М'язи голови

М 'язи голови (рис. 90-93), mm. capitis, ділять на дві групи - мімічні та жувальні. Малюнок 91. Мімічні м'язи. Вигляд справа. 1 - лобне черевце надчерепной (затилоч-но-лобової) м'язи; 2 - круговий м'яз ока; 3 - м'яз зверхників, 4 - м'яз, що піднімає верхню губу; 5 - носова м'яз (крильная частина); 6 - круговий м'яз рота; 7 - м'яз, що опускає нижню губу; 8 - м'яз, що опускає кут рота; 9 - підшкірний м'яз шиї; 10-м'яз сміху; 11 - великий скуловий м'яз; 12 - жувальна фасція, 13 - задній вушний м'яз; 14 – потиличне черевце надчерепного м'яза, 15 - передній вушний м'яз; 16-верхній вушний м'яз; 17 - сухожильний шолом (надчерепний апоневроз) надчерепний м'яз.

М алюнок 92. Жувальні м'язи. Вигляд справа. 1 - фасція скроневої м'язи; 2 - жирова клітковина, 3 - глибока платівка скроневої фасції; 4 - жувальний м'яз (поверхнева частина); 5 - жувальний м'яз (глибока частина).  

Малюнок 93. Жувальні м'язи. Вигляд справа. I - скроневий м'яз (сухожилля відрізано і відігнуте в бік), 2 - латеральний крилоподібний м'яз (верхня головка); 3 – латеральний крилоподібний м'яз (нижня головка); 4 - медіальний крилоподібний м'яз.

Мімічні м'язи, або м'язи обличчя, розташовуються під шкірою і на відміну від інших скелетних м'язів позбавлені фасцій. Однією своєю частиною більшість мімічних м'язів починається на кістках голови або її фасціях, інший - вплітається в товщу шкіри. Мімічні м'язи, скорочуючись, зміщують певні ділянки шкіри голови і тим самим надають особі різноманітні вираження, зумовлюють міміку, тому їх називають мімічними. Мімічні м'язи групуються переважно навколо природних отворів особи (очна щілина, ротова щілина, отвори носа, слухові отвори). Зазначені отвори під дією мімічних м'язів або зменшуються до повного закриття, або збільшуються, тобто розширюються. Відповідно до цього всі мімічні м'язи ділять на чотири групи. 1. М'язи склепіння черепа. 2. М'язи кола очі. 3. М'язи кола рота. 4. М'язи окружності носа.

Жувальні м'язи, скорочуючись, зміщують нижню щелепу і тим самим обумовлюють акт жування. Жувальні м'язи мають рухому точку, або прикріплення, на нижній щелепі і нерухому точку, початок, - на кістках черепа. Жувальних м'язів чотири пари: 1. Жувальний м'яз, m. masseter. 2. Скроневий м'яз, m. temporalis. 3. Медійна крилоподібний м'яз, m. pterygoideus medialis. 4. Латеральна крилоподібний м'яз, m. pterygoideus lateralis.

М імічні м'язи. М'язи склепіння черепа. М'язи шиї (рис. 95-99), mm. colli, покриваючи одна одну, утворюють три групи - поверхневу, серединну і глибоку. Глибокі м'язи можна розділити на бічну і перед хребтову групи.

М алюнок 95. Поверхневі м'язи шиї. Вид спереду. 1 - переднє черевце двочеревцевого м'яза; 2 - щелепно-під’язиковий м'яз; 3 - підщелепна залоза; 4 - шило-під'язиковий м'яз; 5 - заднє черевце двочеревцевого м'яза; 6 - внутрішня яремна вена; 7 - спільна сонна артерія; 8 - верхнє черевце лопатково-під'язиковий м'яза; 9 - груднинно-ключично-соскоподібний м'яз; 10 - нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 11-середній драбинчастий м'яз; 12 - задній драбинчастий м'яз; 13 - трапецієподібний м'яз; 14 - ключиця; 15 – великий грудний м'яз; 16 - ключична частина груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, 17 - груднина частина груднинно-ключично-соскоподібного м'яза; 18-груднинно-щитоподібний м'яз; 19 - груднинно-під'язиковий м'яз; 20 - підшкірний м'яз шиї; 21 - під'язикова кістка.  

Малюнок 96. М'язи шиї. Вигляд справа. I - жувальний м'яз; 2 - шило-під'язиковий м'яз; 3 - заднє черевце двочеревцевого м'яза; 4 - під'язиково-мовний м'яз; 5-щелепно-під’язиковий м'яз; 6 - переднє черевце двочеревцевого м'яза; 7 - сухожилкова петля, що утримує сухожилля двочеревцевого м'яза біля під'язикової кістки; 8- під'язикова кістка; 9 - щито-під'язиковий м'яз; 10 - верхнє черевце лопатково-під'язикового м’яза; 11 - груднинно-під'язиковий м'яз; 12 - груднинно-ключично-соскоподібний м'яз; 13 - ключична головка груднинно-ключично-соскоподібного м'яза ; 14 - грудина головка груднинно-ключично-соскоподібного м'яза; 15 - дельтоподібний м'яз; 16 - великий грудний м'яз; 17 - ключиця; 18 - нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 19-задній драбинчастий м'яз; 20 - середній драбинчастий м'яз; 21 - передній драбинчастий м'яз; 22 - трапецієподібний м'яз; 23 - м'яз, що піднімає лопатку; 24 - ремінний м'яз голови; 25 - привушна залоза; 26 - потиличне черевце надчерепного м'яза

Малюнок 97. М'язи шиї. Підшкірний м'яз шиї та груднинно-ключично-соскоподібний м'яз видалені. Вигляд справа. 1 - щелепно-під'язиковий м'яз; 2 - під'язиково-мовний м'яз; 3-переднє черевце двочеревцевий м'яза; 4 - під'язикова кістка; 5 - щито-під’язиковий м’яз; 6 - нижній зжимач (констріктор) гортані; 7 - верхнє черевце лопатково-під'язикового м'яза ; 8 - груднинно-під'язиковий м'яз; 9 - груднинно-щитоподібний м'яз; 10-щитоподібна залоза; 11 - стравохід; 12 - трахея; 13 - ключиця (відрізана); 14 - 1-е ребро; 15-поверхневий міжреберний м'яз; 16 - задній драбинчастий м'яз; 17 - середня драбинчастий м'яз; 18 - передня драбинчастий м'яз; 19 - нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 20 - довгий м'яз шиї; 21 - м'яз, що піднімає лопатку; 22 - довга м'яз голови; 23 - півостьовий м'яз голови; 24 - найдовший м'яз голови; 25 - груднинно-ключично-соскоподібний м'яз (відрізаний); 26 - заднє черевце двочеревцевого м'яза; 27 - шило-під'язиковий м'яз; 28 - жувальний м'яз; 29 - шило-мовний м'яз.  

Малюнок 98. Глибокі м'язи шиї. Вид спереду. 1 - передній прямий м'яз голови; 2-бічна (латеральна) пряма м'яз голови; 3 - міжпоперечні м'язи; 4 - довгий м'яз голови; 5 - довгий м'яз шиї; 6 - 1-е ребро; 7 - задній драбинчастий м'яз; 8-середняій драбинчастий м'яз; 8 - передній драбинчастий м'яз; 10 - м’яз, що піднімає лопатку (відрізаний); 11 - II шийний хребець; 12 - поперечний відросток атланта; 13-шилоподібний відросток; 14 - основна (базилярна) частина потиличної кістки.

Рис. 99. М'язи та фасції шиї на поперечному розрізі. 1 - передтрахеальна пластинка шийної фасції (середня фасція шиї); 2 - груднинно-під'язиковий м'яз; 3 - поверхнева пластинка шийної ФАЗП (поверхнева фасція шиї); 4 - груднинно-щитоподібний м'яз; 5-підшкірний м'яз шиї; 6 - передхребтова пластинка шийної фасції (передхребтової фасція); 7 - лопатково-під'язиковаий м'яз; 8 - груднинно-ключично-соскоподібний м'яз; 9-довгий м'яз шиї; 10 - передній драбинчастий м'яз; 11 - середній і задній драбинчастий м'язи; 12 - півостьовий м'яз шиї; 13 - півостьовий м'яз голови; 14 - м'яз, що піднімає лопатку; 15 - ремінні м'язи голови і шиї; 16 - трапецієподібний м'яз; 17 - потилична зв'язка; 18 - остистий відросток шийного хребця; 19 - хребетні артерія і вена; 20 - блукаючий нерв; 21 - загальна сонна артерія; 22 - внутрішня яремна вена; 23-стравохід; 24 - щитовидна залоза; 25 - трахея.

I. Поверхневі м'язи шиї (підшкірний м'яз шиї, platysma, груднинно-ключично-соскоподібний м'яз, m. sternocleidomastoideus).

II. Серединна група: 1. Надпід'язикові м'язи, mm.suprahyoidei (двочеревцевий м'яз, m. digastricus, шило-під'язиковий м'яз, m. stylohyoideus, щелепно-під'язиковий м'яз, m. mylohyoideus, підборідно-під’язиковий м'яз, m. geniohyoideus). 2. Підпід'язикові м'язи, mm. infrahyoidei (груднинно-під'язиковий м'яз, m. sternohyoideus, груднинно-щитоподібний м'яз, m. sternothyroideus, щито-під'язиковий м'яз, m. thyrohyoideus, лопатково-під'язикова м'яз, m. omohyoideus).

III. Глибокі м'язи шиї: 1. Бічна група (передня драбинчастий м'яз, m. scalenus anterior, середній драбинчастий м'яз, m. scalenus medius, задня драбинчастий м'яз, m. scalenus posterior). 2. присередня група (довгий м'яз голови, m. longus capitis, довгий м'яз шиї; m. longus colli, передній прямий м'яз голови, m. rectus capitis anterior, латеральний прямий м'яз голови, m. rectus capitis lateralis).

Поверхневі м'язи бічні: 1. Підшкірний м'яз шиї, platysma, у вигляді тонкої м'язової пластини розташовується під шкірою шиї, щільно зростаючись з нею. М'язові пучки platysma, починаючись в області грудей на рівні II ребра, прямують вгору і медіально і, досягнувши краю нижньої щелепи, своїми медіальними пучками переплітаються з пучками однойменної м'язи протилежної сторони і прикріплюються до краю нижньої щелепи; латеральні пучки м'яза переходять на обличчя, де вплітаються в fascia parotidea et fascia masseterica і досягають кута рота. Дія: натягує шкіру шиї і частково грудей, опускає нижню щелепу і відтягує кут рота назовні і донизу. Іннервація: r. colli (n. facialis).Кровопостачання: аа. cervicalis superficialis, facialis. 2. Груднинно-ключично-соскоподібний м'яза, m.sternocleidomastoideus, розташовується позаду (під) platysma.Вона являє собою досить товстий злегка сплощений м'язовий тяж, який косо, спіралеподібно перетинає область шиї від соскоподібного відростка до груднинно-ключичного зчленування. М'яз починається двома головками (ніжками): латеральної - від груднинного кінця ключиці і медіальної - від передньої поверхні рукоятки грудини. Обидві голівки з'єднуються під гострим кутом таким чином, що пучки медіальної головки розташовуються більш поверхнево. Утворене м'язове черевце прямує вгору і назад і прикріплюється до соскоподібного відростка скроневої кістки і до бічного відрізка каркової лінії linea nuchae superior. Між медіальної і латеральної ніжками m.sternocleidomastoideus утворюється невелике заглиблення - мала надключична ямка, fossa supraclavicularis minor, а між медіальними ніжками лівого і правого груднинно-ключично-соскоподібного м'яза, над яремною вирізкою рукоятки грудини, - яремна ямка. Дія: при укріпленій грудній клітці одностороннє скорочення м'язи нахиляє голову у свій бік, а особа при цьому повертається в протилежну сторону; при двосторонньому скороченні м'яза голова закидається назад і кілька висувається наперед; при укріпленої голові м'яз тягне вгору ключицю і грудину. Іннервація: r. externus n. accessorii і n.cervicalis II. Кровопостачання: аа. occipitalis, stemocleidomastoidea, thyroidea superior.

Поверхневі присередні м’язи:

1.Двочеревцевий м'яз, m. digastricus, 2. Шило-під'язиковий м'яз, m. stylohyoideus, 3. Щелепно-під’язиковий м'яз, m. myiohyoideus, 4. Підборідно-під'язиковий м'яз, m. geniohyoideus, 5. Груднинно-під’язиковий м'яз, m. slernohyoideus, 6. Груднино-щитоподібний м'яз, m. sternothyroideus, 7. Щито-під’язиковий м'яз, m. thyrohyoideus, 8. М'яз-підіймач щитовидної залози, m. levator glandulae thyroideae, 9. Лопатково-під’язиковий м'яз, m. omohyoideus.

Бічна група м'язів 1. Передній драбинчастий м'яз, m. scalenus anterior, починається від передніх горбків Ш-VI шийних хребців, прямує вниз і вперед і прикріплюється до I ребра на tuberculum m. scaleni anterioris.Дія: при укріпленому хребетному стовпі тягне I ребро догори; при укріпленої грудній клітці при односторонньому скороченні нахиляє шийний відділ хребетного стовпа у свій бік, а при двосторонньому - нахиляє його вперед. Іннервація: nn.cervicales (С5-С7). Кровопостачання: аа. cervicalis ascendens, thyroidea inferior. 2. Середній сходовий м'яз, m. scalenus medius, починається від передніх горбків б верхніх шийних хребців, прямує вниз позаду передній сходовому м'язи і прикріплюється до верхньої поверхні I ребра, позаду борозни підключичної артерії. Над зазначеної борозною між передньої і середньої сходовими м'язами є трикутної форми щілину – між драбинчастий проміжок, spatium inter scalenum, в якій залягають підключична артерія, a. subclavia, і нервові стовбури плечового сплетення, nn. plexus brachialis. Дія: при укріпленому хребетному стовпі піднімає I ребро; при укріпленої грудній клітці нахиляє шийний відділ хребетного стовпа вперед. Іннервація: nn. cervicales (С5-C8).Кровопостачання: аа. vertebralis, profunda colli. 3. Задній сходовий м'яз, m. scalenus posterior, починається від задніх горбків V-VI (іноді виступає) шийних хребців, прямує вниз позаду середньої сходовому м'язи і прикріплюється до зовнішньої поверхні II ребра. Дія: при укріпленому хребетному стовпі піднімає II ребро; при укріпленої грудній клітці двостороннє скорочення м'язи нахиляє шийний відділ хребетного стовпа вперед. Іннервація: nn. cervicales (С7-С8).Кровопостачання: аа. profunda et transversa colli, intercostalis I. 

Області голови, лиця та шиї

Обидва mm. sternocleidomastoidei ділять передню область шиї, regio colli anterior, на три трикутники: один передній і два бічних. Кожна половина шиї з боків від серединної лінії ділиться груднинно-ключично-соскоподібний м'язом на два трикутника: медіальний і латеральний. Медіальний трикутник шиї обмежений нижнім краєм нижньої щелепи, серединною лінією шиї і переднім краєм груднинно-ключично-соскоподібний м'яза. Обидва, правий і лівий, медіальні трикутники таким шляхом утворюють один передній трикутник шиї. Бічний трикутник шиї обмежений заднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, ключицею і краєм трапецієподібного м'яза. Кожен із зазначених трикутників за допомогою м'язів шиї ділиться на ряд менших трикутників. Медіальний трикутник шиї за допомогою двубрюшной м'язи і верхнього черевця лопатково-під'язикової м'язи ділиться на піднижньощелепної і сонний трикутники. 1. Піднижньощелепної трикутник, trigonum submandibulare, обмежений переднім і заднім черевцем двубрюшной м'язи і нижнім краєм нижньої щелепи. У піднижньощелепної трикутнику виділяють невеликий мовний трикутник, trigonum linguale (або trigonum Pirogowi). Він обмежений заднім краєм щелепно-під'язикової м'язи, заднім черевцем двубрюшной м'язи і під'язикового нервів. 2. Сонний трикутник, trigonum caroticum, обмежений: заднім черевцем двубрюшной м'язи, верхнім черевцем лопатково-під'язикової м'язи і переднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Бічний трикутник шиї включає: 3. Лопатково-ключичний трикутник, trigonum omoclaviculare, обмежений заднім краєм грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, ключицею і нижнім черевцем лопатково-під'язикової м'язи; трикутник відповідає великий надключичній ямці, fossa supraclavicularis major.

Малюнок 101. Області грудей і живота.

На передньобоковій стінці грудної клітини розрізняють такі області грудей, regiones pectoris.

1. Підключична область, regio infraclavicularis, у вигляді незначного поглиблення визначається нижче ключиці. До складу цієї області входить невелика ямка трикутної форми - дельтоподібного-грудний трикутник, що триває в дельтоподібного-грудну борозну.

2. Область молочної залози, regio mammalis, внизу обмежується нижнім краєм великого грудного м'яза, m.pectoralis major, а вгорі межує з підключичної областю.

3. Пахвова область, regio axillaris.

На грудній стінці позначають наступні вертикальні лінії. 1. Серединна передня лінія, linea mediana anterior. 2. Сосковая лінія, linea mamillaris, або linea medioclavicularis, проходить через сосок або через середину ключиці з кожного боку. 3. Пахвова лінія, linea axillaris, йде по пахвовій ямці прямовисно вниз. 4. Лопаткова лінія, linea scapularis, слід через нижній кут лопатки. 5. Серединна задня лінія, linea mediana posterior, проходить по остистих відростках хребців.

М'язи тулуба (грудей і живота) (рис. 102-114), mm. thoracis, діляться на дві групи: поверхневі (що мають відношення до поясу верхньої кінцівки) та глибокі (власні м'язи грудей).