12. Шок (от анг. Shock – удар, толчок)
Шок - тяжелый патологический процесс, сопровождающийся сильным угнетением в результате глубокого комбинированного нарушения нейроэндокринных механизмов регуляции, микроциркуляции и обмена веществ, жизненных функций организма.
Классификация:
по этиологии: по патогенезу:
травматический - болевой
ожоговый - гуморальный
операционный - психогенный
гемотрансфузионный
анафилактический
кардиогенный
ПАТОГЕНЕЗ:
МАССИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
избыточная болевая афферентация токсемия
гистамин,
серотонин,
лизосомальные ферменты,
продукты распада белков,
метаболиты
ц
ентральная
нервная система
в
озбуждение
торможение
активация симпатоадреналовой и
гипофизарно-надпочечниковой систем
генерализованная стресс-реакция
высокая гиперкатехоламинемия, гиперкортикостероидемия
С пазм периферических сосудов
Централизация кровообращения |
активация ПОЛ, фосфолипаз, липаз, протеаз мембран
нарушение мембраносвязанныхфункций клеток внутренних органов и тканей |
Нарушения мембраносвязанных функций клеток
И |
активности Na+ - K+, Ca2+ АТФ-аз
Ионный дисбаланс нарушение генерации импульсов угнетение нервных центров
|
проницаемости мембран
Нарушение сократительной функции сердца |
Рецепторов
Нарушения нейрогуморальной регуляции |
онных
каналов
Стадии травматического шока:
Эректильная (лат. Erectus -возбуждение):
Нервно-рефлекторное возбуждение ЦНС, активация симпато-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, тахикардия, артериальная гипертензия, спазм периферических сосудов, централизация кровообращения, гиперпноэ.
Торпидная (лат. Torpidus – окоченение, ступор):
Нарушения метаболизма, мембраносвязанных функций клеток, угнетение нервных центров, истощение симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, снижение сократительной функции сердца, увеличение проницаемости сосудов, крово – и плазмопотеря, патологическое депонирование крови, ОЦК, артериального давления, нарушение микроциркуляции, гипоксия, ацидоз.
Терминальная:
Углубление нарушений микроциркуляции, метаболизма, глубокое угнетение функции нервных центров и нейрогуморальной регуляции внутренних органов и тканей.