Тема III

5. Гумові грілки, міхури протерти 3 % розчином хлораміну двічі з інтерва­ лом 15 хв і зберігати в закритому посуді. --г- — -* — - — —

6. Підкладні судна, сечозбиральники замочити в 1 % розчині хлораміну на 1 год, потім промити під проточною водою, і

7. Ножиці, бритвені прибори занурити в потрійний розчин повністю на 45 хв, відтак прополоскати і висушити. і _._._..

8. Плювальниці занурити в 1 % розчин хлораміну на 1 год і промити під проточною водою, або не рідше 1 разу на день мокротиння плювальниці вили­ вати, плювальницю промивати гарячою^водою і кип'ятити у 2 % розчині гідро­ карбонату натрію протягом 15 хв.

- ■ г V, f П / _ !

Передстерилізаційне очищення медичного інструментарію .

Мета: дезінфекція, видалення білкових жирових забруднень, залишків лі­ карських препаратів. ^ ^{f< Сі т} ^ аг- .^тт:'і /мп ^ > ,п о

Підготувати: 3 % розчин хлораміну, дистильовану воду, мийний розчин, термометр для води. / ; ' - ■ ^ _ „ ^ _ __

Послідовність дій __■ . яг, ■ ^^ ^>ш'я і

1. Занурити інструментарій у розібраному вигляді відразу після викорис­ тання в 3 % розчин хлораміну на 1 год. j ;

1. Промити під проточною водою (ЗО с на кожен предмет). ;

2. Замочити вироби при повному занурюванні в мийний розчин за темпера­ тури 50 °С на 15 хв. ~~ j""У -"~V" ~ ■"""!'"V^⁷" 7Т^Т " |

2. ^{Промити інструментарій у мийному розчині щіткою (ЗО с на один ви-}

Р^іб)- ^г"" ! " і ' і" ' ¹

5. Прополоскати інструментарій під проточною водою, потім — дистильова­ ною. ^ ⁷ ^ " --„■--- _v

5. Прокип'ятити інструментарій у дистильованій воді протягом 15 хв.

5. Просушити у повітряних стерилізаторах за температури 35 °С до зникнен- ня вологи.

Примітка: для приготування 1 л мийного розчину необхідно взяти 5 г мий­ ного засобу ("Лотос" або "Айстра", або "Прогрес"); 33 % розчин перекису вод­ ню — 20 мл і долити води до 1 л. Мийний розчин використовують упродовж однієї доби (якщо не змінилося забарвлення); у випадку забарвлення розчину — приготувати новий. Мийний розчин допускається підігрівати не більше 6 разів на добу. -»-■*•

_і

_{і ,т1 ;}

Контроль ефективності передстерилізаційного оброблення інструментарію _иГ::,_rMV_ „,,„>..,,.

Підготувати: медичний інструментарій; чисті піпетки; гемотест, реакти­ви для проб, амідопіринової або азопірамової, фенолфталеїнової.

-і 7 ,

_{Послідовність дій л> - •-«* ^ Li л}

₁₄₀

Інфекційна безпека, інфекційний контроль. Санітарно-протиепідемічний режим

1. Д ля перевірки наявності прихованої крові в чисту піпетку набрати де­ кілька крапель реактиву амідопіринової або азопірамової проби і нанести їх на поршень, у циліндр шприца, потім пропускати через голку.

2. Тією ж піпеткою нанести 1—2 краплі реактиву на будь-який контро л ьо-

ВаНИЙ ВИрІб. * •- ■:-■■■- *^г .-.мг ■■■'-■ ■ Л^;_?£

3. Поява синьо-фіолетового забарвлення говорить про наявність на контро­ льованих виробах залишків крові. *' --:--- ---

4. Для перевірки наявності мийних засобів на інструментарії набрати в дру­ гу піпетку декілька крапель реактиву фенолфталеїнової проби і нанести по 1—2 краплі на інструментарій.

