Главные бронхи

Главные бронхи, правый и левый отходят от трахеи в соответствующее легкое, где, разветвляясь, формируют бронхиальное дерево. Правый бронх короче и шире левого, в связи с чем инородные тела чаще попадают в правый бронх.

Правый бронх вверху прилежит к непарной вене, сзади - к правому блуждающему нерву. Левый бронх вверху прилежит к дуге аорты, сзади - к нисходящей аорте и пищеводу.

У живого человека в полость трахеи и бронхов вводят специальный прибор - бронхоскоп. При бронхоскопии определяется состояние слизистой оболочки.

Легкие

Правое легкое короче и шире левого. В легком различают основание и верхушку. Легкое имеет 3 поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную.

Посредством междолевых щелей, в которые заходит и плевра, легкое разделяется на доли. Правое легкое косой и горизонтальной щелями делится на 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Левое легкое косой щелью разграничивается на 2 доли: верхнюю и нижнюю. Спереди у левого легкого имеется сердечная вырезка, в которой помещается часть сердца.

Правое и левое легкие. Левое легкое разрезано в фронтальной плоскости, вид спереди:

1 - правое легкое; 2 - верхушка легкого; 3 - гортань; 4 - трахея; 5 - левое легкое; 6 - верхняя доля; 7 - главный бронх левого легкого; 8 - нижняя доля; 9 - нижний край; 10 - сердечная вырезка; 11 - медиальный край правого легкого; 12 - нижняя доля; 13 - косая щель; 14 - средняя доля; 15 - горизонтальная щель; 16 - верхняя доля правого легкого.

На средостенной поверхности располагаются ворота легкого, через которые проходят главные бронхи, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы, составляя корень легкого. Наиболее крупными компонентами каждого корня являются главный бронх, легочная артерия и две легочные вены.

Внутри легкое состоит в основном из разветвлений главных бронхов, образующих бронхиальное дерево, а также из многочисленных кровеносных сосудов, принадлежащих к малому и большому кругу кровообращения. Снаружи легкое покрыто висцеральной (легочной) плеврой, плотно сращенной с тканью легкого.

Главные бронхи в воротах легкого разделяются на долевые бронхи соответственно долям легкого. Долевые бронхи делятся на сегментарные. В правом легком 11 сегментов, в левом легком 10 сегментов. Сегментарные бронхи последовательно делятся еще 9-15 раз до дольковых бронхов, имеющих диаметр около 1 мм и снабжающих воздухом дольку легкого. От главных бронхов к долькам происходит постепенное уменьшение хряща в стенке бронхов. Дольковый бронх делится на 18-20 концевых бронхиол, которые уже не содержат хрящей и имеют диаметр до 0,5 мм. Концевые бронхиолы делятся на 14-16 дыхательных бронхиол в стенках которых появляются выпячивания - легочные альвеолы, состоящие не из реснитчатого, а из однослойного эпителия и базальной мембраны, через которые осуществляется диффузия газов из полости бронхиолы в кровь и обратно. От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы слепо заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Альвеолы составляют дыхательную часть легкого, а бронхи - его воздухоносный отдел. В легких взрослого человека насчитывается около 300 - 400 млн. альвеол; общая поверхность их при вдохе составляет около 100 м².

Эпителиальные клетки альвеол бывают двух видов: дыхательные, через которые осуществляется газообмен, и гранулярные, продуцирующие сложное вещество – сурфактант, который препятствует слипанию альвеол на выдохе. Структурно-функциональной единицей легкого считается ацинус, состоящий из разветвлений концевой бронхиолы (дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков). Число ацинусов в одном легком достигает 15 000.

Расправление и спадение легочных альвеол, а также движение воздуха по воздухоносным путям сопровождается возникновением дыхательных шумов, которые можно исследовать методом выслушивания (аускультации).

В топографии легких наиболее важно отношение легких к скелету - границы легких .

Верхушки легких находятся на 3-4 см выше I ребра и на 2-3 см выше ключицы.

Нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии пересекает VI ребро, по передней подмышечной линии - VII ребро, по задней подмышечной линии - IX, по лопаточной линии - Х, по околопозвоночной линии - XI. Нижняя граница левого легкого идет на 1,0-1,5 см ниже. Передняя граница левого легкого, учитывая наличие сердечной вырезки, смещается от окологрудинной линии на уровне IV ребра влево до среднеключичной линии, откуда следует вниз до VI ребра, где переходит в нижнюю границу.

Проекция границ легких, их долей (красная линия) и париетальной плевры (синяя линия) на скелет грудной клетки (вид спереди): 1 — нижние доли правого и левого легкого; 2 — средняя доля правого легкого; 3 — верхние доли правого и левого легкого; римскими цифрами обозначены ребра.

Проекция границ легких, их долей (красная линия) и париетальной плевры (синяя линия) на скелет грудной клетки (вид сзади): 1 — нижние доли правого и левого легкого; 2 — средняя доля правого легкого; 3 — верхние доли правого и левого легкого; римскими цифрами обозначены ребра.