«Техника pаботы с беспокоящим воспоминанием»

1. Создайте образ беспокоящего вас воспоминания. Хочу сразу предупредить, что легче всего работать со зрительным аспектом психического образа. Слуховой, тактильный, обонятельный аспекты образа обычно менее доступны для человека при воспоминании. За тем как бы "отложите" данный образ в сторону и приступайте ко второму шагу процедуры.

2. Найдите ситуацию, в которой переживание событий вас вполне устраивает. Создайте образ этой ситуации. Переживание может быть разным, например, безразличие, любопытство, радость, удивление, грусть и т.д. Главное, чтобы оно вас действительно устраивало. По содержанию ситуация второго шага может быть в чем-то аналогична ситуации шага первого. Но это необязательное условие.

3. Сравните параметры первого и второго образов. Найдите разницу. Речь идет о характеристиках образа, а не о различии в содержании.

4. Воспроизведите образ беспокоящего вас воспоминания и измените его характеристики так, чтобы он стал аналогичен по своим параметрам устраивающему вас образу. Например, сделать образ более светлым, прозрачным, очертания предметов расплывчатыми и полностью убрать звуки.

5. Процедура шага четвертого воспроизводится три или пять раз. Изменение образа беспокоящего вас воспоминания делается очень быстро, за одну, а лучше полсекунды.

6. Проверка. Воспроизведите беспокоящий вас образ. Если вы все сделали тщательно, то данный образ будет неустойчив. Часто он сразу меняет параметры и становится по своим характеристикам аналогичен образу, вызывающему устраивающие вас переживания.

Рефрейминг

В основе рефрейминга лежат следующие базовые положения НЛП:

• любой симптом, любая реакция, любое поведение человека изначально носят защитный характер и поэтому полезны; вредными они становятся только тогда, когда используются в неподходящем контексте;

• у каждого человека своя субъективная модель мира, которую можно изменить;

• каждый человек обладает скрытыми ресурсами, позволяющими изменить и субъективное восприятие, и субъективный опыт и, как результат, субъективную модель мира

Этот метод хорош тем, что вместо того, чтобы работать с содержанием проблемы, он, используя скрытые ресурсы организма, реорганизует внутренние психические процессы человека и меняет отношение к самой проблеме. Существует несколько техник рефреминга (шестиступенчатый рефреминг, контекстуальное преобразование и т.д.)

Техника шестишагового рефрейминга:

1. Определить болезненный симптом, синдром или форму нарушения поведения;

2. Попросить пациента войти в контакт с его же «частью» личности, ответственной за данный симптом. Для этого предложить ему закрыть глаза и сосредоточиться на внутренних ощущениях и мысленно спросить себя о том, желает ли эта «часть» вступить с ним в контакт. Затем пациент внимательно следит за возникающими переживаниями. Терапевт должен отметить внешние невербальные признаки возникающего контакта: новую позу, резкое движение, иную мимику и т.д. Для большей достоверности следует заранее попросить пациента обозначить возникающий контакт с "частью"движением руки, кивком головы и др. Предварительно стоит рассказать клиенту про множество «частей», составляющих целое Я. Разъяснить, что каждая из частей существует, в принципе, чтобы приносить ему пользу и только позже трансформируется в болезненный симптом или нежелательное поведение.

3.Отделить симптом (поведение) от первоначального мотива (намерения). Другими словами, узнайте, для чего первоначально возникла данная «часть».

4. Найдите новую «часть» (новый способ), способную удовлетворить это первоначальное намерение. Можно найти два-три новых способа. Для этого попросите пациента обратиться к своему внутреннему Я, точнее, к его «творческой части», с просьбой найти эти новые способы. Если творческую часть внутри себя отискать не удается, создайте ее. Для этого попросить пациента вспомнить ситуации, когда оньбыл способен к творчеству и разрешал те же ситуации иными путями. Если попытка удалась, поставьте «якорь». Если же пациент утверждает, что никогда не был склонен к творчеству, предложите ему вспомнить человека, к которому он относится с уважением и который способен к творческому разрешению подобных ситуаций, а затем попросите найти 2-3 способа исполнения намерения.

5. Теперь предложите первоначально выделенной «части» (ответственной за симптом) использовать эти новые возможности (способы) для реализации намерений. Техника все та же: внутренний диалог с «частью».

6Экологическая проверка. Пациент должен спросить себя, согласны ли все его «части» (все Я) с заключительным договором. Если возникают возражения – начать весь процесс сначала. При этом прежде всего выясните, в чем состоит возражение, и отделите его от намерения. Если же все части согласны, контракт заключен, процесс рефреминга можно считать завершенным. Нужно ждать результатов. (Джозеф О Коннор, Джеймс Сеймор «Введение в нейролингвистическое программирование»)

Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ).

Основа – представление о существовании психофизиологического механизма – адаптивной информационно – перерабатывающей системы. Движения глаз запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок.

Стадии стандартной процедуры десенсибилизации и переработки движениями глаз.

1. Оценка факторов безопасности клиента, изучение его истории болезни и планирование психотерапии. Основной критерий отбора клиентов – их способность справляться с высоким уровнем беспокойства, который может возникать во время сеанса при переработке воспоминаний о травме, а иногда и между психотравматическими сессиями. Необходимо провести анализ всей клинической картины расстройства и выделить специфические цели, требующие переработки. Важный этап психотерапии – работа с будущим, которая предполагает создание в воображении клиента “положительного примера” и закрепление новых адаптивных форм поведения и эмоционального реагирования.

Для полноценного разрешения травматического опыта и достижения стабильного клинического эффекта в качестве цели должен поочередно избираться каждый из четырех вышеуказанных элементов.

2. Подготовка. Предполагает установление продуктивных терапевтических отношений с клиентом и создание атмосферы безопасности и доверия. Необходимо разъяснить смысл ДПДГ – терапии.

На этой же стадии определяется способность клиента выполнять движения глаз. Задача психотерапевта – вызывать движения глаз от одного края его визуального поля до другого, определить наиболее комфортные движения для каждого пациента. Следует учесть, что боль в глазах требует немедленного прекращения процедуры. Обычно два пальца руки психотерапевта используют как точку фокусировки взгляда пациента. Психотерапевт держит пальцы вертикально с ладонью, обращенной к пациенту на расстоянии 30-35 см. то его лица. Далее пальцы начинают медленно, а затем все быстрее двигаться горизонтально то правого края визуального поля до левого, указывая пациенту направление движений глаз. Таким образом, подбирают оптимальную скорость движения, расстояние до пальцев, на которой держится рука.

Обычно в ходе данной терапии применяются серии, состоящие из 24 движений глаз (туда и обратно – 1 движение). В зависимости от конкретной реакции пациента и скорости переработки травматического материала серии могут быть увеличены.

Для пациентов с повреждением зрения используются альтернативные формы стимуляции (постукивание по рукам или звуки).

Сильные отрицательные эмоции, которые иногда возникают в ходе сеанса десенсибилизации и переработки движениями глаз, также могут потребовать для клиента передышки и усиления чувства безопасности, что достигается его обращением к приятным и успокаивающим события прошлого. Для этого полезно обучить клиентов технике “Безопасное место”.

На стадии подготовки клиенту объясняют, что во время сеанса он будет контролировать все происходящее и в любой момент сможет остановить процедуру, приподняв руку или подав другой условный сигнал психотерапевту.

3. Определение предмета воздействия. Определяется цель воздействия. Вначале это будут реальные травмирующие события, затем переработке подвергаются навязчивые мысли и другие негативные воспоминания, кошмарные сновидения, любые факторы, оживляющие болезненные прошлого.

После идентификации конкретного воспоминания клиенту предлагают избрать образ, который лучше всего соответствует ему (отражает наиболее неприятную часть произошедшего события). Затем выявляются снижающие самооценку убеждения клиента. Его просят выразить словами те неприятные, болезненные представления о себе, которые в настоящее время соответствуют психической травме. Высказывать отрицательное самопредставление клиент должен в настоящем времени, с использованием местоимения “я”.

Следующий шаг – определение желаемого положительного самопредставления, то есть более уместного, конструктивного представления, которое хотел бы иметь клиент в настоящий момент, когда он вспоминает о травмирующей ситуации. Введение положительного самопредставления стимулирует когнитивное переструктурирование (переоценку) пациентом травмирующих событий и облегчает формирование адекватного к ним отношения. Положительное самопредставление оценивается по семибальной Шкале соответствия представлений (ШСП), где 1 балл – полное несоответствие, а 7 баллов – полное соответствие истинному представлению о себе. Клиент дает оценку исходя из интуитивного ощущения.

На следующем шаге пациент определяет негативные эмоции, появляющиеся при сосредоточении на картине травмирующего события и повторении слов, соответствующих отрицательному представлению. Уровень беспокойства, причиняемого воспоминаниями, оценивается по Шкале субъективного беспокойства (ШБС), где 0 – состояние полного спокойствия, а 10 – максимальное беспокойство (наихудшее из того, что только можно представить). На этом же этапе определяются локализация и интенсивность дискомфортных ощущений.

4. Десенсибилизация. Стадия сосредоточена на снижении негативных эмоций клиента при его обращении к воспоминанию о травме до 0 или 1 балла по ШБС.

Нередко в процессе работы наблюдается кратковременное усиление негативных эмоций и ощущений или наступает отреагирование. В случае отреагирования клиент как бы заново переживает ситуацию психической травмы, испытывая при этом прежние мысли, эмоции, ощущения. При десенсибилизации и переработке движениями глаз, в отличие от гипноза, не происходит полного погружения в воспоминание, поскольку пациент сохраняет двойную фокусировку – как на осознавании прошлого, так и на чувстве безопасности в настоящем.

В ходе переработки основного травматического материала, В сознании клиента могут всплывать дополнительные воспоминания, ассоциативно связанные с психической травмой. Если одновременно возникает несколько воспоминаний, клиенту предлагают сосредоточиться на наиболее беспокоящем из них.

Следует отметить, что всплывшие в сознании дополнительное воспоминание иногда бывает чрезвычайно беспокоящим и дискомфортным. В таком случае оно может быть избранно новой целью для следующего сеанса десенсибилизации и переработки движениями глаз. Однако полномасштабная работа с новой целью должна начинаться лишь после завершения переработки предыдущего воспоминания, связанного с травмой.

5. Инсталяция. Цель стадии – связать желаемое положительное самопредставление с избранной в качестве цели связанной с травмой информацией, что ведет к повышению самооценки клиента.

Следует сначала спросить пациента оценить первоначальное положительное представление о себе с точки зрения его привлекательности после проведения десенсибилизации. На этом этапе пациенты нередко уточняют или полностью изменяют значимое для них представление. Далее клиенту предлагают подумать о первоначальном травмирующем событии и об этих словах, а затем ответить на вопрос: “Насколько истинными вам кажутся сейчас эти слова, от 1 – полностью не соответствуют, до 7 – полностью соответствуют (истинны)?” После этого клиенту следует удерживать вместе картину события (думать о нем) и положительное представление. Цель психотерапевта – проведение такого количества серий движений глаз, которое необходимо для усиления положительного самопредставления до 7 баллов.

6. Сканирование тела. Стадия сосредоточена на устранении возможного остаточного напряжения или дискомфортных ощущений в теле.

Клиенту предлагают закрыть глаза и, удерживая в сознании первоначальное воспоминание и положительное представление, мысленно пройтись по различным частям своего тела, начиная с головы и постепенно опускаясь вниз. Следует сообщать вслух обо всех местах, в которых он обнаружит какое-либо напряжение, зажатость или другие необычные ощущения. Если такие ощущения отсутствуют, проводят серию движений глаз. В случае неприятных ощущений или мышечном напряжении, их перерабатывают, пока дискомфорт не снизится. Иногда телесное напряжение, вскрытое при сканировании тела, может проявить новую цепь негативных ассоциаций, для переработки которых потребуется время.

7. Завершение. Стадия направлена на возвращение клиента в состояние эмоционального равновесия в конце каждого сеанса, вне зависимости от того, полностью ли завершена переработка дисфункционального материала.

Если травматический материал переработан не полностью, велика вероятность продолжения переработки после окончания сеанса. При этом клиент может испытывать тревогу различной степени, о чем следует его предупредить. Целесообразно предложить пациенту запомнить (записать) беспокоящие его воспоминания, сновидения, мысли и ситуации, которые возникают между сеансами. Впоследствии они могут стать новыми целями воздействия ДПДГ – терапии.

8. Переоценка. Проводится перед началом каждого нового сеанса десенсибилизации и переработки движениями глаз. Психотерапевт вновь возвращает пациента к ранее переработанным целям и оценивает реакцию пациента для определения того, сохраняется ли эффект лечения. Новый дисфункциональный материал можно подвергнуть переработке только после того, как произойдет полная интеграция психических травм, подвергшихся лечению ранее.

Вопросы для повторения:

1. На каких источниках базировались разработки метода НЛП?

2. Что такое « модальности»?

3. Как определяется доминирующая модальность?

4. Каким образом проводится работа с метамоделью?

5. Как работать с субмодальностями?

6. В чем смысл техники «Новый Я»?

7. Что такое «якорь"? Как работать с техникой «якорения»?

8. Как работать с травматичными переживаниями?

9. В каких областях может применяться НЛП?

Литература

1. Б.Д. Карвасарский «Психотерапия»; учебник для студентов мед.вузов; С-Пб, «Питер», 1999.

2. Джозеф О Коннор, Джон Сеймор «Введение в НЛП», Челябинск, «Версия», 1997.

3. Р.Бэндлер, Д.Гриндер «Структура магии: нейро-лингвистическое программирование», С-Пб, 1996.

4. Дж. Гриндер, Р.Бендлер «Из лягушек в принцы», Воронеж, «Модэк», 1995.

5. Дж.Гриндер, Р.Бендлер «Рефрейминг», Воронеж, «Модек», 1995.

6. Дж. Гриндер, Р. Бендлер «Шаблоны гипнотических техник», М.,1995.