5. Поява рожевого забарвлення свідчить про наявність на них залишків мийних засобів.

6. За наявності позитивної реакції інструментарій і шприци підлягають по­ вторному обробленню.

7. Дослідження передстерилізаційного очищення виробів медичного при­ значення за допомогою ТС "Гемотест-М" на приховану кров:

• методика дослідження така сама, як при проведенні азопірамової проби;

• оцінення результатів:

• тривала люмінесценція — наявність прихованої крові;

• безбарвний робочий розчин забарвлюється в блакитний колір — наявність слідів крові;

• інтенсивність та тривалість люмінесценції залежать від кількості крові на поверхні, яку перевіряють;

-. • результат позитивний — поява блакитного забарвлення тривалістю біль­ ше 5—10 с. -*■■

Примітка: для досягнення максимальної чутливості всі дослідження про­водити в легко затемненій кімнаті. Після перевірки, незалежно від її резуль-татіз, вироби промивають водою і повторюють їх передстерилізаційне очи-

8. Утилізація шприців та медичного інструментарію одноразового викорис­ тання (згідно з Наказом МОЗ України "Про збір, збереження і здачу лому ме­ дичних виробів одноразового застосування з пластичних мас" № 223 від

03.06.98р.). -н^ й^г.-^ ■■■■. ;

Після використання кожний шприц необхідно дезінфікувати розчинами дезінфекційних засобів: повністю занурити в дезінфекційний розчин після 2—3-разового промивання. - ,-», ...,„,,

Назва засобу	Концентрація розчину	Час знезаражування, хв
Перекис водню	6 % (за АДВ)	60
Хлорамін	5 % (за препаратом)	60
Активований розчин хлораміну	0,5 % (за препаратом)	60
Нейтральний гіпохлорид	1,5 % (за препаратом)	60

₁₄₁

і-'Г-. і---- ^і'-^і:і ^: гтц -■.■.■'■;і.^іч;*і^{-;і-'1^і .^*"иЧіі:'^п>. ^^:-.йм.. ^{; !}''но^г ■ Тема III

■ Після дезінфекції вироби одноразового використання з пластичного матері­ алу необхідно деформувати і поділити на складові частини: поліпропілен: ци­ ліндр шприца, головка голки; поліетилен низького тиску: шток-поршень, ков­ пачок захисний. г - s ■ ■ <* ' <■' •'- і *■*■

і; т і + -

Знезараження виробів одноразового використання запобігає можливості ін­ фікування збудниками бактерійних та вірусних інфекцій, включаючи ВІЛ- інфекцію і гепатит В. <у ;:

Стерилізація медичного інструментарію в сухожарових шафах та автоклавах ^ж

^{Показання: стерилізують увесь медичний інструментарій, який контактує}

ПІД Час роботи З КРОВ'Ю ПаЦІЄНТа. ;;ІН: '"f .,vMi<vr'TЬ-Г^ЧІ Г: ':) -Ь

Підготувати: інструментарій, бавовняну тканину, бікси, бирки, крафт- пакети, індикатор стерильності. ., о^г;^ ^йііі; ?^г^а^г ^^і-'^уі К:і ^о." .?

Послідовність дій

1. Стерилізацію в сухожарових шафах проводити в крафт-пакетах або від­ критим способом (на сітках): ■ ., ■■

а) у крафт-пакет укласти медичний інструментарій і щільно запакувати; ..... б) на упаковці вказати дату;

в) упаковки вкласти в один шар на сітку, розмістивши зверху індикатор сте­ рильності, і встановити сітку в сухожарову шафу; і _{аА м}. ,: .і г і; ^

г) при стерилізації відкритим способом інструментарій вкласти в один шар на сітку, зверху розмістити індикатор стерильності (порошкоподібний альбу­ цид, аспірин, сахароза, тіосечовина, аскорбінова кислота, барбітал) і встано­ вити сітку в шафу; : :? ;^ .і jV:

ґ) режим стерилізації 180 °С — 1 год, 160 °С — 2,5 год;

-■--. д) термін зберігання стерильного медінструментарію в крафт-пакетах — до З діб; при стерилізації відкритим способом інструментарій слід одразу вико­ристовувати у роботі.

2. Стерилізацію в автоклавах виконати в біксах, у м'яких упаковках з ба­ вовняної тканини, у пергаментному папері:

а) на кожну упаковку прикріпити бирку, на якій вказати: назву відділення, уміст упаковки, дату; всередину бікса (упаковки) покласти індикатор стериль­ ності (порошкоподібна сірка, бензойна кислота, амідопірин);

б) бікси і упаковки вкласти в автоклав (бікси — з відкритими шторками);

в) режим стерилізації: 2 атм за температури 132 °С — 20 хв, 1,5 атм за тем­ ператури 120 °С— 45 хв; ~V '

г) термін зберігання простерилізованого матеріалу в біксах з фільтром — 20 діб, без фільтра та в інших упаковках — до 3 діб. ;

₁₄₂

Інфекційна безпека, Інфекційний контроль. Санітарно-протиепідемічний режим

^{Підготовка перев'язувального матеріалу} _п ^;7,

Підготувати: бинти, марлю, вату, палички, ножиці. Послідовність дій v- ;'^:, л г

1. Підготовка марлевих кульок: ^:

а) нарізати марлю розміром 12x12 cm; —^sjj . .- ^j '-'-

б) протилежні кінці марлевих заготовок підігнути до середини;

в) утворену смужку обгорнути навколо нігтьової фаланги вказівного пальця "кулькою" і вільний кінець смужки заправити до його середини.

^ 2. Підготовка марлевих серветок:

а) марлеві заготовки нарізати у вигляді квадрата; ^^ ^tiT w,fr^^{f( n}ї &**'■'■ ъ

б) краї марлевих заготовок загнути з усіх сторін усередину на 2 см, потім скласти всю заготовку навпіл загнутими кінцями всередину; , —

в) кінці утвореної прямокутної смужки загнути всередину до її центральної частини; : _s А^ V^'

г) утворену заготовку скласти навпіл.

3. Підготовка тампонів (за розміром бувають: великі, середні, малі, турунди): ,, а) марлю нарізати у вигляді прямокутників або вузької смужки (із бинта);

б) краї заготовки загнути до середини з обох боків, потім усю заготовку скласти навпіл у тому самому напрямку.

4. Підготовка паличок дерев'яних або металевих; на одному кінці зробити насічки, на шорсткий кінець палички туго намотати вату, після використання паличку викинути. . ^

^J;

^{Закладання матеріалу, білизни в бікс ^ ^}_ТГі^.

■ Підготувати: білизну, перев'язувальний матеріал, індикатор стерильнос­ті, бавовняну тканину, бирки, 0,5 % розчин нашатирного спирту. Послідовність дій

1. Приготувати білизну і матеріал: білизну скласти в формі плоских паке­ тів, серветки, тампони скласти по 10—20 штук, кульки загорнути в марлеву серветку. . .. * • ■ . -■

2. Перед закладкою бікси протерти зсередини серветкою, змоченою в 0,5 % розчині нашатирного спирту, відкрити шторки. ,.v.

3. Бікси зсередини застелити бавовняною тканиною таким чином, щоб вона звисала на 2/3 висоти бікса.

4. Білизну закладати в бікси, розміщуючи її у вертикальному положенні "на ребрі", щоб між окремими предметами вільно проходила долоня.

5. Матеріал перев'язувальний укласти (у марлевих мішечках) згідно з нор­ мами загрузки біксів та видом укладки (видовий, цільовий та універсальний):

а) секторально (для підтримки загального порядку при витягуванні матері­ алу); ¹ ' ^ь" ^г з ,-.

₁₄₃