Онкология
За последнее время отмечается высокий темп роста опухолей: 236 заболевших на 100 000 населения; к 2000 году будет ежегодно выявляться до 1,5 млн. заболевших – т.е. каждый 3-й будет умирать от рака.
Образ жизни влияет на распределение рака. Например, рак молочной железы (34 на 100 000) – это отражение нашей жизни – нарушение материнской функции. Америка + Европа – рак легкого, простаты; а женщины – молочная железа, легкие. Африка – печень, лимфоидная ткань, женщины – рак шейки матки. Китай – мужчины: желудок, пищевод, рак легкого. Индия – Турция – Вьетнам: слизистая рта, глотка, пищевод.
Динамика выживаемости – 5-ти летняя. В Египте – 46% от радикально оперированных; в СССР – 55%; США – 75%; Китай – 61%.
Химические канцерогены – это ионизирующее излучение всех видов и типов и ультрафиолетовая энергия солнца. Лучевые воздействия вызывают в клетках ионизацию, в результате которой одни атомы теряют электроны, а другие присоединяют их, образуя отрицательно - и положительнозаряженные ионы. Ионизирующая радиация индуцирует в клетках мутации.
Кроме экзогенных канцерогенов есть эндогенные химические вещества, способные вызвать опухоль.
Предопухолевое состояние (предрак)
Это различные патологические процессы, которые предшествуют развитию злокачественной опухоли, но необязательно переходят в нее.
1. Облигатный предрак – он обязательно рано или поздно перейдет в рак. В 80% - полипоз толстой кишки, ппиллома мочевого пузыря, меланоз.
2. Факультативный предрак – т.е. такое патологическое состояние, на фоне которого рак развивается. Сюда относятся хронические воспалительные заболевания, очаги пролиферации; неспецифический язвенный колит, узловой зоб, язва – 30%, полипы желудка – 80%.
Клиническая профилактика злокачественных опухолей заключается в своевременной диагностике, лечении и учете предраковых состояний – эти больные стоят на диспансерном учете; 1-2 раза в год подвергаются специальному обследованию.
Биологические свойства опухолей
Биологические особенности различны при разных опухолях и это различие наиболее выражено у доброкачественных и злокачественных опухолей.
Доброкачественные опухоли растут, раздвигая ткани, не разрушая их, имеют капсулу, четкие границы, не метастазируют и не рецидивируют. Они состоят из зрелых клеток, не обладающих свойством анаплазии.
Метастазирование имеет несколько этапов: отделение клеток от опухоли, циркуляция их в кровеносных и лимфатических сосудах, прилипание их к стенкам сосудов, образование опухолевого эмбола, выход клетки через сосудистую стенку и размножение клеток с поражением нормальной ткани. При одной и той же опухоли у одних лиц метастазирование идет рано и бурными типами, у других – опухоль долго растет местно и не дает метастазов. Процесс метастазирования зависит от области, в которой локализуется опухоль, кровоснабжения, наличия и степени развития лимфатических сосудов, иммунного состояния организма. В ряде случаев метастазирование злокачественной опухоли начинается настолько рано при малой первичной опухоли, что объясняе ее рост и все симптомы болезни обусловливаются метастазами. Даже на секции трудно найти первичный источник метастазирования.
Перемещение опухолевых клеток может идти лимфогенным и гематогенным путем. Для ряда опухолей характерен один из этих путей метастазирования, но чаще наблюдается лимфогематогенный путь.