Коррекция сдвг
Выделяется несколько направлений коррекции:
- медикаментозное (клиническое);
- психотерапевтическое:
- клинические модели;
- психолого-педагогические модели.
Медикаментозная терапия. Схема работы:
1) Устранение последствий ОПГМ:
- сосудистые препараты (улучшают кровообращение);
- ноотропы;
- рассасывающая терапия;
- дегидратационная терапия (препараты против обезвоживания, стабилизация водного обмена);
- витаминотерапия.
2) Симптоматическая терапия – конкретное медикаментозное воздействие на проявление симптомов:
- противосудорожная терапия – снятие судорожных приступов;
- адаптогены;
- психоседативные препараты – успокаивающие;
- антивизаторы.
3) Диетотерапия – направлена на восстановление солевого и водного баланса (соли цинка и магния).
Психотерапевтическая работа.
1) Психолого-педагогическое просвещение родителей / значимых для ребенка взрослых:
а) сообщение информации о специфике синдрома;
б) дать информацию об особенностях и приемах взаимодействия с ребенком.
! СНЯТЬ С РОДИТЕЛЕЙ ЧУВСТВО ВИНЫ ЗА РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА С СДВГ. Настроить на принятие ребенка таким, какой он есть (принятие должно быть безусловным). Нацелить родителей на нескорый результат, не ждать от ребенка быстрых успехов.
2) Психокоррекционная работа – она строится в различных формах:
- работа с детьми;
- работа с родителями;
- совместные занятия (дети + родители);
- работа с педагогами.
Особое внимание при работе с СДВГ следует уделять отдельной группе нарушений – церебрастенические расстройства. В первую очередь они проявляются в характере интеллектуальной работоспособности:
- истощаемость;
- утомляемость;
- неустойчивость динамики психической деятельности;
- нарушение целеполагания (не может планировать свою деятельность);
- неспособность к длительной концентрации;
-
неустойчивость обобщений и суждений
В учебной деятельности КРАЙНЕ неравномерная успеваемость.
У ребенка ГЛУБОКАЯ неуверенность в себе.
! Как бы ни были сильны проявления СДВГ, интеллект сохранен.
Особое внимание уделяется подросткам с церебрастеническим синдромом. У них высокий уровень притязаний, завышена самооценка, они самоуверенны, игнорируют помощь и поддержку со стороны. НО при этом повышенная тревожность, слабость волевого усилия, комплексы (дисморфофобия / дисморфомания).
В дошкольном возрасте важно создать адекватное социальное окружение, т.к. бОльший процент декомпенсационных процессов связан с неадекватным поведением окружающих людей. Могут возникнуть депрессивные и регрессивные состояния.
Невнимательность
Гиперактивность
Импульсивность3 Кита сдвг
Зпр при различных отклонениях
(вторичные задержки психического развития)
О собенностью развития ВПФ детей с различными отклонениями является то, что их психическая деятельность ослаблена; характерны явления церебрастении (дети более тормозимы из-за того, что у них какое-то нарушение в работе мозга (слуховых, зрительных зонах), т.е. зонах, не связанных с интеллектом) ЗПР – вторичное нарушение.
ЗПР при ДЦП
В случае данного нарушения отклонения регистрируются уже с первых недель жизни. У детей либо отсутствуют, либо гипертрофированы (чрезмерно усилены) безусловные рефлексы. После 3-х месяцев могут сохраняться врожденные оральные автоматизмы (реакция губ на какой-то раздражитель) и синкинезии (содружественные движения).
Зрительное и слуховое сосредоточение появляется (в недостаточном объеме) после 2-2,5 месяцев. На звуковые раздражители дети либо не реагируют вообще, либо реакции носят защитный характер.
Снижена способность к фиксации взгляда на движущемся предмете.
Процессы, связанные с «комплексом оживления» и улыбка отстают как минимум на 2 месяца.
К 4-му месяцу можно выявить отклонения в строении артикуляторного аппарата и в процессах голосообразования.
Главными факторами (причинами) отставания в развитии являются:
- двигательные нарушения и расстройства тактильных и мышечно-суставных ощущений
это затрудняет процесс получения информации об окружающих объектах (форма, величина, материал и т.д.). Большинство детей при этом имеют специфические сенсорные особенности, связанные с нарушением слуха и зрения.
- неврологический статус: черты церебрастенического синдрома, нарушение функций произвольного внимания, памяти, эмоциональная лабильность, недостаточная дифференцированность эмоций, отставание в развитии пространственных представлений.
- психологический фактор временной изоляции (двигательные ограничения влияют на познание окружающего мира), т.е. дети медленнее познают + недостаток сенсорных стимулов
все это сказывается на запасе ЗУНов детей с ДЦП.
Особенности развития психики зависят от формы ДЦП:
- при спастической и гемипаретической форме ДЦП примерно 30-40% детей страдают умственным недоразвитием, у остальных – ЗПР; основные трудности проявляются в начале процесса обучения (дисграфия, дислексия, дискалькулия), что связано с оптико-пространственной недостаточностью. У большинства детей абстрактно-логическое мышление в норме или даже выше среднего. В психологическом плане дети очень сензитивны (чувствительны), впечатлительны, вплоть до мнительности (постоянное ощущение, что все хотят причинить мне вред).
- при гиперкинетической форме снижена острота слуха, отставание в развитии абстрактно-логического мышления, НО конкретно-действенное (наглядно-действенное) развивается в достаточной степени, дети имеют особый психологический профиль: низкий уровень критичности, особенно к себе самому, бестактное поведение, главная трудность – неспособность учитывать ситуативные моменты в МЛО из-за замедленности мыслительного процесса; двигательная заторможенность, тотальная заторможенность, аффективность, психическая неустойчивость, эгоцентризм, высокие требования к окружающим, назойливость.
Х арактер развития психических процессов и формирования личности у детей с ДЦП тесно связан с соматическими состояниями. Есть пики обострения и фазы компенсации (периоды ремиссии). В периоды ухудшения отмечаются неврозоподобные состояния и глубокие затяжные депрессии получение информации отходит на второй план. Будущее не определено. Начиная с отрочества дети автоматически попадают в группу риска; часто встречаются фобии, природа этих страхов связана с ограничением возможности передвижения в пространстве (НЕ БРЕД!), а также сложности артикуляции, нарушения слуха и зрения.
ЗПР при ОНР
Своеобразная задержка психического развития наблюдается у детей с моторной или экспрессивной алалией. Мыслительные операции дети проводят на конкретно-действенном и наглядно-образном уровне, при этом отмечаются расстройства «языковых» операций: нарушение звуковой, слоговой структуры, аграмматизмы, бедность словарного запаса и чрезмерное сужение или расширение значений употребляемых слов. Отмечается разорванность высказываний (мозаичность), т.е. части фразы между собой не связаны и свертывание повествований, т.е. рассказ бедный.
В значительной степени отстает абстрактно-логическое мышление, в дальнейшем это становится основой для трудностей в общении со сверстниками и затягивает этапы школьного обучения (адаптация, взаимодействие).
Нарушение речи ведет недоразвитие мышления, следовательно, ЗПР + нарушении коммуникации.