Нейропсихологическая диагностика (Марковская)

(распечатка)

Этиопатогенез и систематика зпр

Все авторы сходятся на том, что это отклоняющееся развитие и носит временный характер.

Они испытывают трудности в усвоении ЗУНов.

Нарушение темпа созревания ГМ и ВПФ, незрелость; нарушение мозга минимальное.

ЗПР – это синдром врЕменного и временнОго отставания в развитии психики в целом или отдельных функций, моторных, сенсорных, речевых функций, эмоционально-волевой сферы.

Он проявляется в замедленном темпе реализации закодированных в генотипе свойств организма (генотипический код).

! Но при этом потенциально сохранны возможности интеллектуального развития детей.

Главная особенность задержки развития как вида дизонтогенеза – это ФРАГМЕНТАРНОСТЬ, т.е. неравномерность нарушения тех или иных психических функций.

Для детей с ЗПР характерна быстрая истощаемость НС и недосформированность произвольной регуляции деятельности.

Одна из важных проблем специальной психологии – дифференциация симптомокомплексов, свойственных для ЗПР. Это необходимо для постановки диагноза.

Признаки ЗПР:

- незрелость эмоционально-волевой сферы:

- эмоциональная лабильность (неустойчивость)

- поверхностность чувств, спонтанность

- быстрая перемена настроения, недостаток эмоционального опыта

! – поверхностность контактов (дети легко привязываются к людям и легко расстаются). Контакты основаны на внешних признаках, определяются ситуацией.

- ограниченность познавательной активности, знаний (дети не хотят усваивать) в соответствии с возрастом.

- недостаточность активного словаря, большое количество аграмматизмов (нарушение грамматического стоя речи), трудности фонетико-фонематического анализа.

- недостаточность моторики и сенсомоторной координации.

- нарушение пространственного восприятия (ориентация на листе бумаги).

- нарушение работоспособности в связи с нервно-психическими расстройствами на уровне произвольной регуляции и контроля, низкая работоспособность, быстрая истощаемость.

ЗПР – это нарушение, по большей части, функциональное. В основе лежит нарушение нейродинамики, т.е. чередования процессов возбуждения и торможения в КГМ.

Дети с ЗПР делятся на гипервозбудимых и тормозимых. У них низкая работоспособность, достаточная сообразительность в пределах усвоенных знаний, в отличие от детей с УО.

Отграничение от УО:

1) Отношение ребенка к внешнему воздействию, т.е. как он принимает помощь взрослого и различные стимулы (УО-лые не принимают помощь, а ребенок с ЗПР ее принимает и может работать по образцу).

2) Отношение к учебной деятельности, задаче. Оценивается степень принятия задачи и ее удержания, понимания этой задачи. Ребенок с ЗПР понимает задачу, но может потерять ее. Ребенок с УО с самого начала очень плохо понимает учебную задачу, но действует по инструкции.

3) Уровень нервно-психических и органических показателей. Это обследуется на ЭЭГ. У детей с ЗПР:

- отсутствие альфа-ритма;

- преобладание медленных гамма- и дельта-волн;

- проявляется дисфункция верхнестволовых структур.

У ряда пациентов отмечается снижение порога судорожной готовности, т.е. наличие субфибрильных судорог.

Также отмечаются ОЧАГОВЫЕ корковые нарушения.

! Но для детей с ЗПР характерна положительная возрастная динамика, в отличие от УО.

ЗПР относится к пограничным состояниям; не смотря на слабую выраженность расстройств, могут наблюдаться различные сочетания, проявляются с большей или меньшей выраженностью.

Для дифференциальной диагностики ЗПР важно учитывать данные исследований нейрофизиологических механизмов.

Исследования вегетативной НС детей с ЗПР указывают на ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ (церебрум – головной мозг, астенус – отсутствие тонуса), т.е. быстрая утомляемость ГМ.

Она сопровождаются: инертностью нервно-психических процессов, снижением силы этих процессов, повышенной истощаемостью, замедленным торможением и фиксацией условных связей.

В англо-американской литературе нет понятия ЗПР. Этих детей относят к пограничной интеллектуальной недостаточности в рамках синдрома ММД ГМ. Есть определение «дети с трудностями в обучении» / children with learning difficulties или «медленно обучающиеся» / slow learners. Также есть аббревиатура ADHD (СДВГ).