Осложненный инфантилизм

Этот термин встречается в классификации Ковалева. По Сухаревой относится к дисгармоническому инфантилизму.

Этот вид инфантилизма встречается чаще. Сопровождается сочетанием признаков психического инфантилизма с различными психопатологическими проявлениями (незрелость ЭВС + нарушения психики).

Наиболее труден для дифференциальной диагностики органический инфантилизм (Юркова И.А., Сухарева Г.Е., Лебединская К.С.). В клинической картине проявляются признаки психоорганического синдрома. Причина – поврежденность НС из-за:

- патологии беременности и родов;

- нейроинфекций;

- интоксикаций.

По Ковалеву данный вид является промежуточной формой между дизонтогенетическими и энцефалопатическими вариантами пограничной интеллектуальной недостаточности (ПИН).

Инфантильные черты имеют «органическую» специфику:

- отсутствие эмоциональной живости;

- отсутствие яркости эмоций;

- расторможенность;

- благодушность;

Часто:

- психопатоподобное поведение;

- игровая деятельность однообразна;

- привязанности детей могут быть:

- строго дифференцированы;

- не дифференцированы;

- поверхностны;

- дети не заинтересованы в оценке своих действий (нет критики к своему состоянию, не видят проблем).

В ряде исследований указывается, что при данной форме инфантилизма с бОльшей вероятностью может отмечаться дисплазия органов или систем.

Данная категория детей приближается к легкой степени УО по отношению к предлагаемой помощи. ! Часто помощь не принимают! Принимают указания и инструкции, т.е. конкретные фразы, но помощь не является стимулирующей и организующей.

Динамика наиболее благоприятна. С возрастом нарастают нарушения познавательной деятельности, в первую очередь, продуктивность психических процессов (уровень продуктивности внимания, памяти и др. снижается).

Наиболее критические периоды – 5 и 7 лет.

5 лет. Новообразования:

- речевая регуляция поведения;

- вербальный анализ деятельности;

- оперирование предложениями.

Т.е. речь (особенно внутренняя) начинает управлять развитием ребенка. Речь ведет за собой развитие. Ребенок начинает размышлять.

7 лет. Наибольшая выраженность:

- смена ведущей деятельности и социальной ситуации развития (ведущая деятельность меняется с игровой на учебную, сменяется коллектив детского сада на отношения «учитель-ученик»);

- особенности морфогенеза;

- падение авторитета родителей.

У детей с органическим инфантилизмом, начиная со школьного возраста, усиливаются психопатоподобные нарушения, связанные с:

- повышенной возбудимостью;

- агрессивностью;

- немотивированными колебаниями настроения.

Т.к. это связано и с биологическими, и с социальными причинами, т.е. так работает мозг и ребенок чувствует свою неуспешность.

Данная группа детей требует специального организованных условий обучения, т.е. СКШ VII вида.

Как наиболее распространенные варианты осложненного инфантилизма Ковалев выделяет:

- Церебрастенический инфантилизм. Картина простого инфантилизма дополняется признаками ЦЕРЕБРАСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА. Основной симптом – «раздражительная слабость»:

- повышенная возбудимость;

- истощаемость;

- низкий ППД;

- выраженная неустойчивость внимания;

- капризность;

- сомато-вегетативные расстройства:

- носовое кровотечение;

- давление;

- пигментация (покрывается красными пятнами, холодные белые руки, краснеет / бледнеет лицо).

У большинства детей к 10 годам проявления психической незрелости и церебрастенические реакции СГЛАЖИВАЮТСЯ, НО формируются АСТЕНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА, которые могут перерасти в психопатии + задержка эмоционального развития.

- Невропатический инфантилизм. К церебрастеническому варианту ближе этот вариант инфантилизма. Дополняется симптомами НЕВРОПАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

- повышенная тормозимость;

- пугливость (робость);

- чрезмерная впечатлительность;

- зависимость от матери / значимых взрослых;

- несамостоятельность;

- трудности адаптации.

При неблагоприятных условиях воспитания есть тенденция к формированию астенической акцентуации или психопатии.

Познавательная сфера имеет тенденцию к сглаживанию, но появляется уровень патохарактерологического нарушения.

Познавательная сфера ЭВС

- Цереброэндокринный инфантилизм. Картина дополняется признаками ПСИХО(НЕЙРО)ЭНДОКРИННОГО СИНДРОМА:

- повышенная склонность к рассуждательству (избыточные, лишние рассуждения, резонерство – бесплодное мудрствование);

- наивная, манерная, нелепая подражательность (строят из себя взрослых).

! Данный вид является наиболее стойким в плане патопсихологических особенностей (расстройств личности). Менее всего поддаются коррекции.