Прогноз и коррекционная работа

1) У детей с ЗПР ЦОГ с преобладанием незрелости ЭВС

При доминировании негрубых нейродинамических расстройств прогноз более благоприятен при соответствующей психолого-педагогической коррекции.

Коррекционная работа состоит в:

- эмоциональная стимуляция деятельности:

- максимальная эмоциональная включенность;

- постепенное увеличение речевого контроля;

- гибкое регулирование темпа предъявляемого задания и его практической реализации;

- четкий и стабильный режим дня;

- сопутствующее медикаментозное лечение:

- стимуляция тонуса;

- улучшение трофики мозга;

- уравновешивание процессов возбуждения и торможения;

В большинстве случаев после 3-4 лет обучения в СКШ VII вида дети переводятся в массовую школу при адекватной социокультурной среде.

В подростковом возрасте по нейропсихологическим характеристикам дети приближаются к нормативно развивающимся сверстникам.

2) При поврежденности ЦНС со стойкими энцефалопатическими проявлениями

Прогноз менее благоприятен, т.к. инертность, замедление темпа, истощаемость – стойкая психоорганическая природа.

Дети нуждаются в длительном психолого-медико-педагогическом воздействии. В условиях СКШ VII вида медикаментозная поддерживающая терапия необходима. Она должна быть лонгитюдной (длительной). Часто используются:

- седативные средства;

- психотропные препараты (для коррекции стойких аффектов).

Возрастная динамика отрицательная из-за нарушений ВПФ.

Дети данной группы зависимы от средовых факторов. Актуальная проблема – адаптация и социальная интеграция детей. Подростки данной группы в большинстве случаев входят в группу риска по девиантному поведению (аддиктивному – зависимое поведение).

Семья как фактор компенсации и декомпенсации психоэмоциональных нарушений при зпр

Выделяют дисфункциональные семьи:

- семьи с зависимостями (хотя бы один из членов семьи; существует «феномен со-зависимости» - члены семьи увязают в зависимости одного);

- неполная семья;

- семьи, в которых есть тяжелое заболевание одного из членов;

- семьи с нарушенными внутрисемейными коммуникациями.

На детей с ЗПР приходится 80-85% таких семей.

Типы неблагополучных семей:

- «семья-санаторий» - гиперопека, защита от несуществующих опасностей на психику и НС ребенка приходятся большие нагрузки и она отвечает (компенсация) или торможением, или аффективными вспышками; повышенная чувствительность и раздражительность. При повышенном контроле усиливаются реакции протеста и обостряется потребность ребенка изменить ситуацию.

- «семья-крепость» - родители стараются поступать демонстративно правильно, им принципиально неуверенность ребенка, отсутствие инициативы, трудности общения со сверстниками. Причина межличностных конфликтов – внутриличностные конфликты, т.е. противоречие между потребностями и возможностями. Эти дети наиболее подвержены невротическим заболеваниям.

- «третий лишний» - эмоционально преувеличена значимость супружеских взаимоотношений, ребенок – раздражающий и дестабилизирующий фактор, ему внушают чувство неполноценности, фиксируют внимание на малейших недостатках усиливается неуверенность в себе и безынициативность увеличение зависимости и подчиненности родителям. Характер этих проблем циклический. У детей автоматически формируется страх опасения за жизнь и здоровье родителей.

Категории взаимоотношений в семье:

- положительный (менее 20%) – устойчивый контакт, полное отсутствие конфликтов;

- амбивалентный (56%) (разнонаправленность) – противоречивость и непоследовательность, чередование очень близкого контакта с отчужденностью и конфликтами.

! Требования отца и матери должны быть устойчивыми.

- отрицательный (более 20%) – частые, острые конфликты, которые приводят к полному нарушению эмоционального контакта (нет доверия, принятия, эмоциональной близости).

Факторы, влияющие на взаимоотношения в семье:

- особенности личности родителей и доминирующие формы поведения:

- эмоциональная включенность родителя;

- степень принятия ребенка;

- социальные и личностные установки, ценности;

- характер отражения ситуации и реагирование на ситуацию;

- особенности личности ребенка и доминирующие формы поведения:

- тревожность;

- степень самооценки;

- уровень коммуникативных способностей;

- форма реагирования на ситуацию;

- особенности поведения, связанные с самоконтролем и саморегуляцией;

- психолого-педагогическая компетентность и уровень образования родителей;

- эмоционально-нравственная атмосфера в семье;

- средства и формы воспитательного воздействия, применяемые родителями и другими взрослыми;

! – степень включенности ребенка в жизнедеятельность семьи, а также в ее проблемы;

- степень учета и удовлетворения актуальных потребностей ребенка (в пище, одежде, защите, в коммуникации, принятии, в развитии, образовании). ! Важно отличать потребности ребенка от потребностей родителя.