УДК355.72

ББК68.726

Д66

РекомендовановченоюрадоюДЗ«Українськийнауково-практичнийцентрекстреноїмедичноїдопомогитамедициникатастрофМОЗУкраїни»,протокол№6від«18»червня2014р.

ДЗ«Українськийнауково-практичнийцентрекстреноїмедичноїдопомогитамедициникатастрофМОЗУкраїни»,

Національнаакадемія внутрішніх справУкраїни.

УправліннямедичногозабезпеченнятареабілітаціїМВСУкраїни.

ВГО«Всеукраїнськарадареанімації(ресусцитації)таекстреноїмедичноїдопомоги»

Автори: ЮрченкоВ.Д.,КрилюкВ.О.,ГудимаА.А.,ЗаруцькийЯ.Л.,РоманкоБ.С.,КузьмінВ.Ю.,КузьмінськийІ.В.,КрилюкО.Є.,БочковийП.Л.,СамофалС.С.

Головнийредактор:СамофалС.С.

Рецензенти:доктормедичнихнаук,професорБадюкМ.І.доктормедичнихнаук,професорГур’євС.О.доктормедичнихнаук,професорХобзейМ.К

Домедичнадопомогавумовахбойовихдій:Методичнийпосібник/В.Д.Юрченко,В.О.Крилюк,А.А.Гудиматаін.-К.:СереднякТ.К.,2014,-80с.

ISBN978-617-7029-72-3

Впосібникуописаноосновніелементинаданнядомедичноїдопомогипораненимнаполібоютавідповідаєвизнанимміжна-роднимстандартам«careunderfire».

АвторивисловлюютьщирувдячністьпредставникамНаціональноїгвардіїУкраїнизадопомогувпідготовціматеріалу.

ISBN978-617-7029-72-3 УДК355.72

ББК68.726

Д66

©ВГО«ВРРтаЕМД»

Зміст

1. Основніпринципинаданнядомедичної

допомогивумовахбойовихдій 04

2. Наданнядомедичної

допомогивсекторіобстрілу 08

Загальніположення 09

Переведенняпораненого

вположеннянабоці(животі) 10

Зупинкакровотечізранишиї 14

Зупинкакровотечізранитулуба 19

Зупинкакровотечізранкінцівок 20

Зупинкакровотечізраниверхньоїкінцівки(взаємодопомога) 22

Зупинкакровотечізранинижньоїкінцівки(взаємодопомога) 25

Зупинкакровотечізадопомогоюспеціальних

джгутів(самодопомога) 28

3. Транспортування(переміщення)

пораненоговсекторукриття 33

Транспортуванняоднієюособою

вположеннілежачи 34

Транспортуваннявположенністоячи.Варіант№1 38

Транспортуваннявположенністоячи.Варіант№2 39

Транспортуваннядвомаособами.Варіант№1 40

Транспортуваннядвомаособами.Варіант№2 41

4. Наданнядопомогивсекторіукриття 44

Первиннийоглядпораненого,

визначенняознакжиття 45

Проведеннясерцево-легеневоїреанімації 48

ПереведеннявCтабільнеположення 49

Накладанняпов’язкинагруднуклітку 54

Накладанняджгутанакінцівки 56

Накладанняпов’язкинаголову 57

Накладанняпов’язкинаживіт 59

Зупинкакровотечізранитулубазадопомогоюгемостатичнихзасобів(само-тавзаємодопомога) 61

Зупинкакровотечізраникінцівкизадопомогоюспеціальнихперев’язувальнихпакетів(само-тавзаємодопомога) 65

Списоклітератури 76

Наданнядомедичноїдопомогинаполібоюєосновноюзапорукоюврятуванняжиттяпораненому.Аналізпричинзагибелівійськовослужбовцівпідчасведеннябойовихдійвказуєнате,щозначнуїхчастинуможнабулобврятуватиприсвоєчасномутаякісномунаданнідомедичноїдопомоги.Цякіль-кістьколиваєтьсявід9%(Чеченськакампанія)допонад25%(війнавІракутаАфганістані).Основнимипричинамисмерті80-90%такихпораненихсталимасивнакрововтрататашок[1,2,4].Прицьомулокалізаціяпораненьв48%випадків-втулуб,у31%–уверхнітанижнікінцівки,у21%–вшиючипаховіділянки,депроходятьмагістральнікровоноснісудини[1,3].

Пошкодження,яківиникаютьусучаснихзбройнихпротистояннях,значнообмежуютьчаснаданнядомедичноїдопомогинаполібою:

1. ^{Прикровотечізмагістральнихсудинкінцівок(стегнова,}плечова)пораненийгинедо2хв.(локалізаціярани–ділянкаплеча(пахвоваямка)абостегна(паховаділянка)).Причинасмерті–швидкавтратазначноїкількостікрові.

2. Прикровотечіізсудиншиї(соннаартерія,яремнавена)смертьнастаєтеждо2хв.(локалізаціярани

–ділянкашиї).Причинисмерті–швидкавтратазначноїкількостікрові,засмоктуванняповітрявкрупнівениізакупорканимсудин.

3. Прикровотечіізсудинголовипораненийможезагинутивіддекількохсекунддооднієїгодини(локалізаціярани–волосистачастинаголови).Причинисмерті–швидкавтратазначноїкількостікрові,засмоктуванняповітрявкрупнівениізакупорканимсудин.

4. Призовнішнійартеріальнійкровотечізранпередпліччя,гомілкичитулубасмертьможенастатидооднієїгодини.Причинисмерті–швидкавтратазначноїкількостікрові,розвитокшоку.

5. Привиникненнінепрохідностіверхніхдихальнихшляхівчереззападанняязиказаумоввтратисвідомості(травмаголови,шок)вположеннінаспиніпораненийгинедо5хв.Причинасмерті–зупинкасерцявнаслідокнедостатньогонадходженнякисню.

6. Прираптовійзупинцісерцявнаслідокударноїхвилі,закритоїтравмигрудноїклітки,сильногостресусмертьнастаєчерез5хв.Причинисмерті–зупинкадіяльностісерцяі,якрезультат,припиненнятранспортуваннякиснюдоклітин.

7. Припроникаючомупораненнігрудноїкліткисмертьнастаєвід10-15хв.дооднієїгодини(локалізаціярани–ділянкагрудноїклітки).Причинисмерті–виключеннялегенізбокупораненняз

актудихання,втратазначноїкількостікрові.

Умовнорозрізняютьдвамісцянаданнядомедичноїдопомогипідчасведеннябойовихдій:

безпосередньовсекторіобстрілу–зоніпрямогообстрілузізначнимризикомотриманнякульовогочиіншогопоранення;

всекторіукриття–місцізахищеномувідпрямоговогнюпротивникаелементамиприродного(пагорби,схили)чиштучногопоходження(стіни,будинки,захисніінженерніконструкції).

Об’ємдомедичноїдопомоги:

всекторіобстрілу:переведеннязположеннянаспинівположеннянаживоті;тимчасовазупинказовнішньоїкровотечі(шия,кінцівки);

всекторіукриття:первиннийоглядпораненого

(визначенняознакжиття),швидкеобстеженнязнігдоголови(пошукнаявнихпошкоджень),принеобхідності–тимчасовазупинкакровотечі(голова,тулуб),серцево-легеневареанімація,накладанняпов’язокнараникінцівкиітулуба,фіксаціяпереломівташийноговідділухребта,підготовкадотранспортуванняпораненоговбезпечнузону.

Умовновиділяютьтакіетапинаданнядомедичноїдопомоги:

Наданнядомедичноїдопомогивсекторіобстрілу.

Транспортування(переміщення)пораненогозполябоювсекторукриття.

Наданнядопомогивсекторіукриття.

Домедичнудопомогувсекторіобстрілунадаютьтількизанаказомкомандира,оскількиосновнимубоюєвиконаннябойовогозавдання.Вокремихвипадках,колидозволяєтактичнаситуація,рішенняприймаютьсамостійно.Допомоганадаєтьсяувиглядісамодопомогитавзаємодопомоги.

Наближаючисьдопораненого,необхіднопоста-ратисьотриматиякомога більшевізуальноїінфор-маціїпроньогоімісцеподії:чисталосяценаВашихочах,вякомуположеннілежить,яківидиміпошкодження,сторонніпредметивтілі,чиєкалюжікрові,дейогоособистазброя,чиВамдодатковонічогонезагрожує(прихованапідтіломгранатазізнятоючекоюіпод.).

Ознакижиттяпораненоговсекторіобстрілувизначаютьтількишляхомусногозвертаннядонього:«Тебепоранено?Тобіпотрібнадопомога?»Відсутністьвідповідітрактуютьякнепритомністьіпотребунадатидомедичнудопомогу.Визначатинаявністьдиханнячипульсунебезпечно,томуцьогонеслідробити.

Зніматизпораненогозасобизахисту(шолом,бронежилет)неможна,оскількиВитимсамимпіддаєте себедодатковому ризикубутиураженимвогнемпротивника.

Транспортуватипораненогоізсекторуобстрілуслідтількивтомуразі,колидозволяєтактичнаситуація.

Усекторіобстрілуможнавиконатизупинкузовнішньоїкровотечіприлокалізаціїранивділянцішиї,рукчиніг(видимарана,зякоївитікаєкров,пляманаодежіабокалюжакровіпідчастиноютулуба,рукоючиногою).

Усекторіобстрілуслідзупинятивиключно!небезпечнудляжиттякровотечу(інтенсивневитіканнякровізрани,видимакалюжакрові.

Підчасвиконаннябудь-якоїманіпуляціївсекторіобстрілупораненийітой,хтойогорятує,перебуваютьунебезпеці,томувсенеобхідноробитимаксимальношвидкоздотриманнямправилособистоїбезпеки(рятувальникнепідіймаєтьсявищетілапораненого,якийлежитьназемлі).

Рукупораненого,якаближчедоВас,розташуйтевздовжйоготулубавнаправленнідогори.

Переведенняпораненоговположеннянаживотівико-нуєтьсязметоюзменшенняризикунепрохідностіди-хальнихшляхівчереззападанняязикачиблювання.

Щільнопритиснувшисьдоземлі,захопітьпораненогозаплече,щодалівідВас.

Вашіголоватаплечіпідчасвиконанняманіпу-ляціїнеповиннібутивищеголовиітулубапора-неного.

Різкимрухомнасебеповернітьпораненогонабік(живіт).

Залишившипораненоговположеннінабоці(жи-воті),продовжуйте виконуватибойовезавдання,якщонемаєзмогитранспортуватийоговсекторукриття.

Притиснітьпальцямиранунашиїабобезпосередньо,абочерезкомір.

Притискуючипальцямирану,одночаснонакладітьнанеїбинтабосерветкуабоподушечкуперев’язувальногопакету(якщоєможливість,тугозатампонуйтерану).

Зафіксуйтевалик(бинт,перев‘язувальнийпакет,абоватно-марлевуподушечку)джгутомчиіншимбинтом.Джгутслідпровестипідпротилежноюрукою,прицьомурукуприможливостіслідпіднятидогоритазавестизаголовупораненого.

Переведітьпораненоговположеннянаживоті.(див.стор.10).

Особливості:

• зупинкакровотечівтакийспосібвсежєнедостатньоефективною;

• прифіксаціїбинтавиникаєнеобхідністьвиконуватидодатковідії(повертанняпораненого),щозбільшуєризикпотрапитипідвогоньпротивника;

• зупинкакровотечіприлокалізаціїранивділянцішиїєоптимальноюзвикористаннямспеціальногобинтачизасобу,якийзупиняєкровотечу(гемостатичногозасобу–Celox©,GuikClot©,серветкизфурагіномтощо);