- •Перечень манипуляций «акушерство»
- •Сбор акушерского анамнеза
- •1. Паспортные данные:
- •2. Жалобы на настоящий момент:
- •3. История поступления в стационар
- •4. История жизни.
- •5. Акушерско-гинекологический анамнез
- •Перенесенные в прошлом гинекологические заболевания,
- •Течение настоящей беременности.
- •Измерение артериального давления
- •Положение больного
- •Обстоятельства
- •Оснащение
- •Кратность измерения
- •Техника измерения
- •Определение массы тела
- •Использование медицинских весов
- •Использование напольных весов
- •Пельвиметрия
- •Определение высоты стояния дна матки и окружность живота
- •Высота стояния дна матки
- •Окружность живота
- •Наружные приемы акушерского исследования
- •Выслушивание и подсчёт сердцебиения плода
- •Определение срока беременности и родов
- •По I шевелению плода
- •По I явке в женскую консультацию
- •По высоте стояния дна матки
- •По формулам
- •Цель: Подготовка женщины к родам
- •Стол для родов
- •Ведение родов по периодам
- •Ведение I периода родов:
- •Ведение II периода родов:
- •Ведение III периода родов:
- •Подготовка к влагалищному исследованию в родах
- •Влагалищное исследование в родах
- •Шкала степени зрелости шейки матки (по е.Х. Бишопу)
- •Приёмы обезболивания в родах
- •Определение открытия маточного зева наружными приемами
- •Признак Вастена и Цангемейстера
- •Признак Вастена
- •Признак Цангемейстера
- •Метод Пискачека
- •Акушерское пособие в родах
- •Проверка признаков отделения последа
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Осмотр последа Цель: Определить целостность последа и выявить его патологию.
- •I. Осмотр плодовой части последа
- •II. Осмотр материнской стороны плаценты
- •III. Измерение плаценты и взвешивание последа.
- •Стол для осмотра родовых путей и ушивания разрывов
- •Осмотр родовых путей после родов
- •Определение кровопотери в родах
- •Наружный массаж матки
- •Ручное отделение последа
- •1 Этап. Отделение последа от стенки матки.
- •2 Этап. Ревизия полости матки.
- •3 Этап. Массаж матки на кулаке.
- •Ручное обследование полости матки
- •1 Этап. Ревизия полости матки.
- •2 Этап. Массаж матки на кулаке.
- •Первичный туалет новорожденного
- •1 Этап.
- •Уход за швами на промежности
- •Техника снятия швов
- •Сухое ведение пуповинного остатка Род. Зал: пережатие культи пуповины с помощью пластикового зажима:
- •Отделение новорожденных:
- •Ведение пуповинного остатка и пупочной ранки в родильном доме и после выписки из родильного дома.
- •При уходе за пуповинным остатком и пупочной ранкой придерживайтесь следующих рекомендаций:
- •Реанимация новорожденного
- •Оценка дыхания
- •Оценка чсс
- •Прикладывание ребёнка к груди
- •Обучение рожениц грудному вскармливанию
Определение массы тела
Цель: Контроль прибавки массы тела беременной за неделю.
Проводится перед каждым приемом беременной.
Взвешивание производится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в лёгкой одежде (желательно в одной и той же), без обуви.
Использование медицинских весов
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Уравновесить весы, закрыть затвор.
Предложить пациенту аккуратно встать в центре платформы весов.
Спросить приблизительный вес и установить большую гирю. Открыть затвор. Уравновесить коромысло весов с контрольной меткой, передвигая маленькую гирьку.
Закрыть затвор.
Предложить пациенту осторожно сойти с платформы весов.
Результат взвешивания сообщить пациенту, записать в историю болезни.
Обработать клеёнку на платформе весов.
Использование напольных весов
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Установить весы на ровной гладкой поверхности пола так, чтобы табло показывало «0».
Предложить пациенту аккуратно встать на весы, распределяя вес тела на обе ноги равномерно. Стоять спокойно.
Зарегистрировать вес на табло весов и сообщить пациенту.
Предложить пациенту аккуратно сойти с весов.
Результаты взвешивания записать в историю болезни.
Обработать клеёнку на платформе весов.
Пельвиметрия
Цель: Определение наружных размеров таза.
Подготовить: кушетку, тазомер, пелёнку.
Последовательность действий:
Провести гигиеническое мытьё рук.
Беременная укладывается на кушетку на спину (на пеленку). Просим освободить от одежды низ живота. Тазомер берется в руки шкалой к себе так, чтобы оставались указательные пальцы для пальпаций.
Distantia Spinarum – это расстояние между передневерхними остями крыльев
подвздошной костей (25-26 см.)
Указательными пальцами находим передневерхние ости крыльев подвздошных костей и ставим туда пуговки тазомера.
Distantia Cristarum – это расстояние между наиболее удаленными точками
гребней крыльев подвздошных костей (28-29 см).
Указательными пальцами скользим по гребням крыльев подвздошных костей вверх. Находим наиболее удалённые друг от друга точки и ставим туда пуговки тазомера.
Distantia Troshanterica – это расстояние между вертелами бедренных
костей (31-32 см).
Просим женщину пошевелить стопами вправо и влево, при этом ладони рук расположены на бедрах женщины в области тазобедренных суставов. Отмечаем точки, где прощупывается шевеление головок бедренных костей и ставим туда пуговки тазомера.
Conjugata Externa – это расстояние между верхним краем лона и надкрестцовой
ямкой (20-21 см).
Просим женщину лечь на бок к себе спиной, нижнюю ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, верхнюю ногу выпрямить. Спереди пуговка ставится на середину верхнего края лона, сзади на верхний угол ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка).
Определение высоты стояния дна матки и окружность живота
Цель: Определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Подготовить: кушетку, сантиметровую ленту, пелёнку.
Последовательность действий:
Провести гигиеническое мытьё рук.
Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнён.
На кушетку постелить пеленку. Женщина укладывается на спину. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.