IV к.С.Лебединская «Классификация зпр по этиопатогенезу»
1) ЗПР конституционального происхождения – неосложненный (гармонический) психический и психофизический инфантилизм (телосложение: маленький рост, худощавость; эмоциональная незрелость). Причины – генетический фактор. Ряд ученых связывают эту форму с негрубыми обменно-трофическими расстройствами; в большинстве случаев данные нарушения сглаживаются. Это наиболее легкая форма.
! НО раннее обучение для таких детей не приемлемо.
Структура личности:
- преобладание эмоциональной мотивации;
- повышенный фон настроения;
- личностная незрелость;
- легкая внушаемость;
- несформированность произвольности психических процессов.
В начальной школе выраженно присутствует игровая мотивация (а должна быть учебная).
2) ЗПР соматогенного происхождения – возникает из-за хронических инфекций, аллергических состояний. Это называется АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТАТУС – повышенная готовность к аллергическим реакциям. Причины: врожденные и приобретенные пороки внутренних органов (сердце, ЖКТ, почки).
Ведущая роль в развитии ЗПР принадлежит стойкой астении (ослабленности), которая снижает общий и психический тонус.
Также важен социальный фактор:
- условия проживания;
- стили семейного воспитания (гиперопека, культивирование болезни или «внушенная инвалидность»)
При негативном социальном факторе возникают невротические наслоения:
- неуверенность;
- капризность;
- боязливость.
При психолого-педагогическом сопровождении таких детей обязательно применение медицинской (лечебно-профилактической) помощи:
- амбулаторные наблюдения;
- стационарные наблюдения.
Главные условия воспитания и обучения детей данной группы:
- щадящий режим;
- дозирование нагрузок;
- профилактика основных симптомокомплексов;
- проведение динамического мониторинга психофизического состояния детей.
3) ЗПР психогенного происхождения – вследствие воздействия ПСИХОТРАВМ. Личность развивается:
- по невротическому типу – ведущий фактор – социальный (неблагополучная семья / дисфункциональная: неполные семьи, малоимущие, семьи с нарушением коммуникации), причина – длительно действующие неблагоприятные условия.
! Данную форму ЗПР следует отличать от педагогической запущенности. Пед.запущенность обусловлена недостатком информации или низким уровнем развития ЗУНов.
- по типу психической неустойчивости – данное состояние вызвано либо гиперопекой, либо гипоопекой.
гиперопека |
гипоопека |
- отсутствие стремления к самостоятельности; - отсутствие стремления к инициативе; - отсутствие стремления к ответственности; - снижается способность к волевому усилию; - отсутствует механизм подражания; - вырываясь из семьи, дети выплескивают накопившуюся энергию. |
- не стимулируется развитие познавательной активности; - минимальные познавательные интересы; - отсутствие родительского принятия и поддержки; - отсутствует механизм подражания; - эмоции выплескиваются на выходе из семьи. |
Развитие по невротическому типу наблюдается и в условиях жесткого (агрессивного) воспитания. Возникают проблемы семейного насилия (в первую очередь психологического). Формы насилия:
- физическое;
- сексуальное (развращение);
- психическое (эмоциональное);
- моральное (пренебрежение нуждами ребенка).
Физическое – преднамеренное нанесение физических повреждений; эти действия могут приводить к отставанию в возрастном развитии; причины – алкоголизм, желание снять психическое напряжение или раздражение, в редких случаях – садизм.
Развращение – осознаваемое / неосознанное (в силу возрастной незрелости или УО и др.) вовлечение ребенка с его согласия или без в какие-либо сексуальные отношения или сексуально окрашенные действия с целью получения удовлетворения, выгоды, достижения корыстных целей. Сексуальное насилие – сексуальные действия, которые совершаются с применением физической силы, угрозы (если разница в возрасте не менее 3-4 лет). ! Согласие ребенка на сексуальный контакт не дает основания считать его не изнасилованным! По статистике на 2001 год 8000 случаев насилия над детьми за год (по обращениям). На самом деле в 10 раз больше.
Психическое (эмоциональное) – периодическое длительное или постоянное психическое воздействие взрослого, приводящее к возникновению патологических черт характера или тормозящее развитие личности. К этой форме насилия относится:
- открытое непринятие и постоянная критика ребенка;
- угрозы в адрес ребенка вербального характера;
- действия, оскорбляющие и унижающие достоинство ребенка (бойкот – игнорирование).
- преднамеренная физическая / социальная изоляция ребенка;
- предъявление к ребенку требований, не соответствующих его возрасту и возможностям;
- ложь со стороны родителей, невыполнение обещаний;
- однократное грубое психическое воздействие, вызвавшее у ребенка психотравму или др. расстройства.
Дидактогения – устойчивое невротическое состояние, обусловленное некорректным / аномальным поведением педагогов.
Моральная жестокость:
- неадекватное возрасту и потребностям наличие питания, одежды, жилья, образования, медицинской помощи (уходят в запой и не водят в школу, в поликлинику и т.д. В том числе, отказ от лечения ребенка при официальном подтверждении диагноза и необходимости лечебных мероприятий, рекомендованных ребенку);
- отсутствие должного внимания и заботы, в результате чего ребенок может стать жертвой несчастного случая;
- вовлечение ребенка в употребление алкоголя, наркотиков, в совершение преступления или посвящение ребенка в информацию о противоправных действиях.
4) ЗПР церебрально-органического генеза (ЗПР ЦОГ). Характерны:
- стойкие нарушения ЭВС и интеллекта;
- недостаточная сформированность отдельных ВПФ;
- выраженные нарушения произвольной регуляции.
Необходимо учитывать соотношение ! черт или процессов НЕЗРЕЛОСТИ и ПОВРЕЖДЕННОСТИ.
Выделяются 2 основных клинико-психологических подварианта:
Дети с незрелостью ЭВС |
Дети с доминирующими симптомами поврежденности |
- нарушения по типу органического инфантилизма; - негрубые церебрастенические расстройства; - признаки ММД; - незрелость мозговых структур; - нарушения ВПФ носят динамический характер; - нарушения обусловлены повышенной истощаемостью; - пониженный ППД; - регуляция ослаблена (в первую очередь в звене контроля).
Прогноз более благоприятен. |
- церебрастенические, неврозоподобные и психопатоподобные состояния; - выраженные нейродинамические расстройства; - дифицитарность ВПФ; - локальное поражение ГМ (очаговые зоны); - дисфункции произвольной регуляции особенно выражены в звене контроля и программирования.
Необходима коррекция только в учреждениях седьмого вида. |
