Лекция № 24
Физиология сердечной деятельности
План лекции:
Цикл сердечной деятельности.
Проводящая система сердца.
Внешние проявления деятельности сердца.
Регуляция работы сердца.
Законы сердечной деятельности.
Цикл сердечной деятельности.
Сердце здорового человека сокращается ритмически, в условиях покоя с частотой 60 - 70 в минуту. Во время мышечной работы, при повышении температуры тела или окружающей среды частота сердечных сокращений (ЧСС) может увеличиваться, достигая в крайних случаях 200 и более в минуту. Частота сокращений выше 90 носит название тахикардии, а ниже 60 - брадикардии.
Предсердия и желудочки сердца сокращаются не одновременно, а последовательно. Сокращение мышц сердца называют систолой, а расслабление - диастолой. Цикл сердечной деятельности продолжается 0,8 – 0,86 сек, (при количестве сокращений 70 ударов в мин.) и состоит из систолы и последующей диастолы.
Предсердия 0.1с 0.7с __________0.8с_____________
Желудочки 0.3с 0.5с
В одном цикле работы сердца различают три фазы:
I фаза: Систола предсердий. Наполненные кровью предсердия сокращаются. При этом кровь через открытые клапаны нагнетается в желудочки сердца (они в это время остаются в состоянии расслабления). Сокращение предсердий начинается с места впадения в него вен, поэтому устья их сжаты и попасть назад в вены кровь не может.
II фаза. Систола желудочков. Происходит сокращение желудочков с одновременным расслаблением предсердий. Створчатые клапаны, отделяющие предсердия от желудочков, поднимаются, захлопываются и препятствуют возврату крови в предсердия, а аортальный и легочный клапаны открываются. Сокращение желудочков нагнетает кровь в аорту и лёгочную артерию.
III фаза. Общая пауза (диастола) — это расслабление всего сердца, или короткий период отдыха этого органа. Во время паузы из вен кровь попадает в предсердия и частично стекает в желудочки. Когда начнётся новый цикл, оставшаяся в предсердиях кровь будет вытолкнута в желудочки — цикл повторится.
Систола предсердий длится 0,1 сек, диастола 0,7 сек.
Систола желудочков сильнее систолы предсердий и продолжается около 0,3-0,36с, диастола – 0,5с.
Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) длится 0,4с. В течение этого периода сердце отдыхает.
При учащении сердцебиений, например во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т. е. общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется.
Проводящая система сердца.
Автоматизм сердца — способность сердца ритмически сокращаться без внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.
Изолированное сердце животных может долго работать ритмически, если через сосуды, питающие сердце, пропускать питательные растворы, насыщенные кислородом. Эти наблюдения показывают, что сердце обладает способностью самопроизвольно ритмически сокращаться.
В сердце человека источником автоматизма служат особые мышечные клетки. Они располагаются в различных его отделах. В здоровом сердце человека главным центром зарождения автоматических импульсов являются мышечные клетки, расположенные в правом предсердии. ПСС – это комплекс центров, поддерживающих ритм сердца. Данные центры построены из проводящих кардиомиоцитов:
1. Синусно – предсердный (синоатриальный) узел Киса – Флека – водитель сердечного ритма, воспроизводит электрические потенциалы с частотой 70 – 80 раз в минуту. Синоатриальный узел расположен над правым ушком у места впадения верхней полой вены в правое предсердие, имеет эллипсоидальную форму и размеры (2х5х15) мм.
2. Атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа – Тавары) находится в нижней части межпредсердной перегородки, его размеры - (1х3х8) мм. Генерирует импульсы с частотой 40-60 в мин., передает импульсы от синусного узла к предсердно – желудочковому пучку Гиса.
3. Пучок Гиса. Генерирует импульсы с частотой 15-30 в мин., имеет длину до 10 мм и диаметр около 1 мм – расположен в межжелудочковой перегородке; от него отходят 2 ножки Гиса (правая и левая) в желудочки, которые разветвляются на волокна Пуркинье (5-10 импульсов в мин). Пучок Гиса обеспечивает прохождение импульсов в миокард желудочков.
При сбое сердечного ритма происходит мерцание, фибриляция – быстрые асинхронные сокращения сердца, что может привести к летальному исходу.