соответствуют 4 силы - питающая, согревающая, мыслящая и чувствующая.

Преемником Герофила был Эрасистрат. Он впервые разделил нервы на чувствительные и двигательные и показал, что все они исходят из мозга, тщательно исследовал строение сердца и его клапанов, которым дал названия. Мозговые желудочки и мозжечок он считал вместилищем души, а сердце - центром жизненной пневмы.

Эрасистрат считал, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, причем полагал, что в венах течет кровь, а в артериях - жизненная пневма, которая в легких контактирует с кровью. Заключив, что артерии и вены соединены между собой мелкими сосудами - синанастомозами, он близко подошел к идее циркуляции крови.

Эрасистрат полагал, что организм состоит из множества неделимых частиц (атомов), которые движутся по каналам тела: нарушение этого движения является причиной болезни. В связи с этим лечение его было направлено на устранение причин застоя: строгая диета, рвотные и потогонные средства, упражнения, массаж, обливания.

Хирургия эпохи эллинизма сделала значительный шаг вперед, объединив греческую хирургию (бескровные методы лечения переломов, вывихов и ран в классическом периоде) и индийскую хирургию, значительно превосходившую хирургию древних греков.

Важнейшими хирургическими достижениями этого периода являются:

• перевязка сосудов;

• использование корня мандрагоры в качестве обезболивающего средства;

• изобретение катетера (Эрасистрат);

• проведение сложных операций на почке, печени, селезенке;

• лапаротомия при завороте кишок и асците;

• ампутация конечностей.

11