Грудная полость, плевральные полости, средостение

Грудная полость - анатомическое пространство, ограниченное внутренней поверхностью грудной клетки и верхней поверхностью диафрагмы. Стенки грудной полости выстилает внутригрудная фасция. Центральные отделы грудной полости заняты средостением, по бокам от которого расположены лёгкие в 2-х плевральных мешках. Средостение (mediastinum) ограничено спереди и сзади внутригрудной фасцией, а по сторонам - средостенной частью париетальной плевры. Условной плоскостью, проходящей через трахею и главные бронхи, средостение разделяется на 2 отдела: переднее и заднее средостение. В переднем средостении находятся сердце, тимус, верхняя полая вена, плечеголовные вены, дуга аорты и диафрагмальные нервы. В заднем средостении располагаются пищевод, грудная часть нисходящей аорты, грудной лимфатический проток, блуждающие нервы, симпатические стволы, непарная и полунепарная вены.

Плевра (pleura) - серозная оболочка, состоит из слоя фиброзной соединительной ткани и слоя мезотелиальных клеток. Различают 2 листка плевры: висцеральную (легочную) и париетальную, прилежащую к стенкам грудной полости. Листки переходят один в другой на корне легкого. Между листками имеется замкнутая щелевидная полость, заполненная серозной жидкостью, - полость плевры. Давление в плевральной полости и в средостении в норме всегда отрицательное. За счет этого альвеолы всегда находятся в растянутом состоянии. Отрицательное внутригрудное давление играет значительную роль в гемодинамике, обеспечивая венозный возврат крови к сердцу и улучшая кровообращение в легочном круге, особенно в фазу вдоха. В полости плевры в местах перехода частей париетальной плевры образуются углубления - плевральные синусы. При заболеваниях в полости плевры могут скапливаться гной, кровь и т.д. В случае повреждения плевры в полость плевры может поступить воздух, при этом давление в ней становится равным атмосферному (пневмоторакс), что делает невозможным изменение объема легких при работе мышц груди, а следовательно, и дыхание.