4 Образование искусственной свищи мочеполового канала (уретростомия).

Главные показания для выполнения уретростомии - непроходимость конечной части уретры или перед глухой ампутацией полового члена.

Образование искусственной фистулы мочеполового канала осуществляют после вскрытия уретры подшивкой ее слизистой оболочки к краям кожной раны промежности. Крутоизогнутые иглой, заправленной шелковой нитью № 6 и фиксированной иглодержателем, прокалывают стенку уретры сначала в верхней части раны, подшивая ее в соответствующее место раны кожи, а затем в нижней части раны. Третьим и четвертым стежками подшивают стенку распятой уретры в средней части раны - справа и слева. Дальнейшем стежки накладывает на расстоянии 0,75-1 см друг от друга. Расшитую уретру покрывают эмульсией синтомицина или другой дезинфицирующей мазью.

5 Операции на мочевом пузыре. Анатомотопографични данные.

Мочевой пузырь расположен в тазо¬вий полости и меняет свое положение в зависимости от наполнения. У хищников он выдвинут вперед больше, чем у других животных. Дорсальной стенкой пузырь прилегает у самца до прямой кишки, а у самок к матке. Вблизи шейки мочевого пузыря в его дорсальную стенку впадают мочеточники. Серозная оболочка пузыря формирует дволисткови складки брюшины - связи мочевого пузыря: срединную пузырно-пупочную, лонно-пузырный и парные боковые.

Кровоснабжение - от краниальной пузырного артерии (ветвь пупочной артерии) и каудальной пузырного артерии (ветвь прямокишечной срединной артерии).

Иннервация: парасимпатическими волокнами от тазового нерва и симпатичными от симпатичного тазового сплетения.

6 Пунция и вскрытие мочевого пузыря (цистотомия) в крупных и мелких животных.

6.1. Прокол мочевого пузыря у разных видов животных.

Показания. Выполняют в мелких, реже у крупных животных, если невозможны удаления мочи и катетеризация.

Фиксация. Мелких животных фиксируют в боковом, больших - в стоячем положении.

Обезболивание обязательно.

Техника операции. В мелких животных делают прокол инъекционной иглой с мандреномф типа иглы Боброва. Место прокола - участок, находится на середине расстояния между пупком и лонным сращением вблизи белой линии. После смещения кожи энергичным толчком перфорируют иглой брюшную стенку и стенку мочевого пузыря.

У самцов крупных животных мочевой пузырь прокалывают через заранее освобожденную от содержания и продезинфицированную прямую кишку. Пользуются специальным изогнутым длинным троакаром или кровопускальною иглой с присоединенным резиновым шлангом. Прокол делают через вентральную стенку кишки.

6.2. Вскрытие мочевого пузыря (цистотомия) в крупных и мелких животных.

Показания. Удаление камней из мочевого пузыря. Операцию можно выполнять у лошади со стороны промежности, а у мелких жвачных и хищников через брюшную стенку.

Обезболивание. У лошади - низкая сакральная анестезия, в мелких жвачных и хищников - наркоз.

Техника операции. У лошади применяют промежностную Цистотомия за Гекель. В стоячего коня катетером опорожняют мочевой пузырь, дезинфицируют участок ануса и промежности. Анус легко от-тягу влево, рассекают, кожу и подчиненный слой вертикальным разрезом длиной 10-15 см между анусом, с одной стороны, и седалищным бугром и пив-перетинчастим мышцей - с другой.

Сложенными пальцами руки проникают сквозь рану в тазовую клетчатку проделывая ход пара-лельно прямой кишке на глубину 15-20 см до соприкосновения с шейкой мочевого пузыря. После этого хирург вводит левую руку в прямую кишку лошади и пытается переместить камень к шейке мочевого пузыря, то есть к участку, где находятся пальцы правой руки. Выводя правую руку с раны, хирург сложенными браншами длинных ножниц перфорирует стенку пузыря вблизи его шейки против камня; размер отверстия 2-3.см. В отверстие вводят щипцы, чтобы вытащить камень сразу или раздробив его на части. Таким образом, отверстие мочевого пузыря размещен ретроперитонеально. В рану вводят антибиотик или антисептическое эмульсию. Полость образованного канала рыхло тампонируют стерильной марлей в течение суток. После операции образуется временный отверстие, которое закрывается через две недели самостоятельно.

В мелких жвачных и хищников операцию чаще всего выполняют с применением черезчеревного доступа к мочевого пузыря впереди лонного сращения (черезчеревна цистотомия).

Зафиксировав животное в спинном положении и подготовив операционное поле, рассекают брюшную стенку. У самцов лапаротомию делают на 1 см сбоку от препуция, сместив его влево. Ветви наружной срамной артерии и вены, которые проходят под кожей, лигируют и пересекают. Лапаротомию ведут в обход прямой мышцы живота. Разрез начинают от переднего края лонного сращения вперед. Длина его до 8-10 см. Мочевой пузырь пунктируют инъекционной иглой, соединенной со шприцем или резиновым шлангом, и выводят мочу. После этого из концов предполагаемого разреза мочевого пузыря накладывают по одной лигатуре-держателю (Не прокалывая слизистой оболочки), которыми фиксируют опорожнен пузырь вне раной. Стенку пузыря рассекают скальпелем настолько, чтобы можно было ввести палец. Корнцангом, специальной ложечкой или пальцем извлекают камни и мочевой песок. В завершение в конечную часть мочеполового канала через катетер вводят физиологический раствор или 0,25% раствор новокаина и убеждаются в полной проходимости канала и шейки мочевого пузыря.

Рану мочевого пузыря зашивают швом Пирогова-Черни, а брюшную стенку - трехэтажным швом: сначала брюшину с внутренней стенкой влагалища прямой мышцы живота, затем ее внешнюю пластинку (захватывая прямая мышца живота) и, наконец, кожу